Mononucleose infecciosa: causas e patogênese

Causas de mononucleose infecciosa

A causa da mononucleose infecciosa é o vírus Epstein Bar atribuído ao grupo de vírus herpes (a família Herpesviridae, a subfamília Gammaherpesvirinae, o gênero linfocriptovírus). O vírus herpes humano tipo 4. Contém DNA. Que é na forma de uma dupla hélice, na qual mais de 30 polipéptidos são codificados. O virião consiste de uma cápside com um diâmetro de 120-150 nm. Cercado por uma membrana contendo lipídios. A cápside do virião tem a forma de um icosaedro. O EBV tem um tropismo para os linfócitos B devido à presença em sua superfície de receptores para este vírus. O vírus pode persistir por um longo tempo nas células hospedeiras em uma forma latente. Possui componentes antigênicos, comum com outros vírus do grupo do herpes. Antigenicamente homogêneo, contém os seguintes antígenos específicos: antígeno de cápside viral, antígeno nuclear, antígeno precoce e antígeno de membrana. Antígenos do vírus induzem a produção de anticorpos - marcadores de infecção por EBV. A sustentabilidade no meio ambiente é baixa. O vírus morre rapidamente quando seco, sob a influência de altas temperaturas (ebulição, autoclavagem), tratamento com todos os desinfetantes.

Ao contrário de outros virus de herpes vírus de Epstein-Bar não causa destruição e proliferação de células danificadas, porque ela pertence aos vírus oncogénicos, em particular, considera-se um factor de sarcoma etiológico de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, limfo.m de células B, certas deficiências imunitárias, peluda leucoplasia da língua, com infecção pelo HIV. O vírus Epstein-Bar após a infecção primária persiste no corpo para a vida, integrando-se ao genoma das células afetadas. Em caso de violação no sistema imunológico e os efeitos de outros fatores, o vírus pode ser reativado.

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Patogênese da mononucleose infecciosa

Quando o vírus Epstein-Bar entra na saliva com o colar da infecção e o local de sua replicação, a orofaringe serve. A infecção é mantida por linfócitos B com receptores de superfície para o vírus, eles são considerados o alvo principal do vírus. A replicação do vírus também ocorre no epitélio da mucosa da orofaringe e na nasofaringe, os ductos das glândulas salivares. Durante a fase aguda da doença, os antígenos virais específicos mostram nos núcleos mais de 20% dos linfócitos B circulantes. Após o processo infeccioso diminuir, os vírus podem ser detectados apenas em linfócitos B únicos e células epiteliais da nasofaringe.

Os linfócitos B infectados por vírus sob a influência de mutagênicos do vírus começam a proliferar intensamente, transformando-se em células plasmáticas. Como resultado da estimulação policlonal do sistema B, o nível de imunoglobulinas no sangue aumenta, em particular, aparecem heterogemaglutininas que podem aglutinar eritrócitos estrangeiros (ovelhas, cavalos) que são utilizados para o diagnóstico. A proliferação de linfócitos B também leva à ativação de supressores de T e assassinos naturais. Os supressores de T suprimem a proliferação de linfócitos B. No sangue, suas formas jovens aparecem, que caracterizam morfologicamente como células mononucleares atípicas (células com um núcleo grande, como o linfócito e um citoplasma basófilo largo). Os T-killers destroem os linfócitos B infectados por citólise dependente de anticorpos. A ativação de supressores de T leva a uma diminuição no índice de imuno-regulação abaixo de 1,0, o que contribui para a conexão de infecção bacteriana. A ativação do sistema linfático é manifestada por um aumento nos gânglios linfáticos, amígdalas, outras formações linfoides da faringe, baço e fígado. Histologicamente, proliferação de elementos linfóides e reticulares, no fígado - infiltração linfóide periportal. Em casos graves é possível necrose de órgãos linfáticos, aparência de infiltrados linfóides nos pulmões, rins, sistema nervoso central e outros órgãos.

Epidemiologia da mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa - antroponose; a fonte de infecção do patógeno - pessoas doentes, incluindo aqueles com forma obliterada da doença, e o portador do vírus. Processo de epidemia na população é mantida por portadores do vírus, as pessoas infectadas com o vírus Epstein-Bar que lançar periodicamente o vírus no ambiente com saliva. Em amostras de orofaringe de indivíduos saudáveis seropositivos em 15-25% dos casos mostram o vírus. Após a infecção de voluntários lavagens de garganta de pacientes com mononucleose infecciosa apareceu distintamente laboratório muda característica EBV-mononucleose infecciosa (ligeira leucocitose, aumento do número de leucócitos mononucleares, aumentou geterogemagglyutinatsiya aminotranferases) mas implantado mononucleose clínica não foi em nenhum caso. A frequência de isolamento do vírus aumenta acentuadamente em distúrbios do sistema imunitário. O caminho de transmissão principal está no ar. A infecção também é possível pelo contato direto (beijando, STD) e contato indireto através de artigos para o lar, brinquedos, contaminados com saliva. Contendo o vírus. Infecção latente nos linfócitos B do sangue periférico do dador cria um risco de infecção com transfusões de sangue.

Uma pessoa é facilmente suscetível ao vírus Epstein-Bar. O momento da infecção primária depende das condições sociais. Nos países em desenvolvimento e nas famílias socialmente desfavorecidas, a maioria das crianças está infectada entre as idades de 6 meses a 3 anos. E, como regra, a doença é assintomática; às vezes há uma foto da ARD. Toda a população está infectada até a idade de 18 anos. Em países desenvolvidos e famílias socialmente favorecidas, a infecção ocorre em uma idade mais avançada. Mais frequentemente na adolescência ou na adolescência. Aos 35 anos, a maior parte da população está infectada. Quando infectado ao longo da idade de 3 anos, uma imagem típica da mononucleose infecciosa se desenvolve em 45%. A imunidade na mononucleose infecciosa infectada é a vida, doenças não-estéril e repetidas não são observadas, mas várias manifestações de infecção por EBV causadas pela reativação do vírus são possíveis.

Na maioria das vezes eles estão doentes com rostos masculinos. Muito raramente pacientes com mais de 40 anos. No entanto, para as pessoas infectadas pelo HIV, a reativação do vírus Epstein-Bar pode ocorrer a qualquer idade.

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