Mycoplasma chominis: o que é, como tratar?

O microrganismo intracelular Mycoplasma hominis nem sempre causa doenças, mas às vezes provoca o desenvolvimento de uma patologia como a micoplasmose. Micróbios patogênicos frequentemente atuam como agentes causadores de infecções e reações inflamatórias, nas quais células saudáveis são danificadas tanto pelos próprios micróbios quanto pelos produtos tóxicos de sua atividade vital.

O Mycoplasma hominis pode se desenvolver fora da célula, o que dificulta sua detecção pelo sistema imunológico. O microrganismo possui uma membrana de três camadas: DNA e RNA, e tem um efeito pronunciado no sistema imunológico, causando doenças respiratórias e do trato urogenital.

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Patogênese

O microrganismo Mycoplasma hominis é um micróbio condicionalmente patogênico que pode viver no corpo até mesmo de pessoas saudáveis, sendo considerado absolutamente normal. Ou seja, uma pessoa ao longo da vida pode não suspeitar que seu corpo contém micoplasma, e o micróbio não causa nenhum dano em condições normais.

Se certas condições forem criadas dentro do corpo, sob as quais o desenvolvimento e a reprodução do micoplasma se aceleram, então, em tal situação, já podemos falar de um desvio da norma – ou seja, do desenvolvimento da doença. Para que isso aconteça, é necessário criar certas condições, que são facilitadas pelos seguintes fatores de risco:

• imunidade enfraquecida;
• alteração no equilíbrio hormonal;
• intoxicação alcoólica crônica;
• disbacteriose crônica;
• condições pós-infecciosas e pós-operatórias, exaustão do corpo.

Entre outras razões para o aumento da patogenicidade do micoplasma, podem ser distinguidas as seguintes:

• condições sociais e de vida insatisfatórias, incumprimento das normas sanitárias e higiénicas;
• relação sexual desprotegida com paciente com micoplasmose;
• doenças frequentes ou crônicas do aparelho urogenital;
• relação sexual promíscua;
• atividade sexual precoce.

O Mycoplasma hominis geralmente aparece em mulheres:

• com vida sexual promíscua;
• com uso prolongado de medicamentos hormonais ou imunossupressores, antibióticos;
• após abortos, gestações;
• como resultado do enfraquecimento do sistema imunológico sob a influência do estresse;
• após quimioterapia e radioterapia.

O microrganismo Mycoplasma hominis é pequeno e é envolvido por uma membrana citoplasmática.

O micoplasma não possui parede celular distinta, mas apresenta tendência ao polimorfismo. Tais características determinam a resistência relativa do micróbio à antibioticoterapia.

Quando certas condições ideais para o micoplasma são combinadas, o micróbio começa a se multiplicar rapidamente, o que leva ao desenvolvimento de uma reação infecciosa. O número de micoplasmas pode chegar a 10 mil/ml, ou até mais. Nessa situação, pacientes do sexo masculino desenvolvem prostatite, uretrite, epididimite, e as mulheres desenvolvem processos inflamatórios nos sistemas reprodutivo e urinário.

Os micoplasmas se instalam nas membranas eucarióticas, o que, em caso de patologia, leva ao desenvolvimento de uma reação inflamatória local. Os micróbios "aderem" às células epiteliais usando receptores, alterando a funcionalidade das células e estimulando reações autoimunes. Como resultado, a hemostasia é interrompida, o endotélio vascular é afetado, a adesão plaquetária é observada e a síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID) se desenvolve.

Como o Mycoplasma hominis é transmitido?

O Mycoplasma hominis pode ser transmitido de várias maneiras:

• A transmissão sexual é possível por meio de relações sexuais promíscuas e desprotegidas. Em alguns casos, o paciente pode nem saber que é portador da infecção – mas isso não exclui a possibilidade de infecção.
• Uma criança pode ser infectada pela mãe durante o parto se ela for portadora de micoplasma.
• O mecanismo de transmissão domiciliar envolve o uso de itens comuns de higiene pessoal: por exemplo, se várias pessoas, incluindo o portador da infecção, usam a mesma toalha.

A via mais comum de transmissão do micoplasma é considerada a relação sexual.

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Epidemiologia

O Mycoplasma hominis é amplamente distribuído no ambiente natural: o micróbio reside constantemente dentro de organismos vivos. O Mycoplasma hominis e o genitalium vivem e se desenvolvem no sistema geniturinário e, sob certas condições, causam o aparecimento de doenças urogenitais.

Atualmente, o micoplasma é diagnosticado em 30-70% das mulheres com histórico de doenças geniturinárias inflamatórias e em 20-40% dos homens.

A forma mais comum de infecção é através de relações sexuais desprotegidas.

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Sintomas

O micoplasma pode causar uma doença infecciosa com todos os sintomas correspondentes ou permanecer em estado "latente" por um longo período, sem apresentar quaisquer sinais. Os primeiros sinais claros da doença são detectados apenas quando o número de microrganismos patogênicos atinge 104-106 UFC/ml ou mais.

O período de incubação de uma infecção causada por micoplasma pode variar. Depende dos seguintes fatores:

• do número de micróbios dentro do corpo;
• do grau de imunidade diminuída, do estado geral do corpo;
• dependendo da localização da lesão - por exemplo, com micoplasmose respiratória, o período de incubação pode ser de vários dias a um mês, e com danos aos órgãos geniturinários - de duas a três semanas.

Os primeiros sinais de danos causados por micoplasma no sistema respiratório manifestam-se pelo desenvolvimento de faringite, nasofaringite, laringofaringite e bronquite, enquanto o quadro clínico corresponde às patologias listadas. Os sinais gerais de intoxicação são geralmente moderados. Podem ser um ligeiro aumento da temperatura, fraqueza, dor de cabeça e sensação de mal-estar. Sintomas adicionais incluem tosse seca e rinite. Visualmente, pode-se notar conjuntivite, linfadenopatia submandibular e cervical e vermelhidão da orofaringe. A ausculta pulmonar revela sibilância e respiração ofegante.

O quadro clínico da micoplasmose urogenital deve ser considerado separadamente para pacientes de diferentes sexos.

O Mycoplasma hominis em mulheres manifesta-se com sinais de vaginite, vaginose, salpingo-ooforite, candidíase, endometrite, etc. A infecção manifesta-se por prurido perineal, presença de corrimento abundante com odor desagradável, sensação de queimação ao final da micção ou da relação sexual e dor suprapúbica. Aderências, gravidez ectópica, dificuldades de concepção, etc., podem ocorrer como manifestações secundárias.

O Mycoplasma hominis em homens afeta os tecidos mucosos da próstata, uretra e rins. Os sinais característicos podem incluir:

• pequeno corrimento incolor pela manhã;
• sensação de queimação na uretra;
• puxões, sensações dolorosas na virilha;
• inchaço;
• problemas com potência.

Se o problema não for resolvido a tempo, o micoplasma pode levar a doenças como prostatite, uretrite e infertilidade masculina causada por distúrbios da espermatogênese.

Os sintomas secundários da micoplasmose podem incluir ataques desmotivados de náuseas e vômitos e um leve aumento de temperatura.

Mycoplasma hominis em mulheres grávidas

O aumento da reprodução de Mycoplasma hominis no corpo da mulher durante a gravidez pode se tornar um fator desencadeante para o desenvolvimento de parto prematuro, aborto espontâneo, sangramento uterino e descolamento prematuro da placenta. Tais problemas estão relacionados ao processo inflamatório intrauterino.

Se um recém-nascido for infectado durante o parto, o risco de desenvolver meningite ou pneumonia por micoplasma aumenta. Em casos avançados, a criança pode até morrer.

Há evidências de que o micoplasma, que causa inflamação aguda durante a gravidez, pode causar problemas no desenvolvimento intrauterino da criança - principalmente devido à intoxicação e problemas circulatórios no feto.

Mycoplasma hominis em crianças

Bebês são infectados com micoplasma principalmente durante o parto, se a mãe estiver doente ou for portadora da infecção. O Mycoplasma hominis é frequentemente a principal causa de corioamnionite, lesões infecciosas pós-parto e pielonefrite – afinal, durante o parto, os micróbios não atingem apenas a pele, mas também as membranas mucosas, os órgãos respiratórios e até mesmo o estômago do recém-nascido.

As consequências da infecção que chega ao bebê podem ser:

• inflamação das paredes dos ventrículos do cérebro ventriculite;
• inflamação das membranas do cérebro - meningite;
• abscessos (tanto os externos quanto aqueles com danos cerebrais);
• linfadenite, intoxicação geral do corpo.

A taxa de sobrevivência desses bebês é considerada extremamente baixa e depende em grande parte do estado do sistema imunológico do bebê. Se houver chance de recuperação, ela geralmente ocorre lentamente, em meio a um tratamento difícil e de longo prazo.

Mycoplasma hominis e Gardnerella

Muitas vezes, a dificuldade no tratamento da micoplasmose reside no fato de a infecção, na maioria dos casos, não ser isolada. Em muitos pacientes, o micoplasma coexiste simultaneamente com ureaplasma, clamídia, tricomonas e gardnerella. Por isso, o diagnóstico de inflamações infecciosas deve ser o mais abrangente possível para que o tratamento prescrito seja adequado e não leve a uma nova onda de infecção combinada.

A Gardnerella ocupa um dos primeiros lugares entre as patologias inflamatórias do sistema urogenital e frequentemente se torna a causa de processos inflamatórios nos genitais e no trato urinário. A combinação de micoplasma com Gardnerella é difícil de curar e apresenta tendência a episódios recorrentes da doença.

Complicações e consequências

O micoplasma frequentemente leva ao início de uma reação inflamatória infecciosa dos órgãos geniturinários. Algumas das consequências indesejáveis são:

• dificuldades em conceber um filho, tanto para homens como para mulheres;
• processos adesivos, processos inflamatórios crônicos;
• distúrbios durante a gravidez;
• anomalias do desenvolvimento fetal intrauterino;
• doenças graves em um recém-nascido, morte;
• condições febris periódicas.

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Diagnósticos

Como a infecção por micoplasma não apresenta sintomas específicos, o diagnóstico é um tanto difícil. Exames laboratoriais e anamnese epidemiológica são obrigatórios. No entanto, nem todos os métodos diagnósticos para micoplasma são informativos. Por exemplo, a microscopia óptica não ajudará a detectar micoplasma, visto que este microrganismo não possui membrana.

Se houver suspeita da presença de micoplasma, os seguintes procedimentos e testes diagnósticos são preferenciais:

• Cultura de Mycoplasma hominis: um esfregaço é coletado das paredes vaginais ou de secreção do canal cervical ou da uretra. Este método detecta apenas Mycoplasma hominis no esfregaço, mas não Mycoplasma genitalium. As desvantagens deste método são as seguintes: não é fácil escolher o meio nutriente certo para um cultivo de alta qualidade, e o período de crescimento pode ser bastante longo.
• A análise imunológica para Mycoplasma hominis permite detectar anticorpos contra micróbios no sangue. O sangue é coletado pela manhã, em jejum. A desvantagem desse método: nem sempre é informativo. Por exemplo, com antigenicidade enfraquecida e um estado de imunodeficiência significativo, os indicadores podem se tornar errôneos.
• O método da reação em cadeia da polimerase é considerado o mais informativo para determinar a presença de micoplasma. O método permite a detecção de estruturas como o DNA de Mycoplasma hominis, tanto no sangue quanto em esfregaço. A principal diferença entre o método e outros tipos de pesquisa é que os indicadores não são distorcidos mesmo após a antibioticoterapia. A desvantagem deste método: existe a possibilidade de confusão entre o DNA detectado de micróbios mortos e o DNA de microrganismos ativos.

Ao realizar um ensaio imunoenzimático, um indicador negativo ou normal para Mycoplasma hominis é considerado quando dois indicadores de anticorpos IgG e IgM são indicados sob o sinal de menos. Se o valor de IgG para Mycoplasma hominis for positivo e IgM for negativo, deve-se entender que o paciente já desenvolveu sua própria resposta imunológica à infecção.

Se ambos os valores forem positivos, o tratamento para micoplasmose é necessário.

Uma recuperação completa é considerada quando um exame de sangue mostra que IgA, IgG e IgM de Mycoplasma hominis estão ausentes.

A IgG contra Mycoplasma hominis é detectada no sangue 2 a 3 semanas após o início da doença; também pode ser detectada por 1 a 2 anos após a recuperação clínica. Os anticorpos IgM são detectados um pouco mais cedo. Assim, os títulos de anticorpos contra a classe IgG contra Mycoplasma hominis aumentam aproximadamente uma semana depois dos de anticorpos IgM, mas permanecem elevados por um período mais longo.

A análise quantitativa para Mycoplasma hominis é determinada pelos seguintes valores de referência:

• IgG:
  • menos de 0,8 – resultado (-);
  • de 0,8 a 1,1 – o resultado é questionável;
  • de 1.1 e acima – resultado (+).
• IgM:
  • menos de 0,8 – resultado (-);
  • de 0,8 a 1,1 – o resultado é questionável;
  • de 1.1 e acima – resultado (+).
• IgA:
  • menos de 0,8 – resultado (-);
  • de 0,8 a 1,1 – o resultado é questionável;
  • de 1.1 e acima – resultado (+).

O diagnóstico instrumental geralmente se limita aos tipos de pesquisa listados. Procedimentos diagnósticos adicionais podem ser prescritos somente se houver suspeita de outras doenças ou se ocorrerem complicações.

O diagnóstico diferencial da infecção por micoplasma costuma ser muito difícil devido à ausência de sintomas típicos. Portanto, os exames laboratoriais devem se tornar o principal método diagnóstico. Via de regra, a micoplasmose é diferenciada de gonorreia, candidíase vaginal, etc.

Os resultados dos testes costumam levantar muitas dúvidas nos pacientes. Por exemplo, Mycoplasma hominis e Genitalium: qual a diferença?

Mycoplasma hominis é um micróbio condicionalmente patogênico que pode estar presente no corpo tanto em condições normais quanto patológicas - a única diferença está na quantidade desse microrganismo.

O Mycoplasma genitalium é considerado um micróbio inicialmente patogênico, com alto grau de patogenicidade e contagiosidade. Felizmente, o Mycoplasma genitalium é menos comum, mas o diagnóstico diferencial entre esses dois tipos de micoplasma é obrigatório.

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Tratamento

O tratamento para infecção por Mycoplasma hominis deve ser abrangente e incluir antibióticos, antifúngicos e imunomoduladores. Os macrolídeos são os mais frequentemente utilizados para antibioticoterapia – como Claritromicina, Sumamed, Fromilid, etc. As tetraciclinas também têm efeito semelhante. A duração do tratamento para Mycoplasma hominis é geralmente de 1 a 3 semanas. No entanto, o médico pode fazer seus próprios ajustes dependendo da evolução da doença, do grau de enfraquecimento do sistema imunológico, da idade e do estado geral de saúde da pessoa.

A terapia enzimática é usada principalmente na micoplasmose crônica e somente em combinação com terapia antibiótica básica.

O tratamento complexo também pode incluir fisioterapia e uso de medicamentos externos (para lavagem, irrigação, supositórios, duchas higiênicas).

Preciso tratar Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis é considerado um micróbio que pode estar presente na flora normal de uma pessoa saudável, incluindo gestantes, sem causar problemas ou doenças. Em condições normais, se o micoplasma não causar sintomas dolorosos, não há necessidade de tratamento. O tratamento é prescrito apenas se houver queixas do paciente. Uma diferença importante: se o teste indicar a presença de Mycoplasma genitalium, o tratamento deve ser realizado.

O regime de tratamento para Mycoplasma hominis é sempre projetado para proporcionar um efeito abrangente. Os seguintes medicamentos são geralmente utilizados:

• Antibióticos de amplo espectro:
  • tetraciclinas – Doxiciclina;
  • macrolídeos – Azitromicina, Claritromicina;
  • fluoroquinolonas – Ciprofloxacino, Tsifran.
• Medicamentos antiprotozoários – Trichopolum.
• Agentes antibacterianos e antissépticos externos – Supositórios de metronidazol, pomada Oflokain, supositórios Hexicon.
• Os medicamentos antifúngicos que devem ser prescritos durante a antibioticoterapia são Nistatina, Fluconazol, Clotrimazol, bem como supositórios de Livarol ou outros.
• Probióticos que mantêm o equilíbrio da flora – Vaginorm, Lactonorm.
• Medicamentos imunoestimulantes – Immunal, Immunorix.
• Analgésicos para dores intensas, anti-inflamatórios não esteroidais.
• Vitaminas complexas – Vitrum, Undevit, Alphabet.
• Ducha, irrigação com decocções de ervas medicinais, Miramistin.

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Antibióticos para Mycoplasma Hominis

	Dosagem e modo de administração	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Sumamed	Tome 1 g do medicamento uma vez ao dia, entre as refeições.	Dor de cabeça, deficiência visual temporária, náusea, dor abdominal.	Sumamed em cápsulas não pode ser prescrito para crianças com peso inferior a 45 kg.
Claritromicina	Tome 500 mg duas vezes ao dia durante 3-4 semanas.	Dor abdominal, diarreia, náusea, alterações no paladar.	A claritromicina não é usada para tratar crianças menores de 12 anos de idade.
Tsifran	É usado na forma de injeções para casos graves de micoplasmose, em dosagens selecionadas individualmente.	Erupção cutânea no corpo, náuseas, diarreia, aumento transitório da atividade das transaminases.	Tsifran não é recomendado para uso durante a gravidez, amamentação ou em pediatria.
Creme Oflokain	Usado para tratar homens com micoplasmose da genitália externa. Aplicar na pele 2 vezes ao dia.	Coceira, vermelhidão da pele, erupção cutânea, inchaço.	Para micoplasma, o creme Oflokain é usado apenas em homens. Para mulheres, supositórios são adequados.
Doxiciclina	Tome cápsulas de 100 mg duas vezes ao dia por pelo menos uma semana.	Reações de hipersensibilidade, zumbido, distúrbios digestivos.	A doxiciclina é contraindicada durante a gravidez. É usada em crianças a partir dos 12 anos.

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Tratamento de fisioterapia

Procedimentos fisioterapêuticos são prescritos apenas em caso de micoplasmose confirmada, como tratamento auxiliar. Tais procedimentos ajudarão a interromper o desenvolvimento do processo inflamatório e a prevenir a formação de aderências.

Geralmente usado:

• Eletroterapia (melhora o fluxo sanguíneo nos tecidos, alivia a dor);
• Tratamento a laser magnético (potencializa o efeito de medicamentos);
• Terapia por ultrassom (melhora a circulação sanguínea, alivia a dor).

A ozônioterapia pode ser usada como parte do plano geral de tratamento, o que permite uma redução na duração do tratamento ao aumentar o efeito dos antibióticos e o próprio efeito antibacteriano do ozônio.

Remédios populares

Para o sucesso do tratamento da micoplasmose, é necessário utilizar uma abordagem abrangente, com antibioticoterapia obrigatória. Os médicos afirmam unanimemente que não será possível se livrar do micoplasma apenas com remédios populares. No entanto, os remédios populares realmente ajudam a eliminar os sintomas desagradáveis da micoplasmose e também complementam eficazmente o tratamento conservador tradicional prescrito pelo médico.

Recomenda-se o consumo diário de alho fresco para combater Mycoplasma hominis, com vários dentes (pelo menos 2 unidades). Você pode fazer molho de alho para salada e adicioná-lo não apenas a saladas, mas também a outros pratos. Para preparar o molho, misture alho picado, suco de limão, um pouco de óleo vegetal e sal.

O micoplasma sairá do corpo mais rapidamente se você tomar chá de centáurea azul três vezes ao dia. Para fazer esse chá, despeje água fervente (250 ml) sobre duas colheres de sopa de erva seca e deixe em infusão sob a tampa por 50 a 60 minutos.

A erva-de-são-joão e as flores de ulmária têm um bom efeito contra o micoplasma. Duas colheres de sopa cheias da mistura equilibrada dessas plantas são despejadas em um litro de água e fervidas em fogo baixo por 8 a 10 minutos, depois infundidas sob tampa por mais 2 horas. Em seguida, o remédio é filtrado e bebido em um copo três vezes ao dia, cerca de um quarto de hora antes das refeições.

Como suplemento, recomenda-se enriquecer a dieta com vitaminas para fortalecer adequadamente o sistema imunológico. É necessário incluir produtos vegetais no cardápio, bem como decocções de rosa mosqueta, groselha e camomila.

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Tratamento à base de ervas

Em caso de infecção do sistema reprodutor feminino por Mycoplasma hominis, recomenda-se a realização de duchas higiênicas com a seguinte infusão: tomar uma colher de sopa da erva Orthilium secunda e duas colheres de sopa de casca de carvalho triturada, despejar 400 ml de água fervente e deixar em infusão por 40 minutos. Resfriar a infusão resultante, filtrar bem com gaze e usar para duchas higiênicas, de manhã e à noite.

O tratamento à base de ervas para micoplasma também inclui o consumo de chás de ervas enriquecidos com vitaminas, que ajudam a fortalecer e fortalecer o sistema imunológico. Rosa mosqueta, cranberries e agulhas de pinheiro podem ser usados como base para o chá: 2 colheres de sopa dos ingredientes são despejadas em 0,5 litro de água fervente e deixadas em infusão por seis horas. O medicamento resultante deve ser tomado diariamente, de 1 a 2 copos (com mel).

Recomenda-se incluir muitas verduras (endro, talos de aipo, coentro), vegetais da estação e frutas cítricas no cardápio diário.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos para infecção por Mycoplasma hominis só podem ser usados como terapia adjuvante, pois não conseguem remover a infecção do corpo. No entanto, podem interromper o processo inflamatório e eliminar os sintomas desagradáveis da doença.

Em processos inflamatórios agudos, os seguintes remédios homeopáticos podem ser úteis:

• Acônito;
• Beladona;
• Coloncite;
• Estafisagria;
• Mercúrio corrosivo.
• No curso subagudo da doença, geralmente é prescrito o seguinte:
• Ácido benzóico;
• Equiseto;
• Ácido nítrico.

Em caso de recaídas frequentes da doença, o seguinte ajudará:

• Thuja;
• Licopódio;
• Calcarea carbonica.

No início do tratamento, recomenda-se o uso de medicamentos homeopáticos em baixas diluições (potência). Posteriormente, a dosagem pode ser ajustada dependendo da eficácia do medicamento.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica para tratamento de lesões por Mycoplasma hominis não é praticada.

Prevenção mycoplasma chominis

Para prevenir a variante respiratória da infecção por micoplasma, atenção especial deve ser dada à higiene pessoal. É inaceitável usar pratos de outras pessoas para comer, vestir roupas de outras pessoas ou se secar com toalhas de outras pessoas.

Para evitar a micoplasmose urogenital, é necessário escolher cuidadosamente os parceiros sexuais e evitar relações sexuais promíscuas. A relação sexual com estranhos deve ser protegida.

Vale ressaltar que a infecção por micoplasma diagnosticada em estágio inicial tem todas as chances de ser completamente curada.

Os seres humanos não desenvolvem imunidade ao micoplasma, portanto não há vacinas especiais contra a micoplasmose: a responsabilidade pela prevenção é inteiramente de cada indivíduo.

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Previsão

Se a abordagem de tratamento da micoplasmose for competente e a probabilidade de recorrência da infecção for reduzida a zero, vários tratamentos medicamentosos geralmente levam à cura. É impossível curar a doença sozinho, sem a ajuda de um médico.

Além disso, para uma recuperação completa, é necessário realizar exames para detectar outras doenças infecciosas que possam estar presentes no corpo juntamente com o Mycoplasma hominis. Se o Mycoplasma hominis não for o único patógeno, o tratamento pode ser mais longo, mas também é completamente curável.

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