Crescimento e perda de peso das crianças

Quando uma pessoa nasce, seus parâmetros físicos são determinados em primeiro lugar. A altura da criança ao nascer é um dos indicadores de seu desenvolvimento completo. Uma pessoa, como qualquer outro ser vivo em nosso planeta, possui um programa genético que contém informações sobre suas características individuais: gênero, altura, peso, cor dos olhos, etc.

Não apenas ao nascimento, mas também ao longo da primeira infância e adolescência, os indicadores de crescimento serão monitorados cuidadosamente por diversas comissões médicas. Seja no acompanhamento de uma criança até um ano, na admissão em um jardim de infância ou escola, ou no recrutamento para o serviço militar, em todos os lugares eles prestarão atenção, em primeiro lugar, aos parâmetros de crescimento. A capacidade de crescer e se desenvolver é o mais importante na infância. Se o crescimento de uma criança estiver atrasado, isso pode significar o desenvolvimento de alguma patologia.

Sempre que possível, a altura e o peso da criança devem ser medidos e um gráfico deve ser elaborado. Isso tornará evidente se o crescimento da criança está atrasado, se houver.

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O que é crescimento?

O crescimento é um aumento no comprimento e no volume do corpo. Tanto o comprimento quanto o volume devem se desenvolver proporcionalmente. Apenas uma ligeira defasagem de um indicador em relação ao outro é aceitável. Se houver uma preponderância significativa de um indicador, isso é um sinal claro do início de uma patologia. O crescimento da criança é calculado de acordo com determinadas tabelas, que fornecem dados resumidos sobre o crescimento e o peso corporal, dependendo da idade. É geralmente aceito que o crescimento completa seu desenvolvimento aos 18 anos, embora muitos cientistas afirmem que o corpo humano continua a crescer ao longo da vida, mas o processo é tão lento que é praticamente imperceptível.

O principal fator determinante do crescimento de uma criança são os hormônios. As características genéticas que uma criança recebe dos pais, combinadas com um desenvolvimento físico adequado e uma nutrição equilibrada, aliadas a um fundo hormonal normal, proporcionam parâmetros de crescimento correspondentes a cada estágio de desenvolvimento de um organismo em crescimento.

Por que crescemos?

Como mencionado acima, os hormônios são o motor do crescimento, e um motor sem combustível não funciona. O combustível para o desenvolvimento do crescimento são gorduras, proteínas e carboidratos, que entram no corpo com os alimentos em quantidades suficientes. O principal material de construção são as proteínas; as gorduras são necessárias para liberar a quantidade necessária de energia, que as crianças gastam em grandes quantidades. O crescimento de uma criança não pode prescindir de vitaminas e microelementos, que, como pequenos tijolos, formam a base para o desenvolvimento completo do corpo. O "trabalho de construção" interno deve ser apoiado, na medida necessária, por indicadores externos da atividade física da criança. Para o desenvolvimento normal do crescimento e do peso corporal, é necessária uma combinação completa de todos os fatores acima.

O órgão controlador que monitora cuidadosamente o processo de crescimento é o hipotálamo, uma região especial do cérebro. Este controlador é capaz de emitir comandos para permitir ou proibir um determinado processo. Se o hipotálamo apresentar mau funcionamento, a criança começa a crescer de forma descontrolada, com um atraso significativo no peso corporal, levando a uma doença chamada " gigantismo ". Pessoas com estatura patologicamente baixa são frequentemente chamadas de "anões". Em ambos os casos, não apenas a taxa de crescimento é afetada, como a formação de todos os órgãos vitais ocorre com defeitos graves, o que complica significativamente o funcionamento posterior do corpo.

O cérebro sozinho não é capaz de lidar com o rápido processo de crescimento; o sistema endócrino vem em seu auxílio. Em uma complexa conexão entre si, eles lidam com o trabalho qualitativamente, acelerando ou retardando o desenvolvimento de forma equilibrada. Por exemplo, o pâncreas e a glândula tireoide, ao secretarem suas substâncias hormonais, são capazes de impulsionar o crescimento e o desenvolvimento da criança, e as glândulas suprarrenais inibem esses mesmos processos.

Fatores que determinam o crescimento de uma criança

Eles podem ser condicionalmente divididos em genéticos, ambientais e difíceis de classificar.

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Fatores genéticos que determinam a altura das crianças

Acredita-se que existam mais de 100 genes regulando a taxa e o limite do crescimento humano, mas é bastante difícil obter evidências diretas de seu papel. A influência da hereditariedade em geral afeta o crescimento de uma criança após os 2 anos de idade. Há dois períodos em que as correlações entre o crescimento dos pais e dos filhos são mais significativas. São as idades de 2 a 9 anos, quando o efeito de um grupo de genes é sentido (o primeiro fator familiar), e a idade de 13 a 18 anos, quando a regulação do crescimento depende de outros genes (o segundo fator familiar). Os fatores hereditários determinam principalmente a taxa, o possível limite do crescimento de uma criança e algumas características finais do físico em condições ideais de vida e criação. Em condições não ideais de vida e criação, o limite máximo possível de crescimento não é alcançado. Os objetos da regulação genética e ambiental na variação da taxa e do limite de crescimento são principalmente estimuladores de crescimento endócrino-humorais, suas proteínas transportadoras e receptores para estimuladores ou fatores de crescimento inibitórios. Primeiro de tudo, este é o sistema do hormônio do crescimento.

Os principais fatores que regulam e determinam o crescimento fetal são o fluxo sanguíneo uterino e a perfusão placentária. O sistema hipotálamo-hipofisário aparentemente não afeta esses processos, uma vez que o crescimento fetal não é prejudicado na anencefalia. É possível que a placenta, entre muitos peptídeos de baixo peso molecular que produz, também produza fatores de crescimento. A somatomamotropina coriônica humana também pode ser considerada um hormônio do crescimento. Os hormônios tireoidianos fetais também dificilmente são fatores de crescimento, mas sua influência provou ser necessária para a formação de neurônios e células gliais no cérebro. O efeito da insulina no crescimento é mais convincente. No crescimento pós-natal, a regulação e a estimulação endócrinas adquirem um significado muito significativo. Os hormônios que promovem o crescimento são o hormônio somatotrópico hipofisário (STH), os hormônios tireoidianos e a insulina. O hormônio do crescimento estimula a condrogênese, enquanto os hormônios tireoidianos têm um efeito maior na osteogênese. O STH atua indiretamente na cartilagem de crescimento. Os agentes ativos para a implementação de muitos efeitos do hormônio do crescimento são um grupo de fatores anteriormente chamados somatomedinas e agora classificados como um complexo de fatores de crescimento semelhantes à insulina 1, 2 e 3. Por sua vez, o efeito deste último pode ser determinado pela atividade da produção de proteínas de transporte de ligação específicas para cada um desses fatores. A ativação da produção de todos esses fatores mediadores sob a influência da produção do próprio hormônio do crescimento também foi descrita. Alguns fatores de crescimento são sintetizados no fígado e, possivelmente, nos rins sob a influência do STH. O papel do STH tem um efeito relativamente pequeno no crescimento de uma criança até 2-3 anos de idade e é especialmente importante no período de 3 a 11 anos. Tendo um efeito anabólico proteico, o STH promove o crescimento não apenas de tecidos, mas também de músculos e órgãos internos. Além disso, aumenta o teor de água nos tecidos.

O maior efeito da tiroxina sobre o crescimento é determinado nos primeiros 5 anos de vida e, posteriormente, nos períodos pré-puberal e puberal. A tiroxina estimula a atividade osteogênica e aumenta a maturação óssea. Os andrógenos, atuando principalmente nos períodos pré-puberal e puberal, promovem o desenvolvimento do tecido muscular, a ossificação endocondral e o crescimento ósseo condroplástico. A ação dos andrógenos como estimuladores do crescimento é de curto prazo. O início desse efeito pode ser observado, indicando o início do estirão de crescimento pré-puberal. A essência desse estirão de crescimento é a soma de dois efeitos endócrinos estimulantes do crescimento: o pré-existente, devido ao sistema do hormônio do crescimento e da tiroxina, e um novo estimulador: os andrógenos das glândulas suprarrenais e das glândulas sexuais. Após a aceleração do crescimento na puberdade, os andrógenos afetam o fechamento das zonas de crescimento epifisário, contribuindo assim para sua interrupção.

Fatores ambientais que determinam o crescimento de uma criança

A influência de fatores ambientais na taxa de crescimento infantil vem sendo estudada há quase 200 anos. A influência da nutrição é reconhecida como a mais importante. Um desequilíbrio nutricional significativo, levando à deficiência de aminoácidos essenciais, vitaminas e minerais, bem como uma deficiência energética relativamente moderada, pode levar ao retardo do crescimento em crianças. Graus moderados de deficiência nutricional afetam apenas a taxa de crescimento. Nesse caso, o tempo de crescimento e maturação aumenta, o desenvolvimento sexual ocorre mais tarde, mas a altura final da criança pode não diminuir. Altos graus de deficiência nutricional não são compensados por um prolongamento do período de desenvolvimento e levam à baixa estatura e à preservação das proporções corporais infantis. A inanição de uma criança nas primeiras semanas e meses de vida inibe, paralelamente ao crescimento, a atividade proliferativa normal das células cerebrais e pode levar à diminuição da celularidade e da massa cerebral, com diminuição de suas capacidades funcionais em períodos subsequentes da vida. Da mesma forma, a inanição de um adolescente pode afetar a formação da esfera sexual e se manifestar na violação de suas funções na idade adulta.

A deficiência de alguns componentes alimentares interrompe seletivamente os processos de crescimento das crianças. Esses componentes incluem vitamina A, zinco e iodo.

Muito importantes são as ideias modernas de que a ativação de toda a cadeia de estimuladores hormonais do crescimento é significativamente determinada pela intensificação da nutrição. O IRF-1 (fator de resistência à insulina) e o IRF-3-SB (proteína de ligação) são os mais sensíveis à nutrição. O valor energético da nutrição pode ser um fator intensificador mesmo com pouca participação do próprio hormônio do crescimento. Isso explica a possibilidade do próprio fenômeno da aceleração alimentar e, por outro lado, de alterações significativas na taxa de crescimento em crianças, mesmo com restrição moderada do apetite e nutrição adequada. A nutrição acaba sendo o fator ambiental mais importante na determinação tanto da velocidade e do potencial de crescimento quanto de seus resultados finais.

A questão da relação entre nutrição, idade biológica e a expectativa de vida futura de mamíferos e humanos vem sendo levantada há bastante tempo. A possibilidade de estimulação alimentar do crescimento foi comprovada. Esse problema já atraiu a atenção de especialistas da Organização Mundial da Saúde.

A intensificação da nutrição aumenta significativamente a taxa de maturação biológica, acelerando o "relógio biológico" dos animais. A importância dessas leis biológicas gerais, universais e fundamentais é enorme. Um dia, com base nelas, serão formadas gerações com desenvolvimento lento, ótimo e harmonioso, e com a máxima expectativa de vida futura. Hoje, esses problemas não devem ser levantados e, especialmente, não devem ser implementados em tecnologias práticas de nutrição infantil. Atualmente, o risco de desnutrição e inanição infantil, bem como o risco de nutrição qualitativamente inadequada, são muito mais significativos tanto para o desenvolvimento integral quanto para a expectativa de vida das crianças.

O estimulador de crescimento mais importante, essencial para a formação completa das estruturas esqueléticas, a obtenção dos parâmetros dimensionais finais e a diferenciação histológica, é a atividade motora, que fornece cargas mecânicas suficientes ao osso. Tais cargas determinam diretamente a ativação da função osteoblástica e a mineralização osteoide. Foi comprovado que, na presença de carga mecânica, o crescimento em comprimento e o espessamento ósseo podem ser adequados mesmo com um nível ligeiramente menor de cálcio, fósforo e vitamina O. Atividades físicas como vôlei e basquete proporcionam um estímulo particularmente significativo aos processos de crescimento.

Por outro lado, a carga vertical excessiva, que ocorre, por exemplo, ao carregar objetos pesados, tende a inibir o crescimento. Portanto, o médico deve monitorar constantemente o estilo de vida da criança, evitando hipocinesia ou a participação em esportes ou atividades que possam prejudicar o desenvolvimento.

Um aspecto importante do regime é o sono adequado. É durante o sono que ocorrem todas as principais reestruturações metabólicas e celulares, determinando os processos de crescimento e diferenciação esquelética nos tecidos das crianças.

O estado emocional da criança, suas alegrias e fracassos também afetam a implementação do programa de crescimento. Estresse mental, depressão e traumas sempre levam à inibição do crescimento. Situações psicologicamente difíceis para uma criança, como a primeira admissão em um jardim de infância, creche ou escola, podem retardar o crescimento por várias semanas. Uma série de fracassos escolares ou conflitos na família podem levar a um atraso significativo no crescimento. Isso se deve ao fato de que mecanismos neuroendócrinos ativados quando a ansiedade e a depressão dominam, principalmente a ativação do sistema simpático-adrenal, levam ao bloqueio dos processos de crescimento e desenvolvimento em crianças.

Doenças agudas e crônicas da criança também afetam os processos de crescimento. Doenças respiratórias agudas recorrentes, infecções infantis, doenças e disfunções intestinais recorrentes podem, em sua totalidade, interromper os processos anabólicos no corpo da criança por um longo período. Em doenças crônicas, distúrbios da microcirculação nos tecidos, hipoxemia crônica e a presença de diversas toxinas no sangue circulante podem atuar nessa direção.

Os fatores ambientais também incluem a influência de diversas condições climáticas e geográficas. Está comprovado que climas quentes e condições de altitude têm um efeito inibidor sobre os processos de crescimento, mas, ao mesmo tempo, podem acelerar significativamente a maturação das crianças. As variações nas taxas de crescimento devido às estações do ano, sua aceleração na primavera e desaceleração nos meses de outono-inverno, são amplamente conhecidas. A sazonalidade do crescimento obriga os médicos a basearem suas estimativas da taxa de crescimento de crianças em idade pré-escolar e escolar principalmente na dinâmica anual. Estimar o crescimento em períodos mais curtos pode ser errôneo.

Os menos estudados são os efeitos sobre o crescimento da criança do grupo de fatores designado como grupo não classificado. Estes incluem o número ordinal de gestações e partos, a hora do nascimento, o peso do feto (recém-nascido) no momento do nascimento, a idade da mãe e, em menor grau, do pai, e a estação do ano em que a criança nasceu. O grau de influência de todos os fatores listados é relativamente pequeno, mas altamente confiável.

Em geral, a tendência de crescimento de uma criança em condições normais é relativamente estável e obedece à lei da canalização (ou seja, manutenção da velocidade). Algumas influências desfavoráveis que interrompem a taxa normal de crescimento de uma criança podem ser posteriormente neutralizadas pelo fenômeno de catch-up, ou crescimento compensatório, ou seja, crescimento acelerado que ocorre após a eliminação do efeito desfavorável. No entanto, o crescimento compensatório não é observado em todos os casos de retardo de crescimento, e seus mecanismos diferem significativamente dos normais, o que determina a natureza temporária e incompleta da restauração do crescimento em crianças que apresentaram parada de crescimento. Isso obriga os pediatras a serem mais ativos e cautelosos na prevenção de distúrbios do crescimento.

Por que uma criança cresce mal?

Os exemplos acima demonstram claramente as razões pelas quais o crescimento de uma criança desacelera ou para completamente. Distúrbios internos no mecanismo de produção hormonal ou uma falha na regulação dos processos metabólicos são apenas uma das opções possíveis para o desenvolvimento da patologia. Há muito tempo se observa e se comprova cientificamente que crianças cercadas por um ambiente de vida desfavorável, com má nutrição, situações estressantes frequentes e com baixa atividade física e mental apresentam baixo desenvolvimento, fragilidade e atraso no crescimento normal.

Uma vida saudável e uma alimentação excelente também podem causar distúrbios no processo de crescimento e desenvolvimento do corpo da criança. A ingestão excessiva de um dos "materiais de construção" pode causar resultados indesejados. Um exemplo marcante é a paixão das crianças por doces, farinhas e refrigerantes. A ingestão de grandes quantidades de gorduras e carboidratos leva à obesidade. O corpo não consegue processar o lote de "materiais de construção" recebido e cria "depósitos" de gordura ao redor dos órgãos internos, aumentando a gordura subcutânea. Isso leva ao rápido ganho de peso e à desaceleração do crescimento da criança.

Por isso, é importante ter uma alimentação adequada e equilibrada para as crianças, praticar exercícios físicos e desenvolver um ambiente emocional positivo. Uma criança saudável, alegre e entusiasmada não sofrerá de obesidade, mesmo que coma um bolo grande de uma só vez. O bolo consumido é rapidamente convertido em energia e liberado de forma motora ativa.

Atraso de peso

Trata-se de um atraso no ganho de peso em comparação com o normal já na infância. Em 95% dos casos, a causa é simplesmente a falta de nutrição ou a quantidade de comida dada à criança é normal, mas ela não a ingere. Raramente, a razão para o baixo peso da criança é alguma doença crônica concomitante (insuficiência renal, doença cardíaca, tuberculose, síndrome de má absorção ou vômitos frequentes). Em países subdesenvolvidos, a causa provavelmente é a pobreza da população. Na Grã-Bretanha, a causa frequentemente são diversas dificuldades domésticas, relacionamentos ruins entre mãe e filho, privação dos "direitos emocionais" da criança e técnicas de alimentação inadequadas.

Um teste de alimentação é a melhor maneira de detectar defeitos alimentares em bebês. O bebê é pesado antes e depois da mamada (incluindo o peso de quaisquer excrementos), e isso é feito ao longo de várias mamadas (a mamada às 6h é a mais pesada) e a da 13h é a mais leve. Ao dar mamadeira, certifique-se de verificar o tamanho do furo no bico (deve ser grande o suficiente para que, quando a mamadeira for virada de cabeça para baixo, o leite saia em gotas grandes).

Exame básico de laboratório e instrumental

Cultura de urina de jato médio, radiografia de tórax, determinação de ureia sérica e eletrólitos, cálcio, proteínas, tiroxina, hormônio estimulante da tireoide e contagem de leucócitos no sangue periférico.

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Como ficar alto?

Muitas pessoas sofrem com o fato de, em sua opinião, não serem altas o suficiente. A razão para isso é a predisposição hereditária. Se os pais de uma criança não são altos, é muito provável que a altura da criança seja igual à deles, ou não muito maior. Mas existem métodos pelos quais você pode aumentar a altura da criança em 10 a 15 centímetros ou mais. Existem esquemas especiais pelos quais você pode calcular a altura final da criança quando ela atingir a idade adulta. Se os pais desejam que seu bebê seja alto e magro, precisam cuidar disso desde a primeira infância. Muitos esportes contribuem para uma mudança no comprimento do corpo para o lado maior.

Sessões de vôlei ou basquete, saltos em altura e em distância, flexões de barra – esta não é uma lista completa de atividades físicas que podem ter um efeito positivo no crescimento rápido e adequado do corpo de uma criança em todos os indicadores de comprimento e peso corporal. Mesmo na idade adulta, ao dar preferência a um desses esportes, você pode aumentar sua altura já formada em vários centímetros. Se houver desejo da sua parte, o corpo sempre aceitará com gratidão qualquer atividade física que vise à sua melhoria da saúde.

No entanto, não devemos nos esquecer dos esportes que "retardam" o crescimento da criança. Entre eles, estão todos os tipos de luta livre, sambo, judô e levantamento de peso. A atividade física desproporcional tem um efeito negativo no sistema musculoesquelético, o que, entre outras coisas, contribui para o desenvolvimento de doenças crônicas e lesões nas articulações das extremidades e nos discos intervertebrais.

Nutrição de qualidade - bom crescimento da criança

Uma boa nutrição é essencial para o funcionamento normal de qualquer organismo. O crescimento de uma criança, em certos períodos, começa a se desenvolver a passos largos. Períodos de crescimento rápido são substituídos por estagnação temporária. Nesses momentos, o organismo precisa especialmente de suporte e do recebimento de quantidades adicionais de macro e microelementos essenciais.

Uma dieta pobre em alimentos que contenham cálcio pode levar, durante períodos de rápido crescimento, a uma deficiência aguda desse microelemento no corpo, o que, por sua vez, afetará o sistema esquelético. Os ossos tornam-se quebradiços e os dentes começam a deteriorar-se. Se não fizer ajustes na dieta a tempo, não adicionar cálcio adicional nem usar complexos vitamínicos, pode perder o momento e causar danos irreparáveis ao desenvolvimento posterior, resultando em desaceleração ou até mesmo parada do crescimento da criança.

O monitoramento constante do desenvolvimento do corpo permitirá que você evite muitos problemas com o tempo. Assim, a presença de doenças intestinais também pode levar à interrupção do desenvolvimento. Problemas constantes com o sistema digestivo levam à diminuição do teor de ferro no sangue, desenvolvendo a chamada "anemia ferropriva". Crianças anêmicas apresentam pele pálida e mau humor devido ao desconforto constante no abdômen. O crescimento da criança desacelera, até parar completamente. A solução para o problema da deficiência de ferro é simples: a ingestão adicional de medicamentos especiais. Como regra, eles são prescritos em ciclos, um mês ou duas vezes ao ano. É possível incluir suplementos de ferro no curso principal do suplemento vitamínico.