Modos de configuração e marcapasso

Um dispositivo médico que mantém um ritmo cardíaco é um dispositivo complexo feito de uma liga de titânio médica inerte. O dispositivo é um tipo de mini computador que regula o coração.

A tintura do marcapasso, ou seja, a escolha do modo ideal para estimular o coração depende das indicações para sua instalação. A programação é realizada durante a implantação. Verificação adicional da configuração EX é realizada em cada visita programada do cardiologista. Se necessário, o médico altera o modo funcional do dispositivo.

Modos de marcapasso

Dispositivos médicos que suportam o ritmo do coração, existem vários tipos:

• Câmara única - estimulação do ventrículo ou átrio.
• Duas câmaras - estimulação do ventrículo e átrio.
• Três câmaras - estimulação de ambos os ventrículos e átrio direito.
• Quatro câmaras - impacto em todas as câmaras orgânicas.

Há também marca-passos cardíacos sem fio e desfibriladores cardioversores. Todos eles trabalham em diferentes modos de estimulação, garantindo o funcionamento normal do músculo cardíaco.

Em 1974, foi desenvolvido um sistema de código especial que descreve as funções do EKS. No futuro, a codificação começou a ser usada para indicar o modo de operação do dispositivo e consiste de 3 a 5 letras.

1. O primeiro símbolo é a câmara do coração para estimulação:

• A - aurícula.
• V - ventrículos.
• D - sistemas de duas câmaras agindo nos átrios e ventrículos.

2. O segundo símbolo indica uma câmera que está sendo analisada pelo ECS (função de sensibilidade do instrumento). Se o dispositivo tiver a letra O, isso indica que o implante não funciona neste modo.
3. O terceiro símbolo é a resposta de um EX à atividade espontânea da câmara cardíaca.

• I - inibição, isto é, a geração de um pulso é inibida por um evento específico.
• A geração de pulsos T começa como uma resposta a um evento.
• D - a atividade dos ventrículos inibe o impulso do dispositivo, e a atividade dos átrios desencadeia a estimulação dos ventrículos.
• О - nenhuma resposta ao evento, isto é, o ECS opera no modo de estimulação assíncrona com uma freqüência fixa.

4. A quarta letra é a adaptação de frequência, a resposta. R é usado se o mecanismo tiver a função de adaptar a frequência de estimulação às necessidades fisiológicas do organismo. Alguns EXs possuem sensores que monitoram a atividade física e a respiração.
5. O quinto símbolo é a estimulação multifocal do músculo cardíaco.

• O - a ausência desta função no dispositivo.
• A, V, D - a presença de um segundo eletrodo atrial ou ventricular.

Considere os modos mais comuns de operação do implante:

• VVI - estimulação ventricular monocomponente sob demanda.
• VVIR - estimulação ventricular de câmara única sob demanda com adaptação de frequência.
• AAI - estimulação atrial de câmara única sob demanda.
• AAIR - estimulação atrial de câmara única sob demanda com adaptação de frequência;
• DDD é uma estimulação bio-controlada atrioventricular de duas câmaras.
• DDDR é um estímulo bio-controlado atrioventricular de duas câmaras com adaptação de frequência.

A escolha do modo de estimulação adequada depende das indicações para a instalação do dispositivo. Com baixa atividade física e sem necessidade de funcionamento constante do FORMER, selecione o modo VVI. VVI e VVIR são utilizados no diagnóstico de fibrilação atrial crônica. DDD e DDDR são ótimos para bloqueio AV, disfunção ventricular esquerda.

Modo marcapasso Ddd

O ECS operando no modo DDD indica estimulação bio-controlada atrioventricular de câmara dupla. Ou seja, o marcapasso é totalmente automático e tem uma função de adaptação de frequência.

Indicações para o modo DDD:

• Bloqueio AV.
• Bradicardia Sinusova.
• Pare o nó sinusal.
• Bloqueio sinoatrial.
• Síndrome de marcapasso.
• Taquicardia com um mecanismo de movimento circular.
• Batidas prematuras atriais ou ventriculares.

Os eletrodos do dispositivo estão localizados nas câmaras atrial e ventricular. Devido a isso, existe uma correção efetiva de todos os distúrbios de condução, desde que não haja arritmia permanente. Este modo não se ajusta em uma forma constante da fibrilação atrial ou flutter, bem como no retrogrado abrandado.

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Modo vie pacemaker

Se o marcapasso artificial estiver no modo VVI, isso indica estimulação ventricular de câmara única sob demanda. Este conjunto de funções é típico principalmente para EKS de câmara única, mas outros modelos avançados de marca-passos podem funcionar no modo VVI.

Indicações para VVI:

• Fibrilação atrial persistente.
• Bloqueio AV: grau II e III em pacientes com patologias cerebrais ou função locomotora comprometida.
• Ataques de bradicardia.

O VVI começa a funcionar ao registrar a despolarização espontânea, cuja frequência excede a programada. Na ausência de atividade espontânea dos ventrículos, o implante está no modo “sob demanda”.

Ritmo marcapasso

A freqüência cardíaca é completamente dependente dos pulsos gerados no nodo sinusal. O nó sinusal é o principal impulsionador da frequência cardíaca e partes do sistema condutor. Normalmente, gera pulsos com uma frequência de 60 a 100 batidas por minuto. Abreviações ocorrem em intervalos regulares.

Se houver uma violação dos intervalos de tempo entre as contrações individuais, isso leva a um encurtamento da sístole (contração) ou a uma diminuição da diástole (relaxamento). Os processos de estimulação do ritmo cardíaco são regulados pelos hormônios endócrinos e pelo sistema nervoso autônomo.

Para eliminar problemas com um grave distúrbio do ritmo cardíaco, que pode ter causas congênitas ou ocorrer devido a certas doenças, os pacientes passam por uma operação para instalar um EKS. O ritmo do pacemaker suporta o trabalho fisiológico do coração, prevenindo várias disfunções. A frequência das contrações é definida usando o modo de dispositivo, como é geralmente dentro do intervalo normal para uma pessoa saudável.

Pacemaker Battery

O driver de frequência cardíaca artificial é um dispositivo complexo com muitas funções diferentes. Sua principal tarefa é manter o funcionamento normal do coração. Duração do trabalho EX-depende da fonte de energia. A bateria de um marcapasso é uma bateria pequena, mas espaçosa, que dura de 3 a 10 anos.

A maioria dos instrumentos é baseada em uma bateria de íons de lítio. Em alguns modelos modernos, um eletrólito tipo sólido baseado em titânio, platina ou tiofosfato de lítio é usado como fonte de energia. As baterias são feitas de materiais que são seguros para a saúde e a vida.

Quando a bateria falha, todo o dispositivo é substituído. Também deve ser notado que antes da implantação do EX, a bateria é testada quanto a defeitos. Isso reduz a necessidade de substituição prematura do dispositivo, isto é, a reoperação.

Substituindo a bateria no marcapasso

O tempo necessário para substituir a bateria no pacemaker depende do modelo do controlador da frequência cardíaca artificial, da sua funcionalidade e do modo de estimulação estabelecido.

Em média, a vida útil do dispositivo é de 5 a 10 anos. Mas se o paciente tiver sua própria freqüência cardíaca e o ECS for ligado de tempos em tempos, ele poderá trabalhar sem falhas entre 10 e 13 anos.

Se a bateria falhar, o paciente está passando por uma cirurgia para remover um marcapasso antigo e instalar um novo dispositivo. Durante a cirurgia, apenas o corpo ou o corpo e os eletrodos podem ser substituídos.

Como carregar um marcapasso?

O excitador artificial da frequência cardíaca é um tipo do mini computador. Consiste em um corpo forte, eletrodos e, claro, uma bateria. É da capacidade da fonte de energia depende de quanto tempo o dispositivo irá durar.

• O ECS é implantado sob a pele na clavícula e conectado com fios ao músculo cardíaco. Não é possível ligar um cabo e recarregá-lo para um pacemaker já inserido.
• Tamanho em miniatura e modo de funcionamento ideal, permitem que o dispositivo funcione sem problemas por 5-10 anos.
• Um sinal de que a bateria está chegando ao fim é uma violação do modo de estimulação estabelecido. O processo de substituição da bateria é realizado com a remoção da caixa do dispositivo e costura em uma nova.

Ou seja, até o momento, não há possibilidade de carregamento sem fio EX. Mas na década de 1960, vários modelos foram criados que tinham uma fonte de energia baseada no isótopo radioativo - plutônio. A meia-vida deste elemento é de cerca de 87 anos.

A ideia de liberar marcapassos com essa bateria foi rapidamente abandonada. Isso se deve à alta toxicidade do plutônio e à necessidade de extrair o aparato após a morte do paciente, o que acarretou o problema de maior utilização de isótopos. Outra razão óbvia para a ausência de uma bateria eterna é o desgaste dos eletrodos e do próprio alojamento.

Mau funcionamento do pacemaker

Na maioria das vezes, as falhas no trabalho de um estimulador cardíaco artificial estão associadas ao reconhecimento de impulsos ou à estimulação de câmaras de órgãos. O mau funcionamento do ECS ocorre pelos seguintes motivos:

• Dreno da bateria.
• Dispositivo de eletrodo offset.
• Violação da integridade do eletrodo.
• Alterações fibrosas ao redor do final do eletrodo.
• Perfuração do miocárdio pelo eletrodo.
• Estimulação de alto limiar.
• Exposição a fatores externos: radiação eletromagnética e magnética, trauma mecânico.

Problemas com o marcapasso são detectados com um artefato de pulso sem convulsão, ou na ausência de artefatos com bradicardia grave. Observou-se uma mudança na frequência de estimulação, função de sincronização prejudicada. O aumento no período refratário do EKS é possível.

Para restaurar a operação normal do ECS, é realizado um diagnóstico abrangente de seu estado e reprogramação. Em alguns casos, o dispositivo é alterado para um novo.