O que causa a pericardite?

A pericardite aguda ocorre como resultado de um processo infeccioso, doenças do tecido conjuntivo, uremia, trauma, infarto do miocárdio ou sob a influência de certos medicamentos. A pericardite infecciosa geralmente tem etiologia viral. A pericardite bacteriana purulenta é rara, mas pode acompanhar endocardite infecciosa, pneumonia, sepse e ocorrer com infecção como resultado de trauma ou cirurgia cardíaca. Muitas vezes, a causa não pode ser identificada (pericardite inespecífica ou idiopática), mas muitos desses casos provavelmente têm etiologia viral. Em geral, pericardite viral e idiopática são diagnosticadas com mais frequência. O infarto agudo do miocárdio causa 10-15% dos casos de pericardite aguda. A síndrome pós-infarto (síndrome de Dressler) é uma causa menos comum e ocorre quando a angioplastia coronária percutânea (ACP) ou a terapia trombolítica não conseguem restaurar o fluxo sanguíneo. A pericardite após pericardiotomia (síndrome pós-pericardiotomia) ocorre em 5-30% de todas as cirurgias cardíacas.

Causas da pericardite aguda

• Idiopática
• Infeccioso
  • Viral (vírus do grupo ECHO, vírus influenza, Coxsackie grupo B, HIV).
  • Bacteriana (estreptococos; estafilococos; bactérias gram-negativas; em crianças Haemophilus influenzae).
  • Fúngicas (histoplasmose, coccidioidomicose, candidíase, blastomicose).
  • Parasitária (toxoplasmose, amebíase, equinococo)
• Autoimune (AR, LES, esclerose sistêmica)
• Inflamatório (amiloidose, doença inflamatória intestinal, sarcoidose)
• Uremia
• Ferida
• Infarto do miocárdio
• Síndrome pós-infarto (de Dressler)
• Medicinal (incluindo devido ao uso de hidralazina, isoniazida, fenitoína, procainamida)

*Se pacientes com AIDS desenvolverem linfoma, sarcoma de Kaposi ou certas infecções (Mycobacterium avium, tuberculose, Nocardia, outras infecções fúngicas ou virais), pode ocorrer pericardite. A pericardite tuberculosa representa menos de 5% dos casos de pericardite aguda ou subaguda nos Estados Unidos, mas causa a maioria dos casos em partes da Índia e da África.

Derrame pericárdico crônico ou pericardite constritiva pode resultar de quase qualquer doença que cause pericardite aguda, bem como tuberculose, tumor, radiação e cirurgia cardíaca. Às vezes, a causa da pericardite crônica permanece desconhecida. A pericardite com grande derrame (serosa, serossanguinolenta ou hemorrágica) geralmente é causada por tumores metastáticos, mais comumente câncer de pulmão ou mama, sarcoma (especialmente melanoma), leucemia ou linfoma.

A fibrose pericárdica pode resultar de pericardite purulenta, infecção miocárdica (miocardite é uma causa comum em jovens) ou doença do tecido conjuntivo. Em pacientes mais velhos, as causas comuns são neoplasias malignas, infarto do miocárdio e tuberculose. O hemopericárdio (acúmulo de sangue no espaço pericárdico) pode levar à pericardite ou fibrose pericárdica; as causas comuns incluem trauma torácico, lesão iatrogênica (p. ex., por cateterismo cardíaco, implante de marcapasso ou acesso venoso central) e aneurisma roto da aorta torácica.