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Músculo mais largo das costas e dores nas costas
Última revisão: 04.07.2025
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O músculo latíssimo do dorso estende o ombro. Ele traz o braço em direção ao corpo e prona o ombro abduzido, abaixando o braço levantado; se os braços estiverem fixos em uma barra horizontal, ele puxa o corpo em sua direção (ao escalar, nadar).
- Origem: Ângulo da escápula inferior (inconstante), processos espinhosos das VII - XII vértebras torácicas, fáscia toracolumbalis, crista ilíaca, (IX) X - XII costelas.
- Anexo: Crista tuberculi minoris humeri
- Inervação: nervos espinhais C4-C7 - plexo braquial - n. toracodorsalis.
Diagnóstico
O paciente deita-se de costas, com o ombro abduzido a aproximadamente 90 graus, a mão sob a cabeça ou sobre um travesseiro. Nessa posição, o músculo grande dorsal encontra-se semi-esticado. À palpação em pinça das cordas vocais, observam-se respostas convulsivas locais pronunciadas, que, dependendo das fibras afetadas, podem ser facilmente observadas ao longo da borda da escápula ou nas regiões torácica e lombar inferiores. Na maioria das vezes, as zonas-gatilho localizam-se na porção média das fibras superiores (na região da borda posterior da fossa axilar). Menos frequentemente, as zonas-gatilho localizam-se na porção média das fibras anteriores mais longas do músculo.
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Dor referida
Projeta-se para o ângulo inferior da escápula e para a área circundante do tórax. A dor também pode se espalhar pela superfície posterior e borda medial do ombro, antebraço e mão, ao longo dos dedos anular e mínimo. Quando solicitado a indicar a localização da dor, o paciente descreve um círculo com a mão centrada no ângulo inferior da escápula. Com uma localização rara de zonas-gatilho na parte média das fibras anteriores mais longas, a dor refletida projeta-se para a superfície anterior do ombro e, às vezes, acima da crista ilíaca.