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Diagnóstico de listeriose
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico de listeriose de acordo com dados clínicos e epidemiológicos é difícil devido ao polimorfismo das manifestações clínicas e à impossibilidade, em alguns casos, de identificar a origem da infecção, pelo que a importância crucial é adquirida pelo diagnóstico laboratorial. A conclusão preliminar pode ser dada com base nos resultados de um exame bacterioscópico de esfregaços corados com Gram do sedimento do líquido cefalorraquidiano e do líquido amniótico. No entanto, Listeria spp. Nos esfregaços corados com Gram, o líquido cefalorraquidiano deve ser diferenciado das células do estreptococo, dos cornetecos e das células Haemophilus influenzae descoloradas , o que nem sempre é fácil devido à sua semelhança morfológica.
Finalmente, o diagnóstico de "listeriose" pode ser determinado apenas por um método bacteriológico. Listeria pode ser isolada de pacientes do sangue, fluido espinhal, amígdalas das amígdalas, ganglios linfáticos pontuais, cotonete da vagina e canal cervical, fezes, secreção purulenta dos olhos, líquido sinovial, etc. Quando se suspeita de sepse da listeriose, o sangue é semeado, com meningite e meningoencefalite - o líquido cefalorraquidiano, com a doença dos recém-nascidos - mecônio. Uma mulher que deu à luz um filho morto ou com sinais de listeriose de uma criança é examinada pelo líquido amniótico, a placenta, separada pelo canal de parto.
Além disso, é possível isolar listeria em esfregaços da orofaringe e fezes de pessoas saudáveis, que é considerado como transporte assintomático.
Para isolar Listeria partir de substratos esterilizados biológicos (sangue, fluido cerebrospinal, líquido amniótico) não exige quaisquer condições especiais de média ou de cultura: Listeria crescem bem em agar de sangue e de chocolate, caldo de triptose com glucose, em frascos para culturas de sangue comerciais. Outros tipos de material clínico (secreções tonsilares, olho, tracto genital feminino, fezes) microflora diversificada contaminada, e o número de Listeria neles pode ser insignificante, e destacá-los sucede apenas por meio de meios de crescimento selectivos ou procedimentos de enriquecimento.
As colônias cultivadas são identificadas como Listeria monocytogenes para uma combinação de testes morfológicos e bioquímicos.
O diagnóstico exato da listeriose baseia-se no uso de métodos imunoquímicos (RIF, EIA), bem como na PCR. O diagnóstico serológico da listeriose não é detalhado. Na determinação de métodos de anticorpos específicos atualmente disponíveis, ocorrem resultados falso-negativos e falso-positivos da pesquisa.
[Diagnóstico diferencial da listeriose
O diagnóstico diferencial da listeriose é realizado com várias doenças, dependendo da forma clínica (versão) da listeriose. Na forma de realização particular, angina ferrosos deve ser diferenciada, principalmente em mononucleose infecciosa do vírus de Epstein-Barr vírus, caracterizado desenvolvimento subaguda, a combinação faringite exsudativa, amigdalite, poliadenopatii (grupo principalmente do colo do útero), e mudanças na neutropenia hemograma, um aumento significativo do número de células mononucleares aparência de células mononucleares atípicas e células plasmáticas, anticorpos de heterofílicos (em particular, eritrócitos de cavalo) e ao antígeno de cápside de EBV. Em alguns casos, a doença de adenovírus, infecção por citomegalovírus, toxoplasmose também deve ser excluída.
A forma gastroentérica da listeriose distingue-se das infecções intestinais agudas de uma etiologia diferente por um curso mais severo, a predominância de sintomas de intoxicação por sinais de lesão gastrointestinal, doença simultânea, como regra, de um grande número de pessoas que usaram o mesmo produto.
A forma nervosa é diferenciada das formas bacterianas purulentas (menos freqüentemente serosas) de meningite de outra etiologia.
A forma séptica da listeriose é indistinguível dos dados clínicos da sepse. Causada por outros micróbios, às vezes se assemelha a doenças de paratifóides tifoides, iersiniose, etc.
O diagnóstico diferencial de listeriose em mulheres grávidas é realizado com infecções banais do trato urinário e listeriose dos recém-nascidos - de infecção por citomegalovírus congênito, toxoplasmose, sepse estreptocócica, sífilis. Presumir que a presença de listeriose em uma mulher grávida permite abortos espontâneos "habituais" em uma anamnese, febre não motivada, uma queda crítica na temperatura corporal após o aborto (aborto espontâneo, parto), a morte de uma criança logo após o nascimento.