Organização de uma sala de inoculação e vacinação

A vacinação é um evento de massa, e mesmo pequenos desvios dos requisitos sanitários e higiênicos para sua implementação estão sujeitos ao desenvolvimento de complicações.

Cada sala de vacinação deve estar equipada com:

• instruções de uso das vacinas utilizadas e demais recomendações;
• uma geladeira projetada apenas para armazenar vacinas com 2 termômetros e elementos de resfriamento;
• as vacinas não podem ser armazenadas por muito tempo; sua quantidade deve corresponder ao número de vacinações atualmente planejadas;
• localização de vacinas e elementos de resfriamento;
• armário para instrumentos e medicamentos;
• caixas com material estéril, tesouras, pinças, bandejas em formato de rim;
• trocador e/ou maca médica;
• mesas marcadas para preparação de medicamentos para uso (pelo menos 3);
• armário para guardar documentos;
• recipiente com solução desinfetante;
• amônia, álcool etílico, uma mistura de éter e álcool, ou acetona;
• tonômetro, termômetros, seringas descartáveis, dispositivo de sucção elétrico.

Para combater o choque, as seguintes ferramentas devem estar disponíveis no escritório:

• soluções de adrenalina 0,1%, mesaton 1% ou norepinefrina 0,2%;
• prednisolona, dexametasona ou hidrocortisona em ampolas;
• soluções: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufilina, 0,9% cloreto de sódio; glicosídeos cardíacos (estrofantina, corglicon);
• embalagem de um aerossol de dose medida de beta-agonista (salbutamol, etc.)

A preparação das vacinas para administração é realizada em estrita conformidade com as instruções de uso do medicamento. Antes de usar qualquer vacina ou solvente para a vacina, você deve verificar a presença do rótulo no frasco ou ampola:

• se a vacina selecionada está de acordo com a prescrição médica;
• se o solvente selecionado é adequado para a vacina em questão;
• se a vacina e/ou diluente estão vencidos;
• há algum sinal visível de danos no frasco ou na ampola;
• se há sinais visíveis de contaminação do conteúdo do frasco ou da ampola (presença de partículas flutuantes suspeitas, alteração da cor, turbidez, etc.), se o aspecto da vacina (antes e depois da reconstituição) corresponde à sua descrição nas instruções;
• para toxoides, vacina contra hepatite B e outras vacinas e solventes adsorvidos - há algum sinal visível de que eles foram congelados.

Se algum dos sinais listados levantar dúvidas sobre a qualidade da vacina ou do solvente, este medicamento não deve ser usado.

A abertura das ampolas e a dissolução das vacinas liofilizadas são realizadas de acordo com as instruções, em estrita observância das normas de assepsia. A vacina em frascos multidoses pode ser utilizada durante o dia útil, de acordo com as instruções de uso, desde que observadas as seguintes condições:

• cada dose da vacina é retirada do frasco em conformidade com as regras de assepsia;
• as vacinas são armazenadas em temperaturas de 2 a 8°;
• As vacinas reconstituídas são usadas imediatamente e não podem ser armazenadas.

Para economizar vacinas, a OMS recomendou regras para o uso de frascos abertos de OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS para imunização subsequente, sujeita às seguintes condições:

• o todas as regras de esterilidade são observadas, incluindo o tratamento da rolha com álcool antes de cada dose ser tomada;
• as vacinas são armazenadas em condições adequadas a uma temperatura de 0-8°
• os frascos abertos que foram retirados de uma instituição médica são destruídos no final do dia de trabalho.

Ao final do dia de trabalho, os frascos abertos das vacinas BCG, ZIV e febre amarela são destruídos. O frasco com a vacina é destruído imediatamente se:

• as regras de esterilidade foram violadas ou
• há suspeita de contaminação do frasco aberto.

Não é permitida a mistura de vacinas e solventes de frascos abertos incompletos. O solvente para reconstituição de vacinas liofilizadas deve estar a uma temperatura de 2 a 8°C, o que é garantido pelo armazenamento do solvente junto com a vacina na geladeira da sala de vacinação. Uma seringa estéril separada com agulha estéril é usada para reconstituir a vacina em cada frasco. Não é permitida a reutilização de uma seringa e agulha já utilizadas para misturar o solvente e a vacina. Não é permitido o pré-envase da vacina em seringas e o subsequente armazenamento da vacina em seringas.

Os instrumentos utilizados para a vacinação (seringas, agulhas, escarificadores) devem ser descartáveis e devem ser inutilizados na presença da pessoa a ser vacinada ou de seus pais. É preferível utilizar seringas autodestrutivas (autobloqueantes).

Seringas autodestrutivas (autobloqueantes) - na Rússia, são utilizadas as seringas BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (para administração de BCG) e BD SoloShot IX (para outras vacinas administradas em doses de 0,5 e 1,0 ml). As seringas BD SoloShot foram desenvolvidas em cooperação com a OMS e excluem a reutilização, eliminando assim o risco de disseminação de patógenos do "sangue" (hepatite B, C, HIV, etc.) de paciente para paciente. Ao contrário das seringas convencionais, o êmbolo da seringa SR pode ser puxado apenas uma vez, após o que é bloqueado. A marcação transversal do cilindro permite o ajuste preciso da dose; as seringas SR têm volume fixo e não possuem espaço morto, o que aumenta a precisão da dosagem da vacina, reduzindo o risco de complicações e preservando a vacina. Após a injeção, a seringa SR é descartada sem desmontá-la ou lavá-la manualmente, o que reduz o risco de infecção do profissional de saúde e seus custos trabalhistas.

A técnica de injeção com a seringa SR é padrão, no entanto, os profissionais de saúde precisam praticar seu uso durante o treinamento em pelo menos duas seringas SR antes de começarem a usá-las por conta própria.

Regras para uso de seringas SR:

• Use uma agulha nova e uma seringa nova para cada injeção,
• Abra a embalagem (certificando-se de que esteja intacta), retire a tampa da agulha sem tocar na cânula e descarte-a no recipiente de resíduos.
• Não puxe o êmbolo até que esteja pronto para encher a seringa com a vacina, caso contrário a seringa será danificada.
• Após furar a tampa de borracha do frasco com uma agulha, puxe delicadamente o êmbolo para trás, enchendo a seringa SR logo acima da marca de 0,5 ml - para liberar o excesso de ar.
• Retire a seringa do frasco, não coloque a tampa na agulha (risco de picada de agulha!).
• Para mover bolhas de ar para dentro da cânula, segure a seringa com a agulha voltada para cima e bata levemente no corpo da seringa sem tocar na cânula ou na agulha.
• Puxe o êmbolo levemente para permitir que o ar na agulha entre em contato com as bolhas de ar dentro da seringa e, em seguida, pressione suavemente o êmbolo para liberar o ar restante.
• Pare quando atingir a marca de 0,5 ml.
• Caso haja ar na seringa (ou reste menos de 0,5 da vacina na seringa), destrua a seringa e repita o procedimento, pois é impossível vacinar com uma dose incompleta da vacina.
• Administrar a vacina.
• Não recoloque a tampa, não remova nem quebre a agulha manualmente.
• Coloque a seringa com a agulha (ou primeiro remova a agulha com um cortador de agulhas) em um recipiente seguro para desinfecção.
• As agulhas são desinfetadas junto com o recipiente à prova de perfurações no qual são colocadas automaticamente quando são cortadas da seringa.

O local da injeção geralmente é tratado com álcool 70%, a menos que indicado de outra forma (por exemplo, com éter ao realizar o teste de Mantoux ou administrar a vacina BCG, e com acetona ou uma mistura de álcool e éter ao usar o método de escarificação de imunização com vacinas vivas - neste último caso, a vacina diluída é aplicada na pele após o líquido desinfetante ter evaporado completamente).

Ao realizar a vacinação, é necessário respeitar rigorosamente a dose (volume) regulamentada da vacina. Em preparações sorvidas e BCG, a mistura inadequada pode alterar a dose; portanto, a exigência de "agitar bem antes de usar" deve ser levada muito a sério.

A vacinação é realizada na posição deitada ou sentada para evitar desmaios, que ocasionalmente ocorrem durante o procedimento em adolescentes e adultos.

A observação das pessoas vacinadas é realizada durante os primeiros 30 minutos após a vacinação, diretamente por um médico (paramédico), quando o desenvolvimento de reações anafiláticas imediatas é teoricamente possível. Os pais da criança são informados sobre possíveis reações e sintomas que exijam uma consulta médica. Em seguida, a pessoa vacinada deve ser observada por um enfermeiro durante os primeiros 3 dias após a administração das vacinas inativadas e nos dias 5 a 6 e 10 a 11 após a administração das vacinas vivas. Reações e complicações incomuns estão sujeitas a análise cuidadosa.

As informações sobre a vacinação realizada são inseridas nos formulários de registro (nº 112, 63 e 26), nos registros de vacinação e no Certificado de Vacinação Preventiva, indicando o número do lote, a data de validade, o fabricante, a data de administração e a natureza da reação. Quando a vacinação for realizada por um profissional particular, um certificado detalhado deve ser emitido ou as informações inseridas no Certificado.

A sala de vacinação é limpa duas vezes ao dia com soluções desinfetantes. A limpeza geral da sala é realizada uma vez por semana.

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