Ausência parcial e total de unhas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A ausência parcial da lâmina ungueal é entendida como onicólise, ou seja, separação incompleta da unha do leito ungueal. Na prática dermatológica, a onicólise é o sintoma mais comum de lesão da lâmina ungueal. Em pacientes com localização da erupção cutânea na área do leito ungueal, são detectados sintomas característicos de pápula psoriática subungueal: descoloração amarelada com uma borda eritematosa estreita ao longo da periferia. O processo pode ser combinado com depressões pontuais na superfície da unha (o sintoma do "dedal") e paroníquia psoriática. Há também uma série de outras dermatoses acompanhadas de onicólise: líquen plano, doença de Reiter, dermatoses bolhosas, verrugas periungueais e subungueais. A ausência parcial da lâmina ungueal também pode ser consequência de lesão ungueal, da ação de vários fatores infecciosos (fungos leveduriformes do gênero Candida, microflora piogênica), do uso de certos medicamentos (antibióticos tetraciclínicos, psoraleno, tiazidas), distúrbios de perfusão tecidual em doenças vasculares das extremidades e doenças difusas do tecido conjuntivo. Em dermatocosmetologia, a onicólise frequentemente ocorre como resultado de lesão durante manicure descuidada com o uso de instrumentos metálicos que passaram por desinfecção inadequada. Isso é especialmente comum em unhas compridas. Além disso, a onicólise pode se desenvolver com intolerância a componentes de revestimentos de unhas, unhas artificiais e líquidos que contêm solventes. A onicólise nos pés pode estar associada à pressão de sapatos apertados ou mal ajustados, devido à circulação periférica prejudicada.

Onicomadese é a ausência completa da lâmina ungueal ou de grande parte dela. A onicomadese é dividida em reversível (instável) e irreversível (persistente). Na onicomadese irreversível, a matriz ungueal é afetada, o crescimento da lâmina ungueal é interrompido e um cordão de tecido conjuntivo chamado pterígio é formado em seu lugar. O pterígio é causado por líquen plano, acrodermatite de Halopeau, eczema bolhoso e dermatite spp.

Pidermólise, penfigoide cicatricial, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), onicotilomania. Deve-se enfatizar que a perda persistente da unha pode resultar de lesões graves na falange terminal do dedo, bem como da remoção cirúrgica das lâminas ungueais durante o tratamento da onicomicose. A onicomadese reversível está associada a lesões na unha e na prega periungueal, paroníquia aguda, toxicodermia bolhosa, psoríase, sulcos profundos de Bo-Reilhe, eritrodermia de várias origens, síndrome de Kawasaki, uso de antibióticos, citostáticos, retinoides sistêmicos e diversas outras condições.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]