Orquite em homens: consequências e complicações, diagnóstico, prognóstico

A doença inflamatória dos órgãos geniturinários masculinos com danos nos testículos é orquite. Considere as principais causas e sintomas do transtorno, os métodos de diagnóstico e tratamento.

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão da CID-10, esta doença pertence à classe XIV Doenças do aparelho geniturinário:

N40-N51 Doenças dos órgãos sexuais masculinos.

• N45 Orquite, epididimite e epidídimo-orquite com abscesso. Abscesso do epidídimo ou testículo.
• N45.9 Orquite, epididimite e epidídimo-orquite sem menção de abscesso. Epididimite BDU, Orchite BDU.

Os ovos são um órgão glandular emparelhado que produz espermatozóides e hormônios sexuais. Eles estão localizados no escroto e cobertos com várias membranas protetoras. A forma é oval, ligeiramente achatada lateralmente. Tamanhos em um homem adulto: 4-5 cm de comprimento, 2-3 cm de largura e cerca de 3,5 de espessura, peso de cada testículo até 20-30 g Os testículos são separados por um septo entre si, mas a direita é ligeiramente superior à esquerda. As principais funções do corpo incluem: a formação de espermatozóides, andrógenos e estrógenos.

Muito freqüentemente, a orquite desenvolve-se contra um fundo de um processo infeccioso ou inflamatório distante no corpo. A patologia pode ser causada por fatores traumáticos e pode ocorrer tanto de forma unilateral como bilateral. Neste último caso, existem altos riscos de infertilidade irreversível.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas médicas, em 60% dos casos, a orquite ocorre devido à ação de vários fatores infecciosos. Os 40% restantes são ocupados por traumas e processos estagnados no corpo.

Na maioria das vezes, a doença é uma complicação da caxumba. Com esse efeito, cerca de 20% dos homens na idade pós-puberal enfrentam. Além disso, a doença não tem dependência de idade, isto é, afeta tanto meninos quanto homens de idade madura. A presença de fatores de risco aumenta significativamente as chances de processos inflamatórios no aparelho geniturinário.

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Causas orquite

A orquite não é uma doença independente. Desenvolve-se contra o fundo de lesões infecciosas e inflamatórias do aparelho geniturinário, devido a processos infecciosos no corpo ou como resultado de lesões. Veja também: Causas da orquite

Fatores de risco

Há uma série de fatores predisponentes que aumentam a probabilidade de orquite. Considere os principais fatores de risco para esta doença:

• Vida sexual irregular.
• Prolongada abstinência sexual.
• Excesso sexual
• Um estilo de vida sedentário e sedentário.
• Hepatite crônica.
• Diabetes mellitus.
• Condições de imunodeficiência.
• Fadiga física ou mental.
• Overcooling ou superaquecimento do corpo.
• Violação da micção.
• Várias doenças do aparelho geniturinário.

Além das razões acima, a inflamação pode ser provocada por focos de infecção crônica no corpo.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da orquite depende das causas que desencadearam o processo inflamatório. Na maioria das vezes, a patogênese está associada à disseminação da infecção pela via hematogênica. Os microorganismos patogênicos penetram nos órgãos do aparelho geniturinário através dos vasos sanguíneos, afetando os testículos. Neste caso, a patologia pode ser causada por tais doenças: caxumba, brucelose, pneumonia, reumatismo, escarlatina.

A infecção pode entrar no testículo linfogenicamente ou pelo contato com a epididimite da orquídea. Há também um canal para a propagação da flora patogênica, isto é, ao longo do ducto deferente da próstata, a parte posterior da uretra e das vesículas seminais.

Vários traumas e processos inflamatórios na uretra são caracterizados por infecção hematogênica do testículo e seu epidídimo. O desenvolvimento da doença pode ser o resultado de uma violação da circulação sanguínea do testículo. Isso ocorre com uma tensão acentuada da parede abdominal anterior e apertando o cordão espermático. Lesões retas do escroto com um testículo rompido são complicadas pela orquite aguda.

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Sintomas orquite

O principal sinal de orquite - uma dor pronunciada na virilha, que pode dar nas costas. Gradualmente, o escroto fica vermelho e o inchaço ocorre. Em uma palpação há dores agudas e os nós de linfa inguinais aumentam-se em tamanhos.

Se a orquite se desenvolve de forma aguda, então a temperatura do corpo sobe abruptamente para 39-40 ° C. Neste contexto, há uma condição de frio e febril, náuseas e vômitos são possíveis. Defecação e micção são dolorosas, na urina pode haver impurezas do sangue.

Tal sintomatologia desenvolve dentro de 1-3 dias aumentando. Assim, o desconforto desce em 2-3 dias. Mas o desaparecimento de sinais da doença pode indicar sua transição para uma forma crônica, que ameaça complicações sérias.

Outros sintomas da orquite podem ser encontrados aqui.

Estágios

A inflamação do testículo tem várias etapas, considere-as:

• Luz - temperatura corporal subfebril durante 1-3 dias, piorando a saúde geral. A pele do escroto é hiperêmica e inchada, sensações dolorosas surgem quando se tenta palpar.
• Média - temperatura corporal alta, intoxicação geral do corpo. O escroto é aumentado em tamanho, quente ao toque e doloroso. A dor dá de volta e virilha na parte inferior das costas.
• Temperatura corporal pesada 40 ° C por mais de 5 dias, sintomas pronunciados de intoxicação geral, depressão da consciência. A inflamação é complicada por processos purulentos, possivelmente a formação de abcessos e fístulas. Também pode haver um choque infeccioso-tóxico.

A partir do estágio diagnosticado de orquite depende do método de tratamento da doença e seu prognóstico.

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Complicações e consequências

Com diagnóstico e tratamento oportunos, a orquite está completamente curada. Mas se a doença assume uma forma crônica ou é complicada por uma infecção secundária, então há um alto risco de desenvolver tais conseqüências da doença:

• Abscesso - uma lesão purulenta dos tecidos do órgão com uma síndrome de intoxicação pronunciada.
• Formação de aderências entre o testículo e escroto.
• Formação de fístulas nos tecidos do escroto.
• Violação do suprimento de sangue do órgão com subsequente atrofia e necrose do testículo.
• Epididimite bilateral.
• Infertilidade

Violação da formação, desenvolvimento e transporte de espermatozóides do testículo para a uretra é mais freqüentemente observada com lesões bilaterais. Estatísticas médicas indicam que cerca de 40% dos pacientes com processo inflamatório crônico nos testículos enfrentam uma violação da função infantil. A infertilidade se desenvolve por causa da ação direta da infecção nos espermatozóides, a violação da secreção das glândulas sexuais e mecanismos imunológicos.

Além disso, a doença pode ser complicada por uma violação da produção de testosterona. Por causa disso, a libido diminui, a ereção enfraquece, a massa muscular total do corpo diminui e a capacidade de trabalho diminui significativamente.

Uma das complicações graves da orquite é um abscesso. Desenvolve-se como resultado de hipotermia, com um sistema imunológico reduzido, infecção com a infecção e como resultado de lesões. O abscesso é formado nos tecidos do testículo e é uma formação capsular com conteúdo purulento.

Sintomas de complicações:

• Inchaço e vermelhidão do escroto.
• Dor intensiva na virilha, que persistem durante o movimento e em repouso.
• Aumento geral e local da temperatura para valores febris.
• Estado febril.
• Dor muscular e fraqueza.

A nova formação leva ao fato de que os testículos são derretidos, então quando eles palpam, uma sensação de mobilidade do conteúdo líquido da cápsula aparece. Um abscesso pode ocorrer sob o disfarce de patologias agudas da região inguinal e escrotal, simulando orquite tuberculosa ou tumores neoplásicos. Sinais claros de abscesso se fazem sentir quando a antibioticoterapia é ineficaz.

Para diagnosticar um foco purulento de inflamação, a ultrassonografia escrotal é prescrita. A diferenciação é realizada com tumores do epidídimo, infarto testicular, epididimite. O método de tratamento depende do estágio da doença. Como regra geral, a cápsula de abscesso é aberta e drenada com tratamento adicional com anti-sépticos e antibióticos. Se houver complicações ou o risco de propagação da infecção, o testículo afetado é removido, isto é, uma orquiectomia é realizada.

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Diagnósticos orquite

Por via de regra, o processo de diagnosticar a inflamação do testículo não é difícil. Suspeitas de orquite podem ocorrer durante a coleta de anamnese e exame do paciente. Para estabelecer a causa exata da doença e escolher um método eficaz de tratamento, é realizado um conjunto de estudos laboratoriais e instrumentais.

Um exame físico do testículo, ou seja, palpação e palpação, é a base para o diagnóstico de orquite. Para identificar uma infecção específica, diferenciar a prostatite e o adenoma da próstata, é realizado um exame retal da próstata, das cupern e das vesículas seminais. Para determinar a condição do órgão inflamado, a ultrassonografia do escroto e a diafanoscopia são necessárias.

É dada especial atenção aos métodos laboratoriais. Para determinar as causas da inflamação e determinar o agente causador, uma análise geral da urina e cultura na microflora. Se você tiver uma infecção, talvez seja necessário analisar o ejaculado. Também é necessário analisar as DSTs. Se houver suspeita de tumor, o paciente doa sangue para marcadores de câncer.

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Análises

O diagnóstico laboratorial para suspeita de orquite é necessário não apenas para confirmar o diagnóstico, mas também para determinar o agente causador e avaliar as condições gerais do corpo.

Com a inflamação do testículo, os pacientes são prescritos um complexo de testes:

1. Um exame de sangue geral - determina a gravidade do processo inflamatório. Com infecção bacteriana, há um nível elevado de leucócitos e deslocamento da fórmula de leucócitos para a esquerda, aumento da VHS. Em uma infecção de vírus - altos valores de leucócitos. Se a causa da doença for infecção parasitária ou reações alérgicas, a análise revela um aumento do nível de eosinófilos,
2. Análise geral da urina - determina o grau de dano inflamatório do aparelho geniturinário. Com orquite, a piúria é detectada, a presença de eritrócitos e cilindros na urina.
3. Análise bacteriológica da urina - revela microorganismos patogênicos e determina sua sensibilidade a drogas antibacterianas. Inflamação do testículo pode ser detectada: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus e outros patógenos.
4. Um esfregaço da uretra - determina o tipo de microorganismo patogênico e a natureza do processo inflamatório. Na análise, os estafilococos, micoplasma, clamídia, gonococos podem ser detectados. Também é possível um aumento do número de leucócitos, a presença de glóbulos vermelhos, células purulentas e muco.
5. Espermograma - um estudo microbiológico do líquido seminal é necessário para avaliar a condição dos espermatozoides e determinar sua prontidão para a concepção. Devido ao processo inflamatório, é possível reduzir a quantidade de ejaculação e diminuir a atividade dos espermatozóides. Além disso, vários microorganismos, leucócitos, eritrócitos podem ser detectados.

A análise acima é realizada não apenas na fase de diagnóstico da doença, mas também no processo de tratamento para determinar a eficácia da terapia prescrita.

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Diagnóstico instrumental

Para avaliar o grau de dano aos testículos e a todo o sistema geniturinário, são utilizados métodos de diagnóstico instrumental.

Para determinar a orquite, os seguintes estudos são realizados:

1. Diafanoscopia - o escroto é visível através de um feixe de luz brilhante. Este método permite identificar a causa da dor nos testículos, diferenciar a inflamação da torção do testículo, hidrocele e várias outras doenças.
2. Ultrassonografia - determina a extensão do processo inflamatório. Permite estimar o tamanho e a forma do órgão afetado. Com orquite, um testículo e ambos podem ser aumentados. Uma zona eco-negativa com ecosestruturas é definida em torno do órgão. Os tecidos inflamados olham formações gipoehogennymi de 5-10 mm.
3. Ressonância magnética - um método mais preciso de diagnóstico em comparação com o ultra-som. Determina o estágio da doença e o grau de prevalência do processo inflamatório o mais precisamente possível. Também determina os menores focos de acumulação de pus.

Os métodos de diagnóstico instrumental permitem detectar e prevenir o desenvolvimento do abscesso em tempo hábil, a atrofia do testículo e outras alterações degenerativas no órgão.

Diagnóstico ultrassonográfico

O ultra-som é um método de diagnóstico obrigatório para orquite suspeita. O ultra-som visualiza claramente todos os focos patológicos.

Ao realizar o ultrassom, são usados transdutores de alta frequência com mais de 7,5 MHz de convecção e sensores lineares. Durante o estudo, o paciente encontra-se nas costas, fixando o órgão genital à parede frontal do abdome. Uzist dirige o transdutor perpendicular à área sob investigação e sequencialmente recebe tomogramas em diferentes planos (transverso, longitudinal, oblíquo) do lado direito e esquerdo do escroto.

Se a inflamação progride de forma aguda, então o testículo é aumentado em volume no ultra-som, e sua ecogenicidade é reduzida. Muitas vezes, um derrame é encontrado na casca do órgão. No diagnóstico de orquite crônica, mudanças não importantes no tamanho do órgão, seu contorno irregular e a estrutura interna heterogênea são determinadas. Se houver sinais de trombose, então a diferenciação é realizada com doenças tumorais.

Diagnóstico diferencial

Em seus sintomas, a orquite é semelhante a muitas outras doenças dos órgãos genitais masculinos. Para determinar a verdadeira causa dos sintomas patológicos, o diagnóstico diferencial é realizado.

A orquite diferencia-se com tais patologias:

• Tuberculose testicular.
• Neoplasias tumorais.
• Torção testicular.
• Lesão da hérnia.
• Epididimite.

Geralmente, o diagnóstico é realizado com ultrassonografia, mas, se necessário, uma biópsia pode ser administrada.

Tratamento orquite

Leia também:

• Tratamento popular de orquite
• Tratamento de orquite com medicamentos

Prevenção

Qualquer doença é muito mais fácil de prevenir do que tratar. Isto também se aplica à inflamação do testículo, cuja prevenção é reduzida a regras tão simples:

• Tratamento oportuno de quaisquer doenças do corpo e, especialmente, lesões infecciosas e inflamatórias do aparelho geniturinário.
• Modo de vida ativo.
• Uso de equipamento de proteção para evitar lesões nos órgãos genitais enquanto estiver trabalhando ou jogando futebol, hóquei, quando estiver envolvido em combate individual e outros esportes traumáticos.
• Uma dieta equilibrada, rica em vitaminas e microelementos úteis para o corpo.
• Vida sexual regular com um parceiro constante e saudável.
• Abstenção de perversões e excessos sexuais.
• Sexo protegido, isto é, o uso de preservativo, especialmente com relações sexuais ocasionais.
• Realização de ginástica especial para eliminar a estagnação na região genital e pélvica com abstinência sexual prolongada.
• Vacinação contra caxumba.
• Observação cuidadosa da higiene pessoal.
• Recusa de maus hábitos: álcool, tabagismo, sedentarismo, comer demais.

Além disso, a prevenção da orquite significa evitar a fadiga, hipotermia ou superaquecimento, uma vez que essas condições afetam negativamente as propriedades protetoras do sistema imunológico, reduzindo-as e aumentando o risco de infecção.

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Previsão

Sob condição de diagnóstico precoce e tratamento adequadamente selecionado, a orquite tem um prognóstico favorável. Neste caso, a doença não representa perigo para o sistema reprodutivo e é tratada com métodos conservadores. Quanto à forma crônica da doença e à lesão bilateral, o prognóstico é mais desfavorável, pois existem altos riscos de desenvolvimento de complicações irreversíveis que levam à infertilidade e à quebra da produção de hormônios sexuais masculinos.

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