Mudanças nos padrões pulmonares e raiz

Mudanças no padrão pulmonar - uma síndrome freqüentemente observada com doenças pulmonares. Muitas vezes, é combinado com uma violação da estrutura da raiz do pulmão. Isso é compreensível: afinal, o padrão pulmonar é formado principalmente pelas artérias que emanam da raiz, muitos processos patológicos afetam tanto o parênquima pulmonar quanto a raiz.

A avaliação do estado do padrão pulmonar não é uma tarefa fácil mesmo para um radiologista. Isto é explicado pela existência de diferentes tipos de ramificação dos vasos pulmonares, idade considerável e diferenças individuais. No entanto, é possível identificar alguns indicadores gerais de padrões pulmonares e radicais normais.

Em uma pessoa saudável, o padrão é claramente visível em ambos os campos pulmonares. É constituído por tiras, círculos e ovais de ramificação reta ou arqueada. Todas essas figuras são um mapa de sombra das artérias e veias localizadas nos pulmões em ângulos diferentes à direção do raio X. Na zona radical há os maiores vasos, o padrão aqui é mais rico e seus elementos são maiores. Para a periferia, o calibre dos vasos sanguíneos diminui, e apenas pequenas espinhas vasculares são visíveis na zona externa dos campos pulmonares. Para uma imagem normal, a ramificação é correta, o desvio em forma de fã dos elementos do padrão da raiz para a periferia, uma diminuição contínua no tamanho desses elementos da zona da raiz para o exterior, a nitidez dos contornos e a ausência de celularidade.

A análise da figura é aconselhável para começar com uma avaliação da imagem das raízes dos pulmões. A sombra da raiz do pulmão esquerdo está localizada um pouco acima da sombra da raiz direita. Na imagem de cada raiz, é possível distinguir sombras da artéria e faixas de luz correspondentes a brônquios grandes. No caso da plenitude dos pulmões e da estagnação do sangue neles, o calibre dos vasos sanguíneos nas raízes aumenta. Com a fibra fibrosa nos portões dos pulmões, a sombra da raiz torna-se ligeiramente diferenciada, não consegue traçar os contornos de elementos anatômicos individuais. O contorno externo da raiz é desigual, às vezes convexo em direção ao campo pulmonar. Com um aumento nos gânglios linfáticos broncopulmonares na raiz, apresentam-se formações arredondadas com contornos arqueados externos.

Das várias variantes de mudanças no padrão pulmonar, dois desempenham um papel especial: sua amplificação e deformação. O fortalecimento do padrão pulmonar é um aumento no número de elementos por unidade de área do campo pulmonar e o volume dos próprios elementos. Um exemplo clássico é o congestionamento dos pulmões, muitas vezes observado com defeitos do coração mitral. As mudanças resultantes são bilaterais e capturam ambos os campos pulmonares por toda parte. Nas raízes existem troncos vasculares aumentados. Os ramos da artéria pulmonar são ampliados e rastreados até a periferia dos campos pulmonares. A correção da ramificação dos vasos não é perturbada. A deformação do padrão pulmonar é uma mudança na posição normal dos elementos do padrão e sua forma. Isso muda a direção da sombra dos vasos, em alguns lugares, essas sombras têm contornos irregulares, se expandem para a periferia (devido à infiltração ou fibrose do tecido perivascular). Essas mudanças podem ser determinadas em uma área limitada e, em seguida, geralmente resultam de um processo inflamatório transferido. No entanto, o rearranjo patológico do padrão pode afetar os campos pulmonares em uma extensão considerável, o que ocorre em lesões pulmonares difusas (disseminadas).

As lesões pulmonares difundidas (disseminadas) incluem condições patológicas em que, em ambos os pulmões, há mudanças generalizadas na forma de espalhamento de focos, aumento do volume de tecido intersticial ou uma combinação desses processos.

As lesões difusas de raios-X são manifestadas por uma das três síndromes:

1. lesões disseminadas focais (nodulares);
2. reconstrução líquida (reticular) do padrão pulmonar;
3. lesão nodular (reticulonodular) líquida.

Com lesões focais disseminadas em difração de raios X, focos múltiplos são espalhados em ambos os pulmões. O substrato de diferentes focos -. Granulomas, hemorragia, proliferação do tecido do tumor, nódulos fibrosos, etc tipo líquido lesão difusa expressa na aparência do padrão de raios-X de novos elementos - um tipo celularidade, looped semelhante a uma teia de camadas múltiplas. O substrato deste padrão é um aumento no volume de tecidos moles ou líquidos no espaço intersticial dos pulmões. No tipo reticular-nodal, uma combinação de reorganização reticular e numerosas sombras focais distribuídas nos campos pulmonares é determinada nas fotografias.

Na cintilografia pulmonar de perfusão, a principal síndrome patológica é um defeito na distribuição de RFP. Por analogia com dados roentgenológicos, é possível identificar defeitos extensos, limitados e focais. A ausência de RFP como um todo é leve ou um defeito extenso na imagem do pulmão é mais frequentemente observado com a forma central de câncer de pulmão. A natureza do defeito segmentar ou lobar varia. Pode causar uma violação do fluxo sanguíneo no segmento ou lobo afetado devido ao tromboembolismo do ramo da artéria pulmonar. Ocorre quando atelectasia e na área de um tumor canceroso. A acumulação de RFP no campo da infiltração pneumônica e edema tem sido significativamente reduzida. Os defeitos subsegmentais são frequentemente encontrados na bronquite obstrutiva com enfisema grave e asma brônquica durante uma exacerbação. Os defeitos focais na imagem são causados pelos mesmos processos que os defeitos segmentares, mas também são observados quando a pressão é aplicada ao pulmão do derrame pleural e nas áreas de hipoventilação do pulmão.

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