Neuropatia óptica isquêmica

Auropatia óptica isquêmica é um infarto do disco óptico. O único sintoma é uma perda de visão sem dor. O diagnóstico é estabelecido clinicamente. O tratamento é ineficaz.

Existem duas variantes do infarto do nervo óptico: não-artéria e arterite. A forma não-artéria, que geralmente afeta pessoas de 50 a 70 anos, se desenvolve mais frequentemente; A perda de visão tende a não ser tão grave como na variante da arterite, o que geralmente ocorre em pacientes com mais de 70 anos.

[1],

O que causa a optometopatia isquêmica?

A maioria dos casos de neuropatia óptica isquêmica são manifestações unilaterais. As doenças seqüenciais bilaterais são observadas em 20% dos casos, mas raramente ocorre um envolvimento bilateral simultâneo. O estreitamento aterosclerótico dos vasos ciliares posteriores, especialmente após um episódio de hipotensão, pode promover o infarto não-arterial do nervo óptico. Qualquer arterite inflamatória, especialmente a arterite temporal (ver página 374), pode causar uma forma arterial. É importante diagnosticar a forma de arterite, não porque você possa fazer algo para melhorar a condição do olho doente, mas sim iniciar um tratamento preventivo para outro olho.

A isquemia aguda provoca edema nervoso, o que agrava ainda mais a isquemia. Uma pequena escavação do disco é um risco de desenvolver a neuropatia óptica isquêmica não arterial. Geralmente, não há condição médica aparente que causa uma variedade não-artéria, embora alguns pacientes sejam diagnosticados com diabetes e hipertensão, que são considerados fatores de risco. A perda de visão sobre o despertar faz com que os pesquisadores suspeitem hipotensão postural como uma causa potencial do efeito não-artéria.

Sintomas da neuropatia óptica isquêmica

A perda de visão em ambas as opções geralmente é súbita e indolor. Alguns pacientes observam uma perda de visão ao despertar. Com a arterite temporal, pode haver sintomas como mal-estar geral, dor muscular, dor de cabeça sobre o templo e obstrução do maxilar, mas esses sintomas podem não ocorrer até a perda da visão. A acuidade visual diminui, há um reflexo pupilar aferente. O disco do nervo óptico está inchado, com hemorragias circundantes.

Diagnóstico de neuropatia óptica isquêmica

A investigação do campo de visão geralmente revela um defeito no campo de visão inferior ou central. ESR geralmente é significativamente acelerado na variante arterite e normal na forma não-artéria. Um teste útil também é a determinação da proteína reativa. Se uma suspeita de arterite temporal, deve-se realizar uma biópsia temporal da artéria. Para casos individuais de perda progressiva de visão, CT ou MRI deve ser realizada para descartar lesões comuns. O aspecto mais importante da avaliação é a exclusão da variante da arterite, uma vez que o outro olho está em risco se o tratamento não for iniciado rapidamente.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tratamento da neuropatia óptica isquêmica

Não há tratamento efetivo e, na maioria dos casos, a visão não é restaurada; No entanto, em não-arterite, 30% dos pacientes se recuperam espontaneamente até certo ponto. As lesões tipo arterite são tratadas com glucocorticóides orais (prednisolona a 80 mg / dia) para prevenir a doença do outro olho. O tratamento deve ser adiado enquanto aguarda os resultados da biópsia. O tratamento de uma forma não-artéria com aspirina ou glucocorticóides não é benéfico. Aids para visão baixa pode ser útil.