Orcoepididimite

Orquiepididimite (ou epididimorquite) é uma combinação simultânea de duas doenças urológicas infecciosas e inflamatórias distintas que podem provocar e desenvolver uma à outra. A orquite é um processo inflamatório nos testículos do homem, enquanto a epididimite é uma inflamação do epidídimo. Geralmente é bastante difícil diferenciar se apenas o testículo está inflamado ou se o processo também afeta o epidídimo. Como regra, na presença de epididimite, a inflamação logo se espalha para os testículos, enquanto a orquite pode ser localizada.

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Causas orchoepididimite

A via de infecção muitas vezes se dá por via sexual ou hematogênica, ou seja, qualquer fonte de infecção no organismo pode ser um fator predisponente para o desenvolvimento da orquiepididimite.

A orquiepididimite requer tratamento oportuno obrigatório, caso contrário, a inflamação avançada leva à ruptura dos testículos e, consequentemente, à infertilidade causada pelo fato de os espermatozoides deixarem de ser produzidos.

Dependendo da localização da doença, ela pode ser dividida em orquiepididimite direita, orquiepididimite esquerda e orquiepididimite bilateral. Geralmente, no estágio inicial, a doença ainda é unilateral.

As causas mais comuns de orquiepididimite são infecções virais que levam a processos inflamatórios (uretrite, prostatite). Em homens com menos de 35 anos, essa doença é mais frequentemente causada por bactérias sexualmente transmissíveis, como complicações de gonorreia ou tricomoníase. Em homens com mais de 35 anos, os agentes causadores da orquiepididimite são, na maioria das vezes, microrganismos intestinais gram-negativos não sexualmente transmissíveis que causam infecções do trato urinário (cistite, pielonefrite). Isso pode estar associado a um histórico de suspeita de distúrbios urinários. Há também casos cruzados, portanto, obter informações completas sobre as relações sexuais do paciente é condição obrigatória para o diagnóstico.

Orquiepididimite causada por enterobactérias sexualmente transmissíveis pode ocorrer em homossexuais que praticam sexo anal com penetração.

Há também a orquiepididimite traumática ou orquiepididimite pós-traumática, que pode ser causada por uma lesão testicular (em consequência de pancadas na virilha ou queda no períneo), com possível infecção ou desenvolvimento de reações inflamatórias inespecíficas - inchaço, dor, aumento do fluxo sanguíneo na área da lesão.

Menos comum é a orquiepididimite tuberculosa, que pode ser causada por tuberculose ou infecção viral.

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Fatores de risco

Os fatores que predispõem ao desenvolvimento da doença incluem: hipotermia das pernas e do períneo, doenças infecciosas prévias (gripe, pneumonia, febre tifoide ou caxumba), complicações após operações nos órgãos pélvicos, escroto ou próstata ou cateterismo.

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Sintomas orchoepididimite

A doença geralmente começa de forma aguda. Os primeiros sinais de orquiepididimite são um aumento da temperatura para 39-40 graus, ou seja, a intoxicação já está em uma forma bastante progressiva, e dor aguda no escroto do lado correspondente à lesão. A peculiaridade da orquiepididimite é que a temperatura pode aumentar antes que a dor apareça. Além disso, visualmente, você pode suspeitar de orquiepididimite se houver vermelhidão e inchaço do escroto sobre o testículo inflamado. Às vezes, um sintoma também pode ser leucorreia da uretra ou sangue no esperma.

Orquiepididimite em crianças

Em meninos com menos de 15 anos, a orquiepididimite é bastante rara e é causada principalmente por complicações de caxumba e rubéola virais, ou por anormalidades do trato urinário.

Em crianças, outros problemas (torção do cordão espermático ou testículo) que requerem intervenção cirúrgica urgente costumam estar ocultos sob o disfarce de orquiepididimite. O diagnóstico de "orquiepididimite" só é feito após a exclusão de outras doenças, o que é possível após o estudo de uma anamnese criteriosa e um exame completo da criança.

O desenvolvimento de orquiepididimite nessa idade é frequentemente causado por hipotermia grave das pernas e do períneo e, como consequência, há uma diminuição do suprimento sanguíneo para essa região. A orquiepididimite também pode ser causada por lesões ou cirurgias anteriores.

Formulários

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Orquiepididimite aguda

A fase aguda é caracterizada por dor intensa na virilha, que após algumas horas se localiza em metade do escroto. A manifestação externa será vermelhidão do escroto, aumento significativo em um dos lados afetados e suavização das dobras. Qualquer toque, mesmo o mais leve, na área inflamada é muito doloroso. Sinais de intoxicação também aparecem: dor de cabeça, náusea, fraqueza e febre alta.

Essa inflamação, na ausência do tratamento necessário, pode durar cerca de uma ou duas semanas e, em seguida, regredir ou se tornar crônica. No entanto, a orquite aguda frequentemente forma abscessos e pode ser complicada por trombose dos vasos testiculares e sua necrose.

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Orquiepididimite crônica

Na fase crônica, a temperatura geralmente se normaliza, a dor é periódica e pode se intensificar durante a relação sexual. Durante o exame físico do testículo, é detectado um nódulo doloroso – um apêndice inflamado.

Períodos de exacerbação crônica geralmente são seguidos por curtos períodos de remissão, e as exacerbações ocorrem com mais frequência no início da primavera e no outono. O principal problema da orquiepididimite crônica é que a doença pode se espalhar para o outro lado do testículo com apêndices, o que afetará a espermatogênese.

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Orquiepididimite purulenta

Na pior das hipóteses, a orquiepididimite aguda pode provocar supuração do apêndice ou do próprio testículo, resultando na diminuição da permeabilidade do ducto e, consequentemente, na interrupção da espermatogênese. Com inflamação bilateral, frequentemente leva à infertilidade. Portanto, até que a orquiepididimite bilateral seja diagnosticada, o prognóstico é favorável.

Complicações e consequências

Independentemente do estágio da doença, o tratamento qualificado da orquiepididimite deve ser realizado o mais rápido possível após a detecção. Essas doenças inflamatórias podem causar complicações graves para todo o sistema geniturinário do homem. Se a doença não for tratada em tempo hábil, pode ocorrer supuração nos testículos ou anexos, ou a inflamação pode se espalhar para o outro lado do escroto, o que pode levar à infertilidade. Além disso, a possibilidade de relação sexual é limitada, visto que o repouso absoluto é necessário para esses órgãos, e a excitação será acompanhada de dor intensa.

Quanto mais cedo o tratamento qualificado for iniciado, maiores serão as chances de um resultado favorável sem intervenção cirúrgica. Um estágio avançado de orquiepididimite, quando a lesão se espalhou para ambos os lados dos órgãos, pode levar a distúrbios graves da função reprodutiva masculina e até mesmo à infertilidade!

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Diagnósticos orchoepididimite

Para determinar o diagnóstico, se houver sintomas, após exame por um urologista, são realizados diagnósticos laboratoriais, nos quais a natureza da infecção é determinada e o patógeno identificado, a fim de prescrever o tratamento adequado. Além disso, um exame ultrassonográfico dos órgãos escrotais é obrigatório.

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Testes

• exame de sangue geral e teste de urina dos três copos;
• coleta de jato médio de urina para isolar cultura bacteriana.

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Diagnóstico instrumental

• esfregaço uretral ou primeira porção de urina para detectar uretrite (presença de excesso de PMNL);
• Pacientes com uretrite são examinados quanto à presença de diplococos intracelulares gram-negativos para excluir o diagnóstico de gonorreia.
• a presença de secreção mucopurulenta/purulenta da uretra também indica uretrite;
• teste para a presença da bactéria clamídia.

Diagnóstico diferencial

A orquiepididimite deve ser claramente diferenciada da orquite, epididimite, hérnia inguinal estrangulada e cisto supurado do cordão espermático, uma vez que o tratamento em casos diferentes é radicalmente diferente.

É de extrema importância diferenciar imediatamente a orquiepididimite da torção do cordão espermático, utilizando todas as informações disponíveis. A ultrassonografia Doppler colorida pode auxiliar nesse diagnóstico. Além disso, a posição elevada do escroto na orquiepididimite reduz significativamente a dor, enquanto na torção do cordão espermático, ao contrário, a aumenta.

O diagnóstico de torção do cordão espermático é de extrema importância, pois essa condição requer cirurgia imediata. Todos os pacientes com sintomas semelhantes são examinados para torção do cordão espermático e descartados primeiro, pois quanto mais tempo se perde, menor a probabilidade de os testículos serem salvos.

Tratamento orchoepididimite

Todos os pacientes com orquiepididimite passam por um período de tratamento experimental antes da realização de análises microbiológicas. O tratamento antibiótico da orquiepididimite baseia-se nos resultados de exames realizados imediatamente, levando em consideração a idade do paciente, o histórico médico, as relações sexuais, a instrumentação ou cateterização recente e a presença de qualquer anomalia conhecida do trato urinário no paciente.

Recomenda-se repouso no leito, elevação do escroto e suporte com suporte atlético ou toalha de gelo. Analgésicos são prescritos, e anti-inflamatórios não esteroides também são possíveis.

Além disso, é prescrito o tratamento da doença infecciosa que causou a inflamação. Inicialmente, são prescritos antibióticos de uso geral (por exemplo, Nitroxolina - em pó, durante as refeições, para adultos - 100 mg 4 vezes ao dia, durante 2 semanas), antibióticos do grupo das quinolonas/fluoroquinolonas (Ofloxacino ou Pefloxacino), enzimas e medicamentos absorvíveis. Homeopatia e vitaminas do complexo E são quase sempre prescritas, auxiliando e estimulando o sistema imunológico e acelerando a recuperação.

Se os vírus da clamídia forem detectados como agentes causadores, a terapia também deve ser complementada com o medicamento doxiciclina, 200 mg/dia, com duração de pelo menos 2 semanas.

Ao final do processo agudo, são utilizados procedimentos térmicos locais e fisioterapia (laser). Troxevasin venotonic também é usado para orquiepididimite, para lubrificar o escroto entre as compressas. É prescrita uma dieta que exclui álcool, alimentos picantes e gordurosos, e bastante líquido.

O tratamento da epididimite crônica é o mesmo da aguda, porém mais prolongado, com uso de procedimentos terapêuticos, homeopáticos e complexos vitamínicos.

Se um abscesso purulento se desenvolver, uma cirurgia urgente é realizada para abrir e drenar o testículo e limpá-lo do pus. Caso contrário, se a cirurgia for adiada, o testículo afetado precisará ser removido para que a supuração não se espalhe ainda mais.

Se for detectada orquiepididimite clamídia ou gonocócica, todos os parceiros que estiveram em contato com o paciente também serão tratados.

A maioria dos pacientes é orientada a usar efeitos magnéticos a laser nos órgãos afetados. A terapia magnética para orquiepididimite reduz a duração da fase aguda da inflamação dos órgãos escrotais em 2 a 3 vezes e promove uma restauração mais rápida do tecido testicular.

Tratamento popular da orquiepididimite

O uso de métodos tradicionais de tratamento só é permitido após aprovação do médico assistente e comprovação da ausência de alergia a qualquer componente.

O método mais comum e eficaz da medicina tradicional é o tratamento com ervas. Por exemplo, chá de flores de tansy, cavalinha e folhas de mirtilo. É necessário tomar uma colher de sopa incompleta de cada uma das ervas, despejar água fervente (0,3 l) e deixar em infusão por meia hora. Em seguida, coar para não formar um concentrado muito ácido e esfriar. Tomar 200 ml, 3 vezes ao dia, em jejum.

Adicione também 1 colher de chá de anis, salsa, zimbro, raiz de cavalinha, dente-de-leão e folhas de uva-ursina, despeje 0,5 litro de água fervente e deixe em infusão por cerca de meia hora. Em seguida, coe e tome 250 ml de manhã e à noite.

Além disso, com a permissão do médico assistente, a cera é usada para tratar a orquiepididimite. Trata-se de uma pomada caseira feita com cera, óleo vegetal e gema de ovo, capaz de aliviar processos purulentos e inflamatórios. Para prepará-la, derreta 20 gramas de cera de abelha em uma panela em banho-maria e, mexendo bem, adicione uma gema de frango cozida e 30 gramas de óleo vegetal. Cozinhe dessa forma por cerca de 5 minutos e deixe esfriar.

Outra mistura de ervas eficaz para tratamento caseiro inclui 3 colheres de chá de erva-de-são-joão, hortelã, folhas secas de groselha, rosa mosqueta, 4 colheres de chá de seda de milho, folhas de mirtilo, cavalinha, 5 colheres de chá de salsa e raízes de capim-de-couch. Despeje 1 litro de água fervente sobre toda a mistura e deixe em infusão. Beba ao longo do dia.

Mastigar mel com cera é útil - se não houver reações alérgicas, mastigue 0,5 colher de chá de tampinhas de cera em intervalos de 45 a 50 minutos.

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Prevenção

Para fins de prevenção, é necessário seguir regras bastante simples:

• evitar contatos sexuais casuais e questionáveis, usar métodos contraceptivos;
• submeter-se a testes anuais de IST;
• observar as regras de higiene pessoal;
• tratamento oportuno de doenças infecciosas do aparelho geniturinário;
• monitore cuidadosamente sua saúde durante doenças infecciosas comuns; se tiver sintomas suspeitos, entre em contato imediatamente com um urologista;
• Evite lesões na região pélvica e hipotermia.

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Previsão

Geralmente, se você consultar um médico experiente em tempo hábil, o prognóstico é favorável e a doença é tratada com sucesso. Se você negligenciar a abordagem e a inflamação se tornar purulenta ou, pior ainda, afetar o outro lado do escroto, isso pode levar à remoção do testículo e dos anexos, piorando o prognóstico. A probabilidade de infertilidade com tratamento inadequado ou prematuro da ocoepididimite pode chegar a 50%, e com um processo bilateral - até 100%.

Portanto, no caso da orquiepididimite, o encaminhamento oportuno para um especialista experiente, o diagnóstico correto e o tratamento precoce são de grande importância. Não se automedique em hipótese alguma, sem notificação e acordo com seu médico – o preço disso é muito alto para o seu futuro.

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