Mudanças na hemodinâmica do cérebro e no crescimento da criança

Mudanças na hemodinâmica do cérebro associadas ao crescimento e desenvolvimento da criança

Os índices de fluxo sanguíneo cerebral de um recém-nascido saudável são determinados, em primeiro lugar, pela idade gestacional e pela presença (ou ausência) de um ducto arterial funcionando hemodinamicamente significativo. A persistência do último é acompanhada por uma descarga de sangue no pequeno círculo de circulação sanguínea com o esgotamento do fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro, caracterizado por uma baixa taxa diastólica e às vezes uma mudança na velocidade sistólica. Normalmente, com um aumento na idade gestacional, pós-natal e peso durante os primeiros meses de vida, observa-se o aumento gradual dos escores de LSC, diminuição do PI e do IM nas artérias e aumento da velocidade média nos grandes reservatórios venosos. As maiores mudanças ocorrem nos primeiros 2-4 dias de vida, que está associada ao fechamento das comunicações fetais e a uma diminuição gradual da resistência dos vasos cerebrais.

Os indicadores de fluxo sanguíneo nas artérias intracranianas, obtido na base do estudo dinâmico de recém-nascidos de 1-7 dias de vida em pacientes com descomplicada período neonatal precoce no termo e "relativamente saudáveis" prematuros, dependendo da idade gestacional, não revelaram quaisquer diferenças significativas, e pode ser tomado pela norma.

No entanto, ao interpretar a dopplerografia de vasos vasculares cerebrais, é necessário levar em conta não apenas o peso, a idade gestacional e pós-natal da criança, mas também a influência de fatores como hematócrito, pressão parcial de oxigênio e dióxido de carbono, concentração de glicose no sangue e circulação do volume sanguíneo. O ducto arterial aberto hemodinamicamente significativo leva à derivação esquerda-direita do sangue e ao empobrecimento do fluxo para a cabeça, o que é expresso em uma diminuição acentuada da velocidade diastólica (às vezes até a transmissão retrógrada durante a diástole) e altos valores de IR.

Com a idade, observa-se um aumento na velocidade linear do fluxo sanguíneo através das veias e seios do cérebro.

Ao avaliar qualitativamente a natureza do Doppler, é necessário prestar atenção ao seu espectro monofásico na veia de Galen e na veia tálamo-estriatal e na presença de pulsações (natureza pseudoarterial) nos seios cerebrais. A natureza pseudoarterial do fluxo sanguíneo na Venus Galena pode indicar a presença de sinais de cirurgia venosa, que posteriormente leva crianças com encefalopatia perinatal ao desenvolvimento com idade de 3-4 meses de vida de síndrome hidrocefálica hipertensiva.

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