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O que causa a hemorragia uterina disfuncional?
Última revisão: 04.07.2025
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O sangramento uterino na puberdade é uma doença multifatorial que ocorre como resultado da interação excessiva ou desequilibrada de fatores aleatórios e da reatividade individual do organismo. Os fatores de risco mais comuns para o sangramento uterino na puberdade são estresse psicogênico agudo ou estresse psicológico prolongado, condições ambientais desfavoráveis no local de residência, hipovitaminose, deficiência alimentar, obesidade, baixo peso, etc. O papel principal e mais provável de provocação pertence a vários tipos de estresse psicológico, trauma psicológico agudo e prontidão constante para reações de estresse (até 70%). É mais correto considerar esses fatores desfavoráveis não como causais, mas como fenômenos que provocam sangramento.
Classificação do sangramento uterino disfuncional
Não existe uma classificação internacional oficialmente aceita para o sangramento uterino no período puberal. Dependendo das alterações funcionais e morfológicas nos ovários, distinguem-se os sangramentos uterinos ovulatórios e anovulatórios. No período puberal, o sangramento acíclico anovulatório causado por atresia é mais frequentemente detectado, e menos frequentemente pela persistência dos folículos.
Dependendo das características clínicas, distinguem-se vários tipos de sangramento uterino.
- Menorragia (hipermenorreia) - sangramento uterino em pacientes com ritmo menstrual preservado, nas quais a duração do sangramento excede 7 dias e a perda de sangue é superior a 80 ml. Observa-se pequeno número de coágulos sanguíneos em sangramento abundante, aparecimento de distúrbios hipovolêmicos nos dias menstruais e presença de anemia ferropriva moderada e grave.
- Polimenorreia é o sangramento uterino que ocorre durante um ciclo menstrual curto e regular (menos de 21 dias).
- Metrorragia e menometrorragia são sangramentos uterinos sem ritmo, que ocorrem frequentemente após períodos de oligomenorreia e são caracterizados por aumentos periódicos de sangramento em um contexto de secreção sanguínea escassa ou moderada.
Dependendo do nível de concentração de estradiol no plasma sanguíneo, o sangramento uterino durante a puberdade é dividido em tipos hipoestrogênico, normoestrogênico e hiperestrogênico.