Mononucleose infecciosa: diagnóstico

O diagnóstico de mononucleose infecciosa baseia-se em um complexo de principais sintomas clínicos (febre, linfadenopatia, aumento do fígado e baço, alterações no sangue periférico).

Além de examinar a imagem sangüínea, o diagnóstico é baseado na detecção de anticorpos heterofílicos e anticorpos específicos para o vírus Epstein-Bar.

Anticorpos heterogêneos. Reações de hetero-hemaglutinação modificadas são usadas: a reação de Paul-Bunnell (a reação da aglutinação de eritrócitos de cordeiro) atualmente não é recomendada devido à baixa especificidade. A reação de Hoff-Bauer é a aglutinação do soro do paciente com eritrócitos de cavalo formalizados (4% de suspensão), a reação é realizada no vidro, os resultados são levados em consideração após 2 minutos; possível aplicação para diagnósticos expressos. Os títulos de anticorpos heterófilos atingem o pico na 4-5ª semana do início da doença, depois diminuem e podem persistir por 6 a 12 meses. No entanto, esta reação também pode dar resultados falsos positivos e falsos negativos.

Diagnóstico mais específico e sensível de mononucleose infecciosa, com base na definição de marcadores de antígenos de antígenos do vírus Epstein-Bar (NERF, ELISA). Que pode determinar a forma de infecção.

Valor de diagnóstico de anticorpos para o vírus Epstein-Barr

	Anticorpos
Forma de infecção	IgM ao antígeno da cápside	Igl para o antígeno da cápside	Para o antígeno nuclear, a soma	Para antígenos precoce, o valor
Não infectado	-	-	-	-
Fase aguda da infecção primária	-	- + -	-	- +
Infecção transferida até 6 meses atrás	-	- + -	-	- +
Infecção transferida há mais de 1 ano	-	+ -	-	-
Infecção crónica, reactivação	-	-----	-	- +
Neoplasias malignas. Conectado com EWB	-	-----	-	- ++

Anticorpos (IgM) para o antígeno da cápside em mononucleose infecciosa são detectados desde o final do período de incubação, eles são definidos não mais de 2-3 meses. Igl para o antígeno da cápside aparece no período agudo de infecção e persiste para a vida. Os anticorpos contra os antígenos precoce (IgM) aparecem no auge da doença em 70-80% dos pacientes e desaparecem rapidamente, e os anticorpos contra Igl persistem por um longo período de tempo. Um aumento no título de anticorpos para antígenos precoce é característico para a reativação da infecção por EBV e para os tumores causados por este vírus. Os anticorpos contra o antígeno nuclear aparecem 6 meses após a infecção e persistem em títulos baixos para toda a vida.

Uma confirmação adicional da infecção por EBV pode servir como um teste para detectar o DNA de um vírus no sangue ou na saliva por PCR. O seu uso é eficaz para a detecção de infecção por EBV em recém-nascidos, quando a detecção de marcadores sorológicos é ineficaz devido ao sistema imunológico formado, bem como em casos complexos e duvidosos no diagnóstico do vírus Epstein-Bar em adultos.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Todos os pacientes com diagnóstico de mononucleose infecciosa e suspeitos devem ser examinados para a infecção pelo HIV no período agudo da doença, aos 1, 3 e 6 meses no período de convalescença.

Com a preservação de alterações hematológicas, a consulta e o exame são demonstrados no hematologista, com aparência de dor no abdômen - consulta do cirurgião e ultra-som dos órgãos da cavidade abdominal.

Quando os sintomas neurológicos aparecem, a consulta de um neurologista é necessária.

Indicações para hospitalização

Os pacientes são hospitalizados por razões clínicas. As principais indicações para hospitalização e tratamento de um paciente em um hospital são: febre alta prolongada, icterícia, complicações, diagnóstico complicado de mononucleose infecciosa.

Diagnóstico diferencial de mononucleose infecciosa

O diagnóstico diferencial de mononucleose infecciosa é acompanhado de doenças febris que ocorrem com linfadenopatia e síndrome hepatolenal; fluindo com a síndrome de amigdalite aguda e fluindo com a presença de mononucleares atípicos no sangue.

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