Nefrite tubulointersticial crônica: sintomas

Nefrite tubulointersticial de drogas crônicas

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Nefropatia analgésica

Os sintomas extrarrenais da nefrite tubulointersticial crônica (nefropatia analgésica), incluindo a tríade alergica de medicamentos, não são característicos dos AINEs.

A detecção direta da dependência de AINEs e analgésicos não narcóticos permite a detecção precoce da nefropatia analgésica ou até mesmo a prevenção. O grupo de risco especialmente alto são pacientes idosos. Todas as diretrizes clínicas que permitem a suspeita de nefrite tubulointersticial analgésica crônica são combinadas pelo termo "síndrome analgésica grande".

Os sinais clínicos relativamente precoces de nefropatia analgésica consideram sede e poliúria. Os pacientes muitas vezes observada violação de acidificação da urina, alguns deles formado acidose tubular renal, o que se manifesta por uma fraqueza muscular, episódios de convulsões, bem como nefrolitíase, papilas calcificação renal e doença óssea.

Grande síndrome analgésica

Sistema de órgãos	Sintomas
ZHKT	Úlcera de estômago e úlcera duodenal (especialmente com sangramento gastrointestinal repetido)
Sistema de sangue	Deficiência de ferro e anemia macrocítica Leucopenia
Sistema cardiovascular	Hipertensão arterial Aterosclerose comum
CNS	Enxaqueca Distúrbios do sono (insônia) Abuso de álcool, adereços, drogas
Sistema sexual	Violação da libido Infertilidade
Sinais "gerais"	Envelhecimento prematuro Fumo malicioso Características da personalidade (tipo hipocondríaco)

Os pacientes com nefrite tubulointersticial analgésica crônica são propensos a infecções do trato urinário, a tigela está fluindo com o quadro clínico apagado.

Um sintoma típico de nefropatia analgésica é a hipertensão arterial, às vezes difícil de controlar. Transtornos metabólicos secundários desenvolvem: a hiperuricemia é mais típica, contribuindo também para o aumento da pressão arterial.

Diagnóstico de critérios: nefropatia analgésica:

• "O Grande".
  • Ingestão diária de analgésicos há mais de 1 ano.
  • Reduzindo o volume dos rins, a desigualdade de seus contornos, a calcificação na substância cerebral com ultra-som ou TC.
• "Pequeno".
  • A presença de qualquer síndrome de dor crônica.
  • Úlcera de estômago e 12 úlcera duodenal em anamnese.
  • Características da personalidade - depressão, tendência à hipocondria.
  • Sinais clínicos de nefrite tubulointersticial crônica.
  • Leucocitria "estéril".

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Nefrite tubulointersticial crônica

A nefrite tubulointersticial crônica é uma das variantes da ação nefrotóxica da ciclosporina e tacrolimus. Caracterizado por hipertensão e insuficiência renal progressiva e progressiva. O risco de tubulointerstitia renal na administração de tacrolimus é menor que o da ciclosporina.

A nefrite tubulointersticial crônica é observada em pacientes que tomam ervas chinesas, em coleções específicas destinadas ao tratamento da obesidade e também utilizadas como imunomoduladores. Alguns pacientes observaram o rápido desenvolvimento da insuficiência renal terminal. Foi observada uma função renal comprometida de severidade variável em todos os pacientes. No diagnóstico, é dada grande importância a um conhecimento detalhado da anamnese. A nefrite tubulointersticial crônica associada ao uso de ervas chinesas contendo ácido aristoquílico é uma forma relativamente nova de nefropatia tubulointersticial, caracterizada por certas características clínicas:

• O primeiro sintoma é frequentemente insuficiência renal, incluindo grave;
• uma disfunção tubular significativa é característica;
• A proteinúria, como regra geral, é pequena;
• a pressão arterial geralmente permanece normal;
• O ácido aristoloquievico tem um efeito cancerígeno no trato urinário.

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Nefrite tubulointersticial crônica devido a fatores ambientais

A nefrite tubulointersticial crônica é observada em 3-20% dos pacientes que tomam preparações de lítio a longo prazo. Pelo menos 20% deles desenvolvem diabetes insípida nefrogênica com polidipsia característica e poliúria.

Ao tomar drogas de lítio, é possível desenvolver uma síndrome nefrótica, na maioria dos casos regredindo quando são retirados. A insuficiência renal aguda é observada com intoxicação grave com lítio. O curso da doença é relativamente benigno: o desenvolvimento da insuficiência renal terminal não é descrito.

Variantes de danos nos rins causados por intoxicação com lítio:

• nefrite tubulointersticial crônica;
• insipidus de diabetes renal;
• acidose tubular renal;
• síndrome nefrotica;
• insuficiência renal aguda.

Existem duas variantes de lesões do tubulointerstitium renal, causadas pela intoxicação por chumbo. A síndrome de Fanconi, combinada com hiperuricemia e complexos de proteína eosinofílica na urina contendo chumbo, é mais frequentemente observada em crianças que receberam grandes doses de chumbo por um curto período de tempo. Os sinais de danos nos rins geralmente são reversíveis quando o contato com o chumbo é eliminado.

A intoxicação a longo prazo com pequenas doses de chumbo é acompanhada pelo desenvolvimento de nefrite tubulointersticial crônica. A progressão da insuficiência renal é lenta, a fibrose tubulointersticial geralmente não é muito pronunciada.

Os sinais típicos de nefrite tubulointersticial crônica de chumbo são hipertensão arterial e distúrbios metabólicos do ácido úrico. A hiperuricemia é muitas vezes muito pronunciada e é acompanhada por ataques de artrite gotosa típica (gota de "chumbo"). A freqüência de câncer de rim em trabalhadores que estiveram em contato com chumbo por um longo período de tempo foi aumentada.

Para o dano de cadmio nos rins, há sinais de disfunção tubular pronunciada, poliúria. Parte dos pacientes observou hipertensão arterial. A deficiência renal, como regra, é mínima, mas os casos de insuficiência renal terminal são conhecidos.

Existem várias variantes da nefropatia por radiação. Características clínicas características - a possibilidade de aparecimento de sinais de danos nos rins após um longo período de tempo (algumas vezes anos) após exposição a radiação ionizante e progressão, mesmo após o contato ter sido removido dele. Um sintoma típico da nefropatia por radiação é a hipertensão arterial, geralmente difícil de controlar, muitas vezes de curso maligno.

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Nefrite tubulointersticial crônica em doenças sistêmicas

A nefrite tubulointersticial sarcoide crônica é encontrada em pacientes com sarcoidose crônica com outros sintomas extrapulmonares desta doença. Os sintomas são inespecíficos, a hipertensão arterial não é um sintoma obrigatório. A insuficiência renal na nefrite tubulointersticial sarcoide crônica, como regra geral, está moderada ou mais freqüentemente ausente, os casos de deterioração irreversível da função renal são extremamente raros. Observações simples de recorrência da doença em um transplante renal são descritas. Na maioria dos pacientes, os transtornos do metabolismo do cálcio são assintomáticos, mas pelo menos 5% desenvolvem nefrolitíase e nefrocalcinosis.

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