Hiperglicemia neurogénica

A hiperglicemia neurogênica se manifesta por um aumento nos níveis de açúcar no sangue. Pode ser acompanhada de coma hiperglicêmico. A hiperglicemia geralmente é acompanhada de glicosúria. Os pacientes frequentemente se queixam de sede. Polidipsia, poliúria e prurido cutâneo são detectados.

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Causas hiperglicemia neurogénica

A hiperglicemia neurogênica, ou "diabete do estresse", pode ser causada por vários fatores que levam ao aumento da secreção de cortisol, glucagon, catecolaminas e hormônio do crescimento, o que contribui para a interrupção da secreção e da ação da insulina. Alterações agudas no sistema regulador hipotálamo-hipofisário são mais frequentemente observadas durante períodos de estresse: hipotermia, anestesia geral, lesões traumáticas graves e extensas, sepse, queimaduras extensas e estresse emocional agudo. Podem ser observadas em lesões cranianas graves, trombose vascular cerebral, encefalite e insolação.

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Patogênese

A condição patológica é baseada na diminuição dos níveis de insulina, aumento da concentração de glucagon, catecolaminas, cortisol, ACTH e hormônio do crescimento.

A diminuição dos níveis de insulina geralmente é resultado de um aumento prévio dos hormônios contrainsulares. O efeito do aumento dos níveis de glicose no sangue pode ser chamado de reação multi-hormonal. O controle hipotalâmico sobre o metabolismo de carboidratos é alterado, mediado por ligações vegetativas (ativação simpática) e neuro-hormonais.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser feito com diabetes mellitus, distúrbios hormonais com secreção excessiva de hormônios contra-insulares no contexto da síndrome e doença de Itsenko-Cushing, acromegalia e feocromocitoma. A hiperglicemia também pode acompanhar uma série de síndromes genéticas complexas, como ataxia-telangiectasia, síndrome de Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, miotonia atrófica, ataxia de Friedreich, etc. Não se deve esquecer a possibilidade de hiperglicemia induzida por medicamentos ao usar diuréticos poupadores de potássio, hormônios contra-insulares e psicotrópicos.

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Tratamento hiperglicemia neurogénica

Uma abordagem para eliminar a hiperglicemia neurogênica por meio do bloqueio dos receptores alfa-adrenérgicos periféricos é considerada eficaz. Para isso, utilizam-se bloqueadores alfa-adrenérgicos – fentolamina 0,025 g 4 vezes ao dia ou pirroxano 0,015 g 4 vezes ao dia. Ambos os medicamentos aumentam a secreção de insulina, normalizando assim os níveis de açúcar no sangue. No entanto, táticas terapêuticas específicas estão em desenvolvimento. É possível tomar diversos agentes hipoglicemiantes.