Demodecose do olho

Demodicose dos olhos, ou também oftalmodemodicose, refere-se a doenças crônicas causadas por ácaros tireoglifoides.

No caso da demodicose ocular, o culpado é um ácaro condicionalmente patogênico do gênero Demodex da família Demodecidae que parasita o corpo humano.

Causas demodectose ocular

As causas da demodicose ocular são a ativação dos ácaros Demodex folliculorum, que vivem nos folículos pilosos dos cílios, e dos ácaros Demodex brevis, que vivem em simbiose, instalando-se nas glândulas sebáceas da pálpebra, nas glândulas da cartilagem da pálpebra (glândulas meibomianas) e também nas glândulas sebáceas de Zeiss, localizadas próximas aos folículos pilosos. Todas essas glândulas produzem uma secreção composta por proteínas e ácidos graxos. Nesse ambiente, o ácaro da demodicose se sente muito confortável: a temperatura é a mais adequada para ele (a +14-15 °C ele congela e a +52 °C morre imediatamente), há umidade suficiente e há algo para comer - substâncias que contêm gordura e partículas do citoplasma celular.

Quase todo o ciclo biológico deste parasita humano obrigatório ocorre na cavidade do folículo piloso e, em condições normais e estáveis para sua existência, a demodicose ocular não se desenvolve. Mas quando essas condições mudam e não são adequadas aos ácaros, o chamado portador assintomático pelos médicos evolui para uma doença com sinais clínicos característicos.

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Fatores de risco

Especialistas atribuem os seguintes fatores aos gatilhos da demodicose ocular:

• aumento da temperatura do ar e aquecimento pelos raios solares durante o banho de sol na primavera e no verão;
• temperatura muito alta em instalações residenciais ou industriais;
• abuso de procedimentos de água quente;
• diminuição geral das defesas do corpo;
• alterações no corpo em doenças endócrinas, hormonais, vasculares, gastrointestinais, processos patológicos no fígado, etc.;
• aumento da acidez da pele;
• a presença de erros de refração dos olhos (miopia ou hipermetropia) que não podem ser corrigidos com o auxílio da óptica.

Também foi estabelecido que a ocorrência de demodicose ocular é facilitada pela presença de focos locais de infecção, que têm um efeito tóxico-alérgico em todo o corpo.

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Sintomas demodectose ocular

Os principais sintomas da demodicose ocular - blefarite demodécica e blefaroconjuntivite demodécica geralmente se manifestam como:

• aumento da fadiga ocular e sensação de peso nas pálpebras;
• queimação e coceira na borda da pálpebra perto dos cílios;
• uma sensação de queimação nos olhos, semelhante àquela que ocorre quando pequenas partículas de sujeira entram nos olhos;
• secreção mucosa espessa e pegajosa ao toque das cavidades da conjuntiva, acumulando-se nos cantos externos e internos dos olhos;
• a formação de escamas e crostas de queratina entre os cílios e em suas raízes, fazendo com que os cílios grudem uns nos outros;

• dilatação dos capilares na pele das pálpebras e vermelhidão da conjuntiva;
• aparecimento de pequenas pústulas nas pálpebras entre os cílios;
• síndrome do olho seco e diminuição da sensibilidade da córnea (devido à diminuição da espessura do filme lacrimal na superfície da córnea devido a danos nas glândulas de meibômio).

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Diagnósticos demodectose ocular

O diagnóstico da demodicose ocular é realizado por um oftalmologista com base nas queixas do paciente, no exame dos olhos e na detecção laboratorial dos ácaros Demodex folliculorum e Demodex brevis nos cílios.

Para isso, quatro cílios são removidos de cada pálpebra, depois colocados entre duas lâminas de vidro em uma solução especial e examinados ao microscópio.

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Tratamento demodectose ocular

Segundo especialistas, o tratamento da demodicose ocular leva em consideração o ciclo de vida dos ácaros Demodex e continua por 1,5 mês.

Como tratar a demodicose ocular? Primeiramente, recomenda-se lavar o rosto com sabão de alcatrão (o alcatrão de bétula é um antisséptico e inseticida) e massagear regularmente as pálpebras, o que ajuda a remover o conteúdo acumulado nas glândulas. Em segundo lugar, para reduzir a mobilidade dos parasitas, as bordas das pálpebras são tratadas duas vezes ao dia com álcool, tintura alcoólica de calêndula officinalis ou eucalipto.

Também são utilizados colírios para demodicose ocular - colírio de Karbohol a 3%. Eles não são instilados nos olhos, mas sim lubrificados 2 a 3 vezes por semana, o que provoca a contração da parte ciliar do músculo orbicular do olho e, ao mesmo tempo, o conteúdo das glândulas é expelido junto com os ácaros. Para o mesmo fim - para tratar a borda das pálpebras - são utilizados colírios de Fisostigmina a 0,25% ou Fosfacol a 0,02%.

Também utilizado no tratamento da demodicose ocular é o gel bactericida Demolon, que contém metronidazol, citrato de prata, enxofre e extratos de bardana e amoreira. O gel é aplicado nas bordas das pálpebras, na base dos cílios (com cuidado para não atingir os olhos); o procedimento é realizado duas vezes ao dia — de manhã e à noite. A duração do tratamento é de 1,5 mês.

Existe o gel oftálmico Stopdemodex (contendo metronidazol, extrato de camomila e ácido hialurônico), que, após tratamento preliminar da pele e das bordas das pálpebras com tintura alcoólica de calêndula, é aplicado nas pálpebras – mais próximo da raiz dos cílios – por meia hora; em seguida, os resíduos do produto são removidos com um pano úmido. É necessário usar o medicamento por 1,5 mês – todas as manhãs e noites.

O Blefarogel 2, remédio para demodicose ocular, contém ácido hialurônico, extrato de aloe vera, enxofre e glicerina. É conveniente aplicá-lo na área de crescimento dos cílios com um cotonete, aplicar um pouco da preparação na ponta dos dedos e massagear as pálpebras por alguns minutos. O procedimento é realizado diariamente (manhã e noite).

Colírios antibacterianos podem ser necessários para a demodicose ocular, quando ocorre inflamação causada por infecção. Os oftalmologistas costumam prescrever Levomicetina, Levofloxacino, Ciprofloxacino, Tobrazona (Tobrex) ou Dexa-gentamicina.

Tratamento da demodicose ocular com remédios populares

O tratamento proposto para demodicose ocular com remédios populares utiliza principalmente plantas medicinais: flores de camomila, calêndula, tília, tansy, bem como casca de carvalho e suco de aloe vera.

Infusões mornas (uma colher de sopa de camomila seca, calêndula, tansy ou flores de tília ou casca de carvalho esmagada por copo de água fervente) são usadas para lavar os olhos e aplicar compressas nas pálpebras afetadas.

E o suco de aloe vera (da farmácia ou espremido de uma folha fresca de aloe vera) é misturado com uma quantidade igual de água fervida e aplicado como uma compressa oftálmica diária, que é mantida por pelo menos um quarto de hora.

Prevenção

A demodicose ocular é contagiosa, por isso manter a higiene pessoal é o ponto número 1 na prevenção da demodicose ocular.

Isso significa que é melhor limpar o rosto durante o tratamento desta doença, não com uma toalha, mas com guardanapos de papel descartáveis. A fronha do travesseiro deve ser trocada diariamente ou removida e calcinada com ferro quente. Todos os itens pessoais devem ser higienizados com álcool, éter, solução alcoólica de ácido salicílico ou água fervente. Também é necessário remover rímel, sombra e produtos de cuidados com a pele da área dos olhos que você usava antes do diagnóstico de demodicose ocular.

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Previsão

Os médicos não estão particularmente otimistas quanto ao prognóstico desta doença, visto que sua remissão dura no máximo 12 meses e ocorrem recidivas em um em cada dez casos. Além disso, a população de ácaros que causa a demodicose ocular está firmemente estabelecida no corpo humano e vive em mais da metade dos adultos, mas não se manifesta em todos.