Operação da poda do frenum da língua em crianças e adultos: como acontece, exercícios após o procedimento

Poder uma língua é uma operação cirúrgica que é realizada em um freio para corrigir anomalias de seu desenvolvimento. A intervenção nesta área pode ser uma das três operações. A primeira é a dissecção transversal clássica do frenum com o objetivo de alongamento - frenulotomia ("fren" - frenum, "tomia" - corte). A segunda opção é a frenuloectomia, que é uma excisão em forma de cunha do frenum da língua. E o terceiro tipo de intervenção - frenuloplastika - alterando a forma, o tamanho, a localização do frenum pelo plástico dos tecidos locais. Deve-se notar que os termos com a raiz "fren" são aplicados não apenas às operações no muco da língua. A correção de qualquer frenum (lábio superior, pênis, etc.) pode ter um nome com frenulotomia, frenoplastia, etc. Portanto, esse conceito sempre requer especificação. Uma vez que este artigo trata apenas do freio da língua, no futuro os termos serão usados sem interpretação.

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Indicações para o procedimento

Indicações para operações no freio da língua são algumas anomalias do seu desenvolvimento. A mucosa pode ser curta ou amarrada muito perto da ponta da língua. Clinicamente, isso se manifesta em vários distúrbios funcionais, dependendo da idade da pessoa. Na infância, uma criança não pode sugar o peito, a alimentação dura muito ou não começa. O garoto simplesmente recusa o peito, começa a chorar e não adormece por muito tempo. Como resultado, o aumento do peso corporal não ocorre, o crescimento da criança diminui. Embora, no exame de outros órgãos e sistemas, as patologias geralmente não são determinadas. Em qualquer caso, a criança deve ser examinada por um pediatra antes da operação.

No período de 2 a 5 anos com um freio encurtado da língua (ankyloglossia), diferentes defeitos de fala começam a se formar. A pronúncia dos sons "p" e "l" está quebrada, o discurso torna-se ilegível e difícil de compreender. Mas, se um defeito de fala fosse detectado anteriormente que um freio encurtado da língua, vale a pena verificar todas as possíveis causas de interrupção da função de fala. Afinal, isso nem sempre está associado a um frenum lingual. Às vezes, os defeitos de fala são causados por uma mordida incorreta, interrupção do sistema nervoso central e articulação temporomandibular. Portanto, um dentista, um terapeuta do discurso e um pediatra devem examinar a criança. E se o problema é apenas no freio abreviado da língua, então um conjunto de procedimentos de massagem é nomeado. No caso em que a miogimnia não tenha dado resultados positivos, é realizado um dos dois tipos de frenoplastia.

Na adolescência, quando um desenvolvimento ativo dos ossos do esqueleto facial deve ocorrer, um frenum curto da língua pode conter o crescimento do maxilar inferior. É difícil de acreditar, se você não vê as conseqüências de um freio encurtado com seus próprios olhos. É peculiar para uma pessoa perceber o tecido ósseo como o mais poderoso e forte do corpo. De acordo com essa lógica, as estruturas ósseas devem controlar o crescimento muscular e não vice-versa. No entanto, na natureza, tudo é diferente, os tecidos musculares e conectivos têm incríveis habilidades de poder. E se eles são formados incorretamente, isso implica uma violação do desenvolvimento das formações ósseas. Com um frenum curto da língua, o maxilar inferior começa a ficar atrasado no desenvolvimento e visualmente parece mais curto. Se você olhar para a pessoa em perfil, notará que o maxilar superior é "mais" e o inferior é mais curto. Com um sorriso, você pode ver que os incisivos superiores estão em uma posição mais avançada do que os inferiores (de 0,5 cm ou mais). Essa forma de mordida agrava distúrbios existentes e provoca a aparência de outros. Devido ao fato de que os incisivos não se entrem, a carga de goma é distribuída para outros dentes. Isso promove a sobrecarga dos dentes de mastigação e é um fator de risco para o desenvolvimento de periodontite. Além disso, no maxilar inferior, provavelmente, não haverá espaço suficiente para todos os dentes. Como resultado, alguns deles serão inclinados para a cavidade oral ou para os lábios, e alguns serão girados em torno de seus eixos. Em geral, a dentição será reduzida e encurtada. Para determinar a causa e avaliar a gravidade dessas violações, será necessária uma consulta de ortodontia. Além disso, com um maxilar encurtado, haverá distúrbios na postura e na marcha. E é claro, um fator importante é a diminuição dos indicadores estéticos com um maxilar inferior reduzido. Mas, tudo isso pode ser evitado se, no tempo, detectar violações do desenvolvimento do frenético da língua e realizar qualitativamente sua correção.

Em adultos, o freio encurtado não tem um efeito tão significativo no funcionamento do corpo, como em crianças. Isso se deve ao fato de que todas as estruturas foram formadas e adaptadas às condições especificadas. E mesmo que haja defeitos de fala, provocados por um frenético curto, então não será possível corrigi-los executando apenas frenoplastia. Neste caso, será necessária uma participação abrangente de um dentista, terapeuta da fala e pesquisador. No entanto, alguns resultados positivos frenulopoapoistika garantem trazer. Na idade adulta, podar um frenético curto minimiza o agravamento da periodontite na área frontal. Além disso, ao reduzir a mobilidade dos tecidos sob a língua, com próteses não haverá problemas com a fixação da prótese.

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Preparação

Não é necessária preparação especial para a operação de um bebê. A esta idade, o freio tem uma estrutura avascular e não contém terminações nervosas. Portanto, a operação será sem sangue, sem dor e durará apenas alguns segundos. Vale a pena prestar atenção ao estado emocional da criança. Afinal, o motivo mais comum para cancelar uma operação é o contínuo choro de um bebê. Mesmo a operação mais simples não será possível. Portanto, antes da operação, a criança deve ser alimentada, calma e ligeiramente sonolenta. Mesmo que ele esteja dormindo, só será um momento positivo. Em tal situação, o cirurgião poderá realizar a operação tão imperceptivelmente quanto possível para o bebê.

Se o freio encurtado em uma criança não foi alongado naturalmente e cirurgicamente até o final do período de lactância, depois de 1 ano de vida já conterá um certo número de vasos e terminações nervosas. Dado o fato de que o freio da língua começará a crescer ativamente, será sangrento e inervado, a condução da frenulotomia não será mostrada. Provavelmente o cirurgião irá oferecer uma das opções de frenoplastia. Neste caso, a cirurgia será realizada sob anestesia geral. Isso se deve ao fato de que o funcionamento da frenoplastia é mais radical que a frenulotomia usual. Além disso, a garganta mucosa tem terminações nervosas e vasos, o que provoca dor e sangramento. Indubitavelmente, a anestesia não é um procedimento útil para o corpo de uma criança. No entanto, ele permite que você execute a operação, aderindo ao protocolo. Um anestesista escolherá um anestésico e calculará a dosagem exata, o que será ótimo para essa pessoa. A equipe médica júnior ajudará o cirurgião e monitorará a condição geral da criança. E o médico realizará todas as manipulações necessárias para alongar o freio sob a língua.

Na infância, adolescência e  adultez , a fenuloplastia pode ser realizada com anestesia de infiltração. Se for uma criança de 6 a 10 anos, a operação exigirá uma preparação psicológica especial. Uma criança não deve estar apenas pronta para um comportamento assíduo em um procedimento cirúrgico. Mas também será obrigado a transferir a dor que surgirá quando a anestesia for realizada. Muitas vezes, há casos em que uma criança recebe uma injeção com anestesia e, depois disso, o pequeno paciente já se recusa a manipular o médico. Portanto, não há necessidade de enganar a criança e dizer a frase "o médico não fará nada", "isso não magoa nada", "nós apenas veremos". Se você minta para a criança, a próxima consulta dentária pode não ocorrer nos próximos anos. É necessário distrair a criança da manipulação médica. Sua visão deve ser focada não no cirurgião que segura uma seringa em suas mãos, mas em desenhos animados na TV, pássaros fora da janela, brinquedos, etc. Ele não deve ouvir os comentários do pessoal médico junior sobre a quantidade de anestesia e a escolha de um bisturi, mas enigmas, questões, histórias adaptadas para a percepção da criança. Isso pode ser feito por um dentista assistente. Também é importante manter contato tátil com a criança. Constantemente tocando suas mãos, ombros, você pode distrair a criança da manipulação do cirurgião na boca.

Negligenciar as regras acima não podem, porque as intervenções cirúrgicas muitas vezes causam estresse, mesmo em adultos. Uma criança que é propensa a exagerar e fantasiar, percebe que a manipulação dentária é ainda mais perigosa.

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Técnica poda da língua

Cortar o frenum da língua para o recém-nascido é feito sem qualquer preparação médica e anestesia. O médico cirúrgico tesoura realiza uma incisão transversal no freio - e isso completa a operação. Vale dizer que, para a criança, essas manipulações são absolutamente indoloras. Isto é devido ao fato de que a banda fina de mucosas quase não possui terminações nervosas, o que exclui a sensibilidade à dor. O único que precisa ser feito é levar a criança para a sala cirúrgica em condições de conforto para ele. Se o bebê é emocionalmente estável, então nem você nem o cirurgião terão dificuldades. Não devem ser realizados procedimentos pós-operatórios. O dano vascular e nervoso não está presente, a ferida está ausente, a infecção é excluída. Muito frio, quente e afiado, a criança em tal idade não usa a priori. Portanto, tais recomendações também serão inapropriadas.

Quando a frenulotomia por índices de idade não é mais indicada, é realizada frenuloplastia, que pode ser realizada por duas técnicas principais. A primeira técnica (frenuloplastia tipo Y): com tesoura cirúrgica dissecar o freio na direção transversal. Mucous acima da incisão é roscado com uma agulha de sutura (catgut). Segurando a língua pelos fios, é levantada e puxada para a frente. Depois disso, as tesouras estendem a ferida na direção longitudinal e dissecam os tecidos moles subjacentes. É formada uma ferida de forma romboidal. A operação é completada pela aplicação de pontos. O segundo tipo de cirurgia é chamado de frenoplastia tipo Z. Consiste no fato de que a forma de Z é realizada em vez da seção longitudinal. Então você pode obter duas abas triangulares. Girando-os por 60 °, o corte pode ser transformado em direção horizontal. Depois disso, a ferida é suturada.

A frenuloectomia pode ser realizada por excisão em forma de cunha do frenum da língua e ferida na sutura. No entanto, na maioria das vezes esse tipo de operação é realizada usando uma instalação a laser. O uso de tais equipamentos é explicado por inúmeras vantagens. O primeiro é a quantidade mínima de anestesia. Ao podar um frenillo de língua com um laser, não é necessária uma grande quantidade de anestesia, ¼ de dose suficiente. Isso permite que você mantenha a forma inicial e a mobilidade dos tecidos macios, o que assegurará a precisão da operação. A segunda vantagem é a conveniência do trabalho. É devido ao fato de que a força da ação do laser em tecidos macios é sempre a mesma e é determinada pelas configurações da instalação. E a profundidade do corte com ferramentas de corte depende sempre da força aplicada do cirurgião. Portanto, trabalhando com um laser, um especialista tem a capacidade de se concentrar apenas na direção do raio laser. E o médico não precisa se preocupar com o dano afiado na profundidade do tecido mentiroso. A terceira vantagem é a segurança. Ao trabalhar com tesoura cirúrgica ou um bisturi, as ferramentas estão sempre na boca do paciente. E qualquer movimento do paciente pode causar lesões graves nos tecidos moles da cavidade oral. E se você considera que a maioria das crianças é propensa a ter medo de intervenções cirúrgicas, então qualquer susto repentino pode levar a movimentos repentinos da cabeça da criança. Mas, o trabalho da instalação a laser é completamente controlado pelo médico com a ajuda de um pedal. Se a criança estiver assustada e de repente começa a se mover, o médico reagirá imediatamente, solte o pedal e o laser deixará de funcionar. A quarta vantagem da franctomia a laser é a ausência da necessidade de sutura. A costura é uma manipulação longa e responsável. Ao realizá-lo, é importante escolher corretamente a espessura e o material da rosca cirúrgica. É necessário suturar cuidadosamente a ferida e não deixar lacunas, é importante produzir uma moderada. Todas essas tarefas exigem tempo, experiência e calma do paciente. Infelizmente, esses fatores nem sempre existem simultaneamente. Se falamos de frenectomia a laser, não requer sutura, e a cicatrização ocorre mais rapidamente do que a realização de uma operação cirúrgica clássica. A quinta vantagem é a atitude positiva das crianças em relação à odontologia laser. Este fator desempenha um papel muito importante no desempenho da frenectomia em pacientes pediátricos. Quando descobrem que serão podados com um laser de freio, a maioria deles está aguardando a operação com interesse considerável. No estomatologista, a criança recebe óculos de proteção especiais que, juntamente com uma instalação a laser, parecem muito futuristas. Como resultado, a operação é indolor e confortável para um pequeno paciente.

Contra-indicações para o procedimento

Não há contra-indicações especiais para a operação da poda do freio da língua. Quaisquer operações cirúrgicas não são realizadas se o paciente tiver doenças inflamatórias ativas. Com patologias do sistema cardiovascular endócrino, a questão da preparação da medicação individual é considerada. Se for possível, a cirurgia também será realizada. Em algumas situações, a operação é impossível sob anestesia local. Doenças mentais, medo de médicos e intervenções médicas, alergias a anestésicos locais podem estar presentes em pessoas de qualquer idade. Portanto, mesmo que uma operação simples seja extremamente necessária, então é possível realizá-la sob anestesia. Quanto ao corte específico do frenum da língua, não é recomendado conduzi-lo antes do curso dos procedimentos miogamínticos. Afinal, se a carga física do frenulum contribui para o alongamento, a cirurgia não será necessária.

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Consequências após o procedimento

A poda do freio da lingueta traz apenas momentos positivos, se for realizada de acordo com as indicações. Portanto, as conseqüências da cirurgia podem ser antecipadas mesmo antes do início da intervenção cirúrgica. Se uma criança é diagnosticada com um defeito de fala e não teve anteriormente um curso de myogymnia, então a conveniência da operação ainda está em questão. Afinal, problemas de fala poderiam ser corrigidos de forma mais conservadora. E no caso em que a causa do pronunciamento impróprio de sons é o trabalho interrompido do sistema nervoso central, mesmo a operação de frenoplastia será ineficaz. Além disso, pode agravar a patologia existente.

Quando um diagnóstico correto é feito, uma operação qualitativa e controle do pós-operatório, a poda do frenum ajuda a normalizar a função da fala. Em combinação com miogimnastika, a pronúncia correta de sons ocorre bastante cedo. Se um tratamento ortodôntico é realizado após a operação, com o objetivo de estimular o crescimento do maxilar inferior, então também será muito eficaz. Em adultos, após o corte do frenillo, o tratamento periodontal é mais produtivo do que antes da cirurgia. Se o paciente foi submetido a cirurgia para próteses adicionais, o tratamento ortopédico também será bem sucedido.

Complicações após o procedimento

Após a frenulotomia, as complicações geralmente não são observadas. Isto é devido ao fato de que a operação é bastante simples na execução, sem sangue e sem dor. Após a realização de Frenoplastia, as complicações podem estar relacionadas aos erros do médico ou ao fracasso do paciente em seguir as regras do cuidado da ferida. Quanto às complicações provocadas pelas ações do cirurgião, elas podem ser associadas a uma violação da técnica de sutura de ferida. Se o médico colocar menos pontos do que o necessário, a ferida não será isolada da cavidade oral. Isso aumentará o risco de associação de microflora patogênica e o desenvolvimento de inflamação na área do freio da língua. Se as costuras estiverem esticadas de forma desigual, então algumas áreas de tecidos macios serão comprimidas pelo material de sutura, enquanto outras se tornarão excessivamente móveis. Este momento pode causar o deslocamento do frenum da língua, o que é um resultado indesejável da operação realizada. Se os compromissos do médico não forem observados, às vezes, ocorrem processos inflamatórios purulentos no local da ferida. Neste caso, depois de cortar o freio, a temperatura corporal aumenta, há dor de cabeça, sonolência e outros sintomas de intoxicação. Muitas vezes isso é devido ao fato de que as pessoas não podem recusar sua rotina, continuam a fumar, escovam os dentes uma vez por dia e sentem a falta de medicamentos prescritos. Isso coloca todo o resultado do tratamento em risco e pode levar a sérias conseqüências. Se você seguir todas as recomendações do cirurgião, o período pós-operatório irá de acordo com o plano e as complicações não surgirão.

Se a poda do frenum da língua foi realizada sob anestesia, uma pessoa pode ter uma reação por alguns dias para preparações para anestesia geral. Nos primeiros dias após a operação, você pode ficar doente, sonolência, náuseas e vômitos. Estes sintomas devem desaparecer gradualmente dentro de 2-3 dias.

Depois de cortar o frenum da língua com um laser, as complicações são raras e podem se manifestar como a formação de uma cicatriz pós-operatória. Isto é devido a uma violação da técnica de intervenção ou configurações incorretas do laser. Neste caso, talvez seja necessário repetir a operação.

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Cuide após o procedimento

Após a poda do frenum da língua em recém-nascidos, não é necessário cuidados pós-operatórios.

Se a Frenoplastia foi administrada a uma criança sob anestesia geral, então, algumas horas após a operação, o paciente partirá da anestesia. Isso pode ser manifestado por excitação emocional, ansiedade ou vice-versa, sonolência e inibição. Além disso, uma criança pode experimentar sede, náuseas, vômitos, dor de cabeça, dor e tonturas. Portanto, a criança deve descansar por vários dias. É necessário prestar atenção ao tratamento antisséptico cuidadoso da cavidade oral. Na área da operação realizada, não deve haver substâncias estranhas, os dentes não podem tolerar a placa e os restos de alimentos. Isso pode provocar a ligação de microflora patogênica e causar supuração da ferida. Também é necessário abster-se de consumir alimentos quentes e picantes durante vários dias. Se o processo de cicatrização passar sem desvios, então 3-4 dias após a cirurgia, você pode começar a trabalhar com um fonoaudiólogo e realizar cursos de miogimnastiki.

Após frenuloplastia sob anestesia de infiltração, que foi realizada para um paciente de criança ou idade jovem, o cuidado deve ser direcionado para manter a limpeza na cavidade oral. Para fazer isso, você pode usar uma variedade de anti-sépticos macios (cloridrato de cloroxidina 0,06%, peróxido de hidrogênio 3%, etc.). Se a poda do freio foi realizada na fase adulta antes da prótese ou tratamento complexo da periodontite, o atendimento pós-operatório será ligeiramente diferente. Primeiro, antes de tais intervenções cirúrgicas, as pessoas de idade média e madura são mais freqüentemente prescritas por um período de 5 dias de antibióticos. Começa 2 dias antes da operação e dura 2 dias após a operação. É importante não completar o curso de tomar antibacterianos antes do prazo. Afinal, isso pode interromper o processo de regeneração de tecidos moles e provocar inflamação. Além disso, no momento do pós-operatório, é necessário abandonar os maus hábitos. O álcool inibe a ação de antibióticos e o tabagismo interrompe a recuperação de tecidos moles na zona de intervenção cirúrgica. Se o paciente tiver doenças crônicas na cavidade bucal, recomenda-se o uso de agentes anti-sépticos (infusões de camomila, sálvia e outras ervas medicinais), antiinflamatórios e antifúngicos (Listerine, Givalex, Metridil Denta gel). Após um período de recuperação de 4-5 dias, você pode consultar um médico sobre a correção de defeitos de fala, tratamento ortodôntico, próteses, etc.

A franectomia a laser, além de procedimentos anti-sépticos preventivos, não requer aplicação geral e tópica de medicamentos. Só é necessário garantir que você não prejudique a área de hióides e não coma alimentos picantes e picantes nos primeiros dias após a operação.

Miogimnastika

O Myogymnia é um procedimento terapêutico e profilático muito importante. Permite não só corrigir o resultado do tratamento cirúrgico, mas, em alguns casos, evitá-lo.

Se uma criança tem um freio encurtado da língua e os defeitos da fala começam a se desenvolver, a primeira coisa a fazer é fazer um curso de exercícios de ginástica. Eles promovem o alongamento do fio mucoso da língua, o que pode garantir a normalização da função de fala. Myogymnia pode ser realizada em casa e no fonoaudiólogo. Neste caso, há um conjunto completo de exercícios efetivos. Primeiramente - toque a ponta da língua perto dos incisivos superiores com a ponta da língua. Não rasgue a língua do céu, abra e feche a boca. O exercício deve ser feito sem problemas, sem movimentos repentinos. Dez repetições serão suficientes. O segundo exercício é empurrar o idioma para a frente, tanto quanto possível. Mova a língua para os lados, alternadamente tocando os cantos direito e esquerdo da boca (10 repetições). O terceiro exercício é empurrar a língua tão para frente quanto possível e, em seguida, mova-a para cima e para baixo (10 repetições). A quarta tarefa é empurrar a língua tão para frente quanto possível e mantê-la nesta posição por 5-10 segundos. O quinto é empurrar o idioma ligeiramente para a frente e rolar o tubo. (5-10 repetições). Ao executar as quatro primeiras tarefas, o idioma deve ser plano, relaxado. Você deve seguir de perto a técnica de fazer os exercícios. O filho deve adequadamente e qualitativamente executá-los. Princípios principais: suavidade, pequena velocidade, grande amplitude de movimentos. O primeiro treinamento deve ser controlado desde o início até o fim pelos pais. Para fazer isso, você pode sentar na frente da criança e pedir-lhe para repetir o exercício para você. Também é eficaz o treinamento na frente do espelho, que proporciona visibilidade do desempenho da ginástica articulatória. Num terapeuta de fala, o curso de procedimentos miogimnasticos será complementado com exercícios para definir a pronúncia correta de sons. Com uma abordagem cuidadosa e conscienciosa para esta técnica, depois de um mês, o freio pode esticar até o comprimento desejado. A criança aprenderá a pronunciar livremente todos os sons, e você com um sorriso percebe que a cirurgia não será necessária.

Se a operação de poda da língua da língua foi realizada, isso não significa que todas as violações desaparecerão por conta própria. Após a restauração de tecidos moles na área da operação, é necessário o curso dos procedimentos de ginástica. Os exercícios e os princípios de sua implementação não diferem dos que foram estabelecidos no parágrafo anterior. Também deve ser notado a importância do envolvimento do médico na realização da ginástica da língua após o corte do freio. O especialista será capaz não só de ensinar corretamente a fazer os exercícios, mas também de determinar quando é necessário concluir o curso dos procedimentos ou alterar o plano de tratamento.

A operação de poda da franja da língua mostra bons resultados a qualquer idade. Se você consultar um médico competente, siga suas recomendações e recomendações, então esta intervenção cirúrgica será uma contribuição bem-sucedida para sua saúde!

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