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Saúde

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Epidemiologia da osteoartrite

 
, Editor médico
Última revisão: 07.07.2025
 
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As doenças do sistema musculoesquelético, agrupadas na classe XIII da CID, são consideradas uma das patologias mais comuns da sociedade moderna em todo o mundo. Dentre elas, a osteoartrose é a patologia mais comum das articulações sinoviais. A prevalência de osteoartrose na população (6,43%) correlaciona-se com a idade e atinge taxas máximas (13,9%) em pessoas com mais de 45 anos. A incidência de osteoartrose na Ucrânia é de 497,1, com uma prevalência de 2.200,6 por 100.000 habitantes, significativamente inferior aos indicadores mundiais (nos EUA - 700 e 6.500, respectivamente).

Incidência de doenças reumáticas em diferentes países do mundo (segundo Ciocci A., 1999)

País

Número total de casos, milhões

Número de casos por 100 habitantes

Ano

Link

Holanda

-

18,5

1975

Serviço de Segurança Social

Alemanha

20

16

1974

Serviço Federal de Estatística

Áustria

-

15.4

1977

Josenhans

Dinamarca

0,560

14

1957

Robecchi e outros.

Reino Unido

5.8

11

1976

LBR* Reino Unido

França

4

8

1976

Rubens-Duval e Chaouat

EUA

20

7

1976

Fundação de Artrite do Serviço de Saúde Pública

Suíça

-

8-13

1977

LBR Federal

Itália

5.5

10

1986

LBR italiano

Espanha

4

12,7

1992

LBR espanhol

Em todo o mundo

200

4

1971

QUEM

Nota: *LBR - Liga Contra o Reumatismo.

Antes de apresentar os dados sobre a prevalência da osteoartrite no mundo, deve-se notar que em vários estudos epidemiológicos, via de regra, foram utilizados dois tipos de critérios para o diagnóstico da doença: o critério radiológico de Kellgren e Lawrence (1957) e o critério ACR. De acordo com este último, o diagnóstico de osteoartrite é estabelecido apenas nos casos em que o sintoma principal está presente: dor articular durante a maioria dos dias do mês anterior. Naturalmente, a prevalência de osteoartrite, avaliada por diferentes critérios, será diferente e, provavelmente, esse indicador é subestimado ao utilizar os critérios ACR em comparação à avaliação radiológica tradicional.

Nos Estados Unidos, a epidemiologia da osteoartrite foi estudada de forma mais aprofundada por dois programas nacionais: o National Health Examination Survey (NHES) e o First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), realizados de 1960 a 1962 e de 1971 a 1975, respectivamente (National Center for Health Statistics). Os dados desses dois estudos foram posteriormente resumidos pelo National Arthritis Data Work Group em 1989 e 1998.

Dinâmica das taxas de prevalência de artrose e morbidade em 1997, 1999-2001 (por 100 mil habitantes) (segundo Kovalenko VN et al., 2002)

Região

Prevalência de artrose

Incidência de artrose

1997

1999

2000

2001

1997

1999

2000

2001

Ucrânia

1212

1790

1968,5

2200,6

254

420

453,84

497,1

República Autônoma da Crimeia

805

1037

1175,18

1422,0

180

269

319,5

312,3

Vinnitskaya

2386

3175

3317,16

3625.1

522

591

650,77

586,3

Volyn

2755

3094

3261 79

3378,9

340

446

526,29

538,2

Dnepropetrovsk

1096

1894

2104,64

2377 8

346

602

676,01

745,2

Donetsk

1896

2668

2709,95

3012,5

307

460

453,66

566,8

Zhitomir

1121

2107

3319,27

4552,0

173

426

488,2

677,1

Transcarpático

360

977

1335,24

2136,9

89

337

473,25

668,0

Zaporizhzhya

862

1207

1210,53

1234,4

141

356

279,16

335,3

Ivano-Frankivsk

2353

3645

3963,99

4159,3

530

780

937,84

962,3

Kyiv

686

1287

1459,4

1550,1

190

352

411,77

415,6

Kirovogrado

1331

1988

2237,42

2465,7

219

365

435,47

439 3

Lugansk

810

1161

113877

1168,3

179

350

330,82

339,7

Lviv

318

700

764,38

877,7

121

310

290,6

365,5

Nikolaevskaya

558

668

796,98

894,4

132

204

238,31

271,2

Odessa

1729

2239

2355,66

2478,5

385

535

556,55

575,5

Poltava

464

829

970,93

1032,8

96

321

366,7

364,6

Rivne

640

1075

1063,28

1107,8

116

239

238,78

239,3

Sumskaya

1273

1606

1828,03

2115,5

261

365

420,15

465 4

Ternopil

1568

1896

2072,99

2113,6

197

234

282,82

273,6

Carcóvia

933

1189

1265,75

1317,6

226

323

357,28

456 9

Kherson

633

2109

2677,82

3074,3

248

775

724,55

797,0

Khmelnitskaya

983

1318

1451,12

1480,0

152

257

298,94

296,5

Tcherkássi

2058

2950

343719

4420,0

442

534

675,5

660,9

Chernivtsi

2772

3447

3811,79

3909,9

454

417

681,84

370,8

Chernihiv

1428

2253

2304,32

2539,8

315

517

433,2

539,3

Cidade de Kiev

690

1239

1419,51

1559,3

202

395

405,29

467,3

Cidade de Sebastopol

982

1665

1653,92

1789,1

215

384

343,9

397,8

O diagnóstico de osteoartrite foi baseado em evidências radiográficas de osteoartrite nas articulações das mãos e extremidades inferiores (NHES) e nas articulações do joelho e quadril (NHANES-I). Neste último estudo, o quadro clínico da doença também foi levado em consideração no diagnóstico de osteoartrite.

De acordo com o NHES e o NHANES-I, cerca de um terço dos indivíduos com idade entre 25 e 74 anos apresentam evidências radiográficas de osteoartrite em pelo menos um local. Em particular, 33% têm osteoartrite definitiva das articulações das mãos, 22% têm osteoartrite das articulações dos pés e 4% têm osteoartrite das articulações dos joelhos. Entre os indivíduos com idade entre 55 e 74 anos, a osteoartrite das articulações das mãos foi diagnosticada em 70%, das articulações dos pés em 40%, gonartrose em 10% e coxartrose em 3%. Entre 6.913 indivíduos examinados no NHANES-I, a osteoartrite foi diagnosticada em 12% dos indivíduos com idade entre 25 e 74 anos. Usando dados de 1990, o National Arthritis Data Work Group concluiu que mais de 20 milhões de adultos nos Estados Unidos têm evidências clínicas de osteoartrite.

De acordo com o Estudo de Osteoartrite de Framingham (um estudo sobre a prevalência de osteoartrite em americanos – representantes da raça caucasiana com idade entre 63 e 93 anos), um terço dos indivíduos apresenta evidências radiográficas confiáveis de osteoartrite da articulação do joelho. Dados semelhantes foram obtidos no Estudo Longitudinal sobre Envelhecimento de Baltimore.

A prevalência de osteoartrite manifesta do joelho foi estudada no NHANES-I e no Estudo de Osteoartrite de Framinghem. A osteoartrite foi considerada manifesta se o paciente se queixasse de dor no joelho na maioria dos dias por pelo menos um mês. De acordo com o NHANES-I, a prevalência de osteoartrite manifesta do joelho foi de 1,6% entre indivíduos de 25 a 74 anos; de acordo com o Estudo de Osteoartrite de Framinghem, foi de 9,5% entre indivíduos de 63 a 93 anos.

Uma pesquisa de 1990 sobre a prevalência de doenças reumáticas na Espanha mostrou que 12,7% dos entrevistados (25,7% com mais de 60 anos) relataram queixas típicas de algumas doenças reumáticas, das quais 43% (29,4% dos homens e 52,3% das mulheres) reclamaram de sintomas de osteoartrite.

De acordo com dados de 1994, havia 4 milhões de pacientes com osteoartrite na Itália, o que constituía 72% de todos os pacientes com doenças reumáticas.

Estrutura da incidência de doenças reumáticas na Itália em 1994

Doença

Número total de pacientes

% do total de pacientes com doenças reumáticas

Osteoartrite

4 milhões

72,63

Reumatismo extra-articular

700 mil

12,71

Artrite reumatoide

410 mil

7h45

Espondilite anquilosante

151 mil

2,74

Artrite gotosa

112 mil

2.03

Doenças do tecido conjuntivo

33,6 mil

0,61

Artrite reumatoide aguda

500 mil

0,01

Outras reumopatias

100 mil

1,82

Contudo

5 milhões e 500 mil

100

De acordo com um estudo epidemiológico sobre a prevalência de doenças crônicas nas terras altas da Escócia, a prevalência de telknifenotnogo A. foi de 65 Via 00 da população.

I. Petersson (1996) encontrou osteoartrose das articulações das mãos em 10% das pessoas com idade entre 40 e 49 anos e em 92% (mais de 90% das mulheres, 80% dos homens) com mais de 70 anos que viviam na Europa. Nas populações da Suécia e da Holanda, a prevalência de osteoartrose das articulações das mãos na faixa etária acima de 70 anos foi de 92 e 75%, respectivamente, e em pessoas com mais de 15 anos, de 22 e 29%, respectivamente.

No Reino Unido, a prevalência de osteoartrite de graus III a IV de Kellgren e Lawrence na faixa etária acima de 55 anos foi de 8,4% em mulheres e 3,1% em homens. Nos Países Baixos, a prevalência de osteoartrite em pessoas com mais de 60 anos foi estimada em 5,6% em mulheres e 3,7% em homens. Um estudo prospectivo de 12.051 radiografias na Suécia descobriu que a prevalência de coxartrose aumentou de menos de 1% na faixa etária abaixo de 55 anos para 10% em pessoas com mais de 85 anos; a prevalência média de osteoartrite em pessoas com mais de 55 anos foi de 3,1%, sem diferença por sexo. Nos Países Baixos, a prevalência de osteoartrite de graus II a IV de Kellgren e Lawrence é de cerca de 3% na faixa etária de 45 a 49 anos.

A prevalência de osteoartrite das articulações do joelho varia amplamente, de acordo com diferentes pesquisadores. Assim, segundo JA Kellgren e JS Lawrence (1958), na faixa etária de 55 a 64 anos, esse número foi de 40,7% para mulheres e 29,8% para homens. TD Spector et al. (1991) encontraram osteoartrite das articulações do joelho em 2,9% das mulheres com idade entre 45 e 65 anos. Em um estudo holandês, a gonartrose foi diagnosticada em 7,7% a 14,3% das pessoas com idade entre 45 e 49 anos.

Em uma observação prospectiva de 12 anos com 258 indivíduos da população geral com mais de 45 anos de idade, verificou-se que cerca de 25% das mulheres e 10% dos homens desenvolveram sinais radiográficos de osteoartrite do joelho durante esse período. De acordo com E. Bagge et al. (1992), na faixa etária de 75 a 79 anos, a incidência de osteoartrite das pequenas articulações das mãos foi de 13,6% e das articulações do joelho, de 4,5% em um período de cinco anos. JP Masse et al. (1992) descobriram que a idade média de início da dor crônica em mulheres com osteoartrite patelofemoral lateral (patelofemoral), medial e tibiofemoral lateral (tibiofemoral) foi de 56,6+12, 62,7+12 e 69,2+10 anos, respectivamente. Nos homens, a dor na articulação do joelho apareceu um pouco mais tarde: aos 60,5±10 anos com osteoartrose patelofemoral lateral e 64+10 anos com osteoartrose tibiofemoral medial.

Nos Estados Unidos, a osteoartrite é a segunda principal causa de aposentadoria prematura, depois das doenças cardiovasculares (mais de 5% ao ano).

Incapacidade primária da população devido à artrose deformante por regiões da Ucrânia (de acordo com Kovalenko VN et al., 2002)

Região, 2001

População adulta

População em idade ativa

Número de abs.

Por 10 mil.

Número de abs.

Por 10 mil.

Volyn

68,0

0,8

58,0

1.0

Transcarpático

66,0

0,7

56,0

0,7

Ivano-Frankivsk

1.0

0,01

1.0

0,01

Lviv

157,0

0,7

115,0

0,7

Rivne

91,0

1.0

55,0

0,8

Ternopil

94,0

1.0

58,0

0,9

Chernivtsi

46,0

0,6

38,0

0,7

República Autônoma da Crimeia

138,0

0,8

71,0

0,6

Dnepropetrovsk

56,0

0,2

3.0

0,01

Zaporizhzhya

0,0

0,0

0,0

0,0

Nikolaevskaya

69,0

0,7

48,0

0,6

Odessa

228,0

1,1

118,0

0,8

Kherson

45,0

0,5

25,0

0,4

Cidade de Sebastopol

73,0

2,3

28,0

1,2

Donetsk

407,0

1.0

275,0

1.0

Lugansk

107,0

0,5

68,0

0,4

Poltava

224 0

1.6

84,0

0,9

Sumskaya

4.0

0,04

3.0

0,04

Carcóvia

221,0

0,9

121,0

0,7

Chernihiv

66,0

0,6

29,0

0,4

Vinnitskaya

179,0

1,2

80,0

0,8

Zhitomir

125,0

1,1

80,0

1.0

Kyiv

133,0

0,9

76,0

0,7

Kirovogrado

138,0

1,5

86,0

1.4

Tcherkássi

200,0

1.7

61,0

0,8

Khmelnitskaya

95,0

0,8

72,0

0,9

Cidade de Kiev

265,0

1,2

32,0

0,2

Ucrânia, 2001

2773,0

0,8

1360,0

0,6

Ucrânia, 2000

3223,0

0,8

1652,0

0,6

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Aspectos econômicos da osteoartrite

Patologias do sistema musculoesquelético, nas quais a osteoartrose ocupa um lugar de destaque, levam a perdas significativas nas esferas econômica, social e psicológica. As perdas associadas a doenças desse grupo aumentaram nos últimos anos e representam de 1% a 2,5% da renda nacional bruta de países desenvolvidos como EUA, Canadá, Grã-Bretanha, França e Austrália. Em 1980, nos Estados Unidos da América, as despesas associadas a doenças do sistema musculoesquelético totalizaram 21 bilhões de dólares (1% do Produto Interno Bruto), em 1988 - 54,6 bilhões de dólares e em 1992 - 64,8 bilhões de dólares. Em 1986, no Canadá, essas perdas foram estimadas em 8,3 bilhões de dólares canadenses; na França, 4 bilhões de francos franceses em custos diretos (medicamentos, consultas médicas, exames laboratoriais, raios-X, terapia de reabilitação, etc.) e cerca de 600 milhões de francos em custos indiretos associados a perdas na produção onde pacientes com osteoartrite são empregados. No Reino Unido, cerca de 219 milhões de libras esterlinas são gastas em anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por ano (a maior parte dos quais é gasta por pacientes com osteoartrite), o que representa 5% do custo total dos medicamentos. Na Noruega, o equivalente a 8 milhões de libras esterlinas é gasto anualmente com AINEs.

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