Operação do marcapasso: Prós e Contras

Para manter o funcionamento do coração, é utilizado um dispositivo especial - um pacemaker. Considere os recursos desta unidade, tipos, indicações de uso.

O coração é o motor do nosso corpo. É um órgão oco muscular fibroso que, com suas contrações rítmicas, fornece fluxo sanguíneo através dos vasos sangüíneos. Um poderoso músculo localizado no peito. Do lado de fora, o coração é circundado por uma membrana serosa e, por dentro, pelo endocárdio. O órgão tem duas partições de tecido muscular, bem como membranas, criando quatro seções diferentes: os ventrículos esquerdo e direito, o átrio esquerdo e direito.

Normalmente, uma pessoa não percebe como o coração funciona. Mas assim que ocorrem interrupções no órgão, isso afeta negativamente o funcionamento de todo o organismo. Um coração doente não é capaz de fornecer fluxo sanguíneo normal devido a quais reações colaterais de muitos órgãos e sistemas ocorrem. Para o tratamento, isto é, a restauração do trabalho do coração, use técnicas terapêuticas e cirúrgicas. Estes últimos incluem a instalação de um marcapasso artificial.

Então, um marcapasso é um dispositivo médico elétrico que impõe um ritmo sinusal correto no coração. As principais indicações para a instalação deste dispositivo são tais doenças:

• Bradicardia grave.
• Bloqueio cardíaco completo (ventrículos e átrios se contraem independentemente um do outro).
• Insuficiência cardíaca grave.
• Cardiomiopatia (comprometimento estrutural da contratilidade muscular).

Como regra geral, o dispositivo é implantado na área subclávia esquerda sob o músculo peitoral maior. Os eletrodos são levados para as câmaras do coração através da veia subclávia e fixados nos tecidos adjacentes. Depois de instalar um estimulador de frequência cardíaca, a vida de uma pessoa muda. Existem várias restrições e requisitos. Mas, apesar disso, o dispositivo permitirá que você leve uma vida plena.

O que é e o que acontece?

Um marcapasso é um dispositivo eletrônico que elimina a arritmia cardíaca, restaura e mantém a função normal do órgão. Seu tamanho não é mais que uma caixa de fósforos. É costurado sob a pele e os eletrodos são incluídos no átrio direito. O dispositivo impõe ao organismo uma batida constante de 60-65 batimentos por minuto, evitando uma diminuição da freqüência cardíaca.

Existem vários tipos de marca-passos (EX):

• As câmaras únicas começam a funcionar quando a bradicardia aparece, ou seja, uma freqüência cardíaca de 40 a 50 batimentos por minuto.
• Duas câmaras - liga automaticamente e monitoriza constantemente a frequência cardíaca.
• Câmaras triplas são usadas para tratar condições que ameaçam a vida (arritmia ventricular grave).

O dispositivo consiste em um microprocessador, eletrodos, um sistema de geração de pulso elétrico e uma bateria. Todos os componentes são embalados em uma caixa de titânio, que é completamente hermética e praticamente não interage com os tecidos circundantes. O mecanismo é colocado próximo ao músculo cardíaco e conecta seus eletrodos ao miocárdio.

Através de eletrodos, o microprocessador recebe informações sobre a atividade elétrica do coração e, se necessário, gera pulsos. Todos os dados sobre o funcionamento do dispositivo são armazenados em sua memória para posterior análise. Todas as infusões EX são individuais para cada paciente. O médico define a freqüência cardíaca de base, abaixo de seus valores é a geração de impulsos elétricos.

A vida útil do dispositivo é de cerca de 8-10 anos. No futuro, talvez seja necessário re-operação para substituí-lo. Neste caso, a garantia do fabricante na maioria dos casos é de cerca de 4-5 anos.

Primeiro marcapasso

Anualmente, o número de operações para a instalação de marca-passos está crescendo. E isso não é surpreendente, uma vez que o dispositivo moderno tem tamanho miniatura e alta funcionalidade. Apesar de 10 a 20 anos atrás, os marcapassos tinham um tamanho impressionante.

Pela primeira vez, a estimulação cardíaca foi aplicada por Mark Leadville em 1929. Um anestesiologista descreveu um aparelho elétrico capaz de suportar o funcionamento do coração. Seu dispositivo emitia descargas elétricas de diferentes potências e frequências. Um eletrodo foi injetado diretamente no coração e o segundo foi aplicado na pele após o tratamento com solução salina.

• O primeiro marcapasso totalmente implantável foi desenvolvido nas décadas de 1950 e 1960. Este período é considerado ouro no ritmo cardíaco. O dispositivo era grande e completamente dependente de eletricidade externa, o que era uma enorme desvantagem. Então, em 1957, uma queda de energia causou a morte de uma criança que tinha este dispositivo instalado.
• Em 1958, o primeiro estimulante portátil foi projetado e implantado. Foi instalado na parede abdominal e os eletrodos foram trazidos para o músculo cardíaco.
• Em 1970, uma bateria de lítio foi criada, o que prolongou significativamente a vida útil do instrumento. Durante este período, foram inventados estimuladores de duas câmaras, afetando os átrios e ventrículos.
• Nos anos 90, o mundo viu o primeiro ECS com um microprocessador. Eles permitiram coletar e armazenar informações sobre o ritmo cardíaco do paciente. Além disso, o dispositivo poderia adaptar-se ao corpo, ajustando o trabalho do coração e, se necessário, pedir-lhe um ritmo.
• Nos anos 2000, um sistema de estimulação de dois ventrículos foi desenvolvido para insuficiência cardíaca grave. Como resultado, a contratilidade do músculo cardíaco e a sobrevida do paciente melhoraram.

Hoje, um marcapasso é um mecanismo complexo que tem três componentes principais:

1. Circuito eletrônico.
2. Bateria de iões de lítio.
3. Concha de titânio

EX salva vidas de milhões de pessoas em todo o mundo. Graças à tecnologia moderna, seu tamanho é bem pequeno. A implantação do dispositivo ocorre em vários estágios, o que permite aos pacientes não sentir desconforto físico ou estético pelo mecanismo localizado sob a pele.

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Funções de marcapasso

A principal função de um marcapasso artificial é controlar e estimular o músculo cardíaco. O mecanismo é ativado se houver um ritmo raro ou anormal, falhas na frequência cardíaca.

As funções do marcapasso dependem do tipo de dispositivo. O mecanismo pode ser uma, duas e três câmaras.

• Cada câmara estimuladora é projetada para estimular uma seção do coração. Dispositivos de duas câmaras estimulam o ventrículo direito e o átrio, e dispositivos de três câmaras estimulam o átrio direito e ambos os ventrículos.
• Os dispositivos de cardioresincronização são equipados com sensores de toque que rastreiam mudanças no corpo.
• Esses dispositivos são usados em formas graves de insuficiência cardíaca, pois eliminam a dissincronia, isto é, contrações descoordenadas das câmaras cardíacas.

Até o momento, muitos marcapassos foram desenvolvidos para um tipo específico de transtorno. Isso expande a funcionalidade do dispositivo e aumenta sua eficácia no tratamento de patologias do coração.

Indicações para o procedimento

Para a implantação de um estimulador artificial do ritmo cardíaco, o paciente é submetido a um conjunto de exames diagnósticos que determinam o quanto um EKS é necessário. As indicações para o marcapasso são absolutas e relativas. A necessidade urgente de instalar o dispositivo é indicada no caso de existirem graves irregularidades no trabalho do coração:

• Pulso raro.
• Grandes pausas entre os batimentos cardíacos.
• Síndrome do seio doente.
• Síndrome de hipersensibilidade do seio carotídeo.

Os problemas acima ocorrem na patologia da formação de impulsos no nó sinusal. Similar ocorre em doenças congênitas e cardiosclerose.

Um marcapasso permanente é instalado com tais indicações absolutas:

• Bradicardia com um complexo sintomático pronunciado.
• Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
• Frequência cardíaca durante o exercício com menos de 40 batimentos por minuto.
• Assistolia ECG durante 3 segundos.
• Bloqueio atrioventricular persistente grau II-III com bloqueio de dois ou três feixes.
• Bloqueio atrioventricular persistente grau II-III após infarto do miocárdio e na presença de sintomas patológicos.

Com indicações absolutas, a operação é realizada de acordo com o planejado após um complexo de estudos diagnósticos ou em caráter de emergência.

Indicações relativas para EX:

• Estados sincopais com bloqueios de dois e três feixes que não estão associados a bloqueio transverso completo ou taquicardias ventriculares, mas a etiologia verdadeira não foi estabelecida.
• Bloqueio atrioventricular grau III em qualquer sítio anatômico com freqüência cardíaca superior a 40 batimentos por minuto, sem nenhum sintoma.
• Bloqueio atrioventricular regressivo.
• Bloqueio atrioventricular grau II do tipo II sem sintomas.

Com indicações relativas, a decisão de instalar o dispositivo é feita pelo médico, individualmente para cada paciente. O médico leva em conta a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes, o nível de atividade física.

Marcapassos são colocados em risco real para a saúde e a vida do paciente. Até à data, na maioria das vezes usava o modelo de duas, três e quatro câmaras. Mas com certas indicações, dispositivos de câmara única podem ser implantados.

Marcapasso para fibrilação atrial

Interrupção do ritmo cardíaco normal com um pulso de 300 batimentos por minuto e a excitação caótica das fibras musculares dos átrios é a fibrilação atrial. O principal objetivo do tratamento cirúrgico é restaurar a frequência cardíaca de uma frequência normal.

Ao decidir implantar um EX para interromper o paroxismo, ele destrói o nó AV, ou seja, um bloqueio AV completo é criado ou a ablação da zona de fibrilação atrial nos átrios é realizada. Se isso não for feito, a patologia irá para o ventrículo, o que causará taquicardia com risco de vida. Na maioria das vezes, os pacientes instalam um desfibrilador cardioversor ou uma câmara única EX com um eletrodo ventricular.

Além disso, o paciente é prescrito drogas antiarrítmicas, que contribuem para a normalização do coração. Um marcapasso com essa patologia é efetivo em 90% dos casos, então em alguns pacientes o distúrbio se faz sentir novamente durante o ano.

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Marca-passo cardíaco

Com alterações patológicas nos vasos, miocárdio e aparelho valvar, desenvolve insuficiência cardíaca. O perigo desta violação em sua rápida progressão, a tendência à descompensação e a transição para a forma crônica.

A implantação de um marcapasso artificial é possível se a doença tiver assumido uma forma congestiva grave. Ação EX-direcionada para:

• Eliminação de sintomas dolorosos.
• Diminuindo mudanças estruturais no coração.
• Eliminação de disfunção funcional.
• Redução na hospitalização.
• Maior sobrevida e melhor qualidade de vida.

Ao escolher o equipamento cardiológico, os modelos de uma e duas câmaras são preferidos. Um cardioversor-desfibrilador também pode ser instalado para arritmias ventriculares recorrentes que apresentam risco de vida.

Marcapasso após ataque cardíaco

A principal indicação para o implante de marca-passo após infarto do miocárdio é o bloqueio AV atrioventricular estável II-III. Na instalação do dispositivo é necessário considerar que EX-modifica os dados do eletrocardiograma. Por causa disso, torna-se impossível obter informações confiáveis sobre o estado do órgão.

Ou seja, um marcapasso artificial pode mascarar os sintomas da doença. Neste caso, o paciente é prescrito um complexo de testes de laboratório e uma verificação de ECG com um programador EX.

Cota de pacemaker

De acordo com o programa do Ministério da Saúde da Ucrânia, anualmente a partir de fundos do orçamento do país são alocados para a compra de dispositivos cardíacos implantáveis. A quota do pacemaker implica a instalação gratuita de dispositivos. Em primeiro lugar, esse benefício se estende a segmentos socialmente desprotegidos da população.

A ordem de instalação das cotas EX é determinada por ordem do Ministério da Saúde. Uma fila para implantação é criada nas comissões regionais, que selecionam pacientes que necessitam de equipamentos caros.

Para obter uma cota para instalar um marcapasso, você deve:

• Complete um exame cardiológico abrangente e obtenha conclusões relevantes do médico assistente e da comissão de consulta médica.
• A VKK encaminha o pedido à Comissão do Ministério da Saúde, que examina o caso de cada paciente e toma uma decisão sobre a concessão de benefícios.

Na Ucrânia, de acordo com cotas, estão instalados marcapassos de uma, duas e três câmaras, além de um EX com função desfibriladora. As operações são realizadas em centros regionais e na capital, inteiramente às custas do estado. A substituição subsequente do dispositivo pode ser realizada tanto por cota como em detrimento do paciente.

Em alguns casos, os pacientes recebem uma cota para o próprio dispositivo com a necessidade de pagar pelo procedimento de implante e a reabilitação subsequente. Depois de instalar o marcapasso, o paciente é enviado de volta ao VCC para resolver a questão da atribuição de um grupo de incapacidade.

Preparação

Antes da operação para instalar um marcapasso artificial permanente, o paciente passa por um treinamento especial. Inclui um conjunto de procedimentos de diagnóstico:

• Análises laboratoriais.
• Radiografia de tórax.
• Eletrocardiograma
• Ressonância magnética.

Uma semana antes da operação, o paciente deve parar de tomar remédios que afinem o sangue, assim como antiinflamatórios. Um paciente é mostrado uma dieta especial de comida leve que irá preparar o corpo para a cirurgia.

Verificação de marcapasso

Um marcapasso é um dispositivo complexo de múltiplos componentes que é um corpo estranho para o corpo humano. Não só a saúde e bem-estar geral, mas também a vida dependem da operação correta do dispositivo. Uma verificação sistemática do marcapasso artificial e a configuração correta é a chave para o seu funcionamento eficiente.

Durante o teste, o médico avalia o funcionamento correto do dispositivo, o estado dos eletrodos e, especialmente, as configurações de estimulação. Certifique-se também de verificar o status da bateria. Os testes e ajustes primários são realizados imediatamente após a implantação. Se o dispositivo estiver funcionando corretamente, o paciente receberá outras verificações agendadas:

• 2-3 meses após a instalação. Durante esse tempo, o corpo está totalmente adaptado ao trabalho do ECS, para que o cardiologista possa fazer o ajuste final de suas funções e parâmetros.
• Após seis meses e um ano - o médico avalia a exatidão das configurações selecionadas e o quanto a condição do paciente melhorou.

Inspeções programadas devem ser realizadas pelo menos uma vez por ano. Além disso, à medida que a vida útil da ECS termina, as visitas ao médico tornam-se mais frequentes à medida que a bateria do dispositivo começa a descarregar e podem ocorrer sintomas dolorosos.

A avaliação do estado do marcapasso artificial começa com uma pesquisa com um cardiologista. O médico pergunta sobre o estado geral de saúde, a presença de sintomas dolorosos e o desenvolvimento de complicações. Depois disso, uma série de testes são realizados:

1. Inspeção visual do local de instalação do equipamento. Em 5% dos casos, uma reação inflamatória ou escara desenvolve-se no local da implantação. Além disso, a condição patológica pode se fazer sentir em poucos meses ou mesmo anos após o implante. Durante o exame do tórax, o médico chama a atenção para a presença de tais sintomas.

• Descoloração da pele.
• Tecido de desbaste.
• Deformação da cicatriz pós-operatória.
• Aumento da temperatura dos tecidos circundantes.
• Desconforto com pressão no implante.

O cardiologista identifica os primeiros sinais do distúrbio e prescreve métodos para tratar / prevenir a inflamação.

2. Eletrocardiografia e testes com cargas. Para verificar a localização correta dos eletrodos, o paciente deve segurar a respiração e se mover um pouco. Se houver uma tensão acentuada e movimentos atípicos nos músculos peitorais, então, com o aumento da atividade física, uma pessoa pode sentir tonturas graves. Um exame de raio X obrigatório.
3. Para verificar o EX-use o programador. É um computador especial que está conectado à cabeça de programação do estimulador. O dispositivo lê todas as informações sobre o equipamento de cardiologia e as informações coletadas sobre o trabalho do coração. Se necessário, o programador altera as configurações EX. Também uma análise das funções adicionais do dispositivo.
4. Para testar o desempenho do teste magnético atribuído pela EX. Um cardiologista traz um ímã especial para o implante. Ao interagir com ele, o dispositivo deve alternar para o modo de operação com uma frequência de 99 por minuto. Se os resultados forem menores, isso indica uma bateria fraca.

O cardiologista, cirurgião cardiovascular ou arritmologista é responsável por verificar e configurar o marcapasso. O procedimento é realizado em uma clínica ou hospital onde um ECS foi instalado.

Eletrodos de marcapasso

Hoje, os eletrodos em dispositivos médicos que suportam a frequência cardíaca são de dois tipos:

• Fixação ativa - ajuste o eletrodo na cavidade do coração, isto é, nas câmaras ou nos ventrículos. Para fixação, são usados ganchos de parafuso especiais.
• Fixação passiva - o dispositivo é conectado ao coração por um método de âncora, isto é, com a ajuda de antenas especiais no final do eletrodo.

Nas pontas, os eletrodos possuem um revestimento esteróide, o que reduz o risco de processos inflamatórios no local da implantação. Isso aumenta a vida útil do mecanismo, reduz o consumo de energia e aumenta o limiar de sensibilidade. Atenção especial é dada à classificação por configuração:

• No circuito bipolar, o cátodo e o ânodo, isto é, ambos os pólos estão localizados na parte distal do eletrodo. Os eletrodos bipolares são grandes, mas menos suscetíveis à interferência externa: atividade muscular, campos eletromagnéticos. Sua instalação é realizada com implante endocárdico EX.
• Com um circuito unimodal, a função do ânodo é executada pelo corpo do instrumento, e o cátodo é a ponta do eletrodo.

Se um EKS estiver instalado para tratar bloqueios, os eletrodos são colocados no átrio e ventrículo direito. Especial atenção é dada à fixação mecânica confiável. Na maioria das vezes, os eletrodos atriais são fixados no septo interatrial e ventricular - na parte superior do ventrículo direito. Em 3% dos casos, observa-se o deslocamento do eletrodo, ou seja, seu deslocamento do local de instalação. Isso causa vários sintomas patológicos e requer um procedimento de substituição.

Durante as inspeções programadas, o médico avalia a condição dos eletrodos, pois há risco de desenvolver uma complicação infecciosa, a endocardite. A infecção microbiana das estruturas intra-articulares é manifestada por febre e bacteremia prolongada. A lesão infecciosa de eletrodos é extremamente rara. Para o tratamento, a remoção completa do EX com terapia antibacteriana subsequente é indicada.

Telas de marcapasso

Todos os modelos modernos de EKS possuem telas de proteção contra exposição a radiação eletromagnética e magnética. O principal método de proteção do dispositivo é o seu estojo protetor, que é feito de metais inertes ao corpo, geralmente de titânio.

Devido a isso, o marcapasso não é rejeitado após a implantação e não é sensível aos efeitos de estruturas de metal ou linhas de energia. Ao mesmo tempo, detectores potenciais podem ser detectores de metal usados em locais de alta segurança e em aeroportos. Eles devem ser contornados mostrando o passaporte EX e o cartão do paciente.

Técnica configuração do marcapasso

A instalação de um marcapasso ocorre sob anestesia local e leva de 2 a 3 horas. A técnica da operação depende do tipo de dispositivo implantável. Os de câmara única são os mais rápidos instalados, a situação com modelos de três e quatro câmaras é muito mais complicada e mais longa.

A operação consiste nas seguintes etapas:

• Preparação do campo cirúrgico e anestesia. A área do tórax é tratada com um anti-séptico e o anestésico é administrado. Assim que o medicamento entrar em vigor, o procedimento de implantação é iniciado. O dispositivo é costurado à direita ou à esquerda sob a clavícula.
• A introdução de eletrodos. O cirurgião disseca o tecido e tecido subcutâneo, insere os eletrodos através da veia subclávia nas câmaras desejadas do coração. Todas as manipulações são realizadas sob controle radiológico.
• Instalando o gabinete do EX. Se os eletrodos forem instalados corretamente, o cardiologista começa a fixar o próprio dispositivo sob o músculo peitoral ou na fibra. A máquina destra é colocada à direita e à esquerda.
• Aparelhos de programação, sutura e tratamento de feridas. Nesse estágio, a freqüência necessária de estimulação dos impulsos é estabelecida e as suturas são aplicadas.

Ao expirar a vida útil do EKS, ele pode ser feito para reinstalar o próprio gabinete e todo o sistema eletroestimulante.

Cirurgia de marca-passo cardíaco

Costurar em um motorista de freqüência cardíaca artificial é minimamente invasivo. A operação é realizada sob anestesia local, em uma sala de cirurgia especial com uma máquina de raios-X. O médico perfura a veia subclávia e insere um introdutor com um eletrodo. Todos os movimentos são realizados sob o controle de raios-X.

O passo mais difícil é instalar e fixar os eletrodos no átrio ou ventrículo para um bom contato. O cirurgião mede o limiar de excitabilidade várias vezes para selecionar a localização ótima e altamente sensível do eletrodo.

Na próxima etapa, a caixa do instrumento é costurada. EX-conjunto sob a pele ou em um bolso especial sob o músculo. Então o médico costura a ferida e novamente testa o aparelho. Por via de regra, a duração da operação é aproximadamente 2 horas. Em casos raros, quando utilizar métodos especiais de cirurgia de implantação pode levar até 3-4 horas.

A duração da operação para instalar um marcapasso

O tempo de instalação de um acionador artificial de frequência cardíaca depende do seu tipo. Em média, a duração da operação é de 2-3 horas.

Para a implantação de uma câmara única, EX precisa de cerca de 30 minutos, mais o tempo para o fechamento da ferida. Dispositivos de duas câmaras são instalados dentro de uma hora e três e quatro câmaras - até 3-4 horas. A intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia local, para que o paciente não tenha desconforto.

Onde colocar um marcapasso?

A instalação de um dispositivo médico para manter a frequência cardíaca é realizada sob a clavícula. A escolha desta área é explicada pelo fato de que os fios que saem do ECS através da veia subclávia são colocados no coração.

Eletrodos podem ser inseridos através de uma veia na base do pescoço ou no ombro. O cirurgião insere o eletrodo na câmara desejada, depois verifica sua posição usando uma máquina de raios X e fixa-a.

Na próxima etapa, o fio instalado é conectado ao corpo-EX e o dispositivo é costurado no espaço preparado entre a pele e o músculo peitoral. Na fase final, um teste de estimulação cardíaca e fechamento de feridas é realizado.

Contra-indicações para o procedimento

A falta de indicações comprovadas para a implantação do EX-é a principal contraindicação para a instalação de um marcapasso. Na prática médica, existem vários casos controversos em que o dispositivo pode ser supérfluo:

• Bloqueio atrioventricular grau I sem manifestações clínicas.
• Bloqueio proximal atrioventricular de grau II tipo I sem sintomas clínicos.
• Bloqueio atrioventricular regressivo. Pode se desenvolver devido a medicações.

Para minimizar o risco de realizar uma operação não razoável, o monitoramento do Holter é prescrito ao paciente. Um rastreamento da frequência cardíaca de 24 horas e a análise dos dados obtidos nos permitem fazer uma conclusão final sobre a necessidade de um marcapasso artificial.

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Contra-indicações para a idade

A operação da implantação de um marcapasso não tem contra-indicações de idade. O dispositivo pode ser implantado em qualquer idade, isto é, bebês e idosos. Restrições surgem quando há um alto risco de rejeição do instrumento.

Taxa de sobrevivência pobre do EX-é possível com a reação auto-imune do corpo. Nesse caso, nosso sistema imunológico percebe o implante como um corpo estranho e começa a atacá-lo. Tais reações são encontradas em 2-8% dos casos, mas mais freqüentemente em pacientes idosos.

Quanto à possibilidade do desenvolvimento de complicações purulentas, contagiosas e outras. Sua aparência não está de forma alguma relacionada à idade ou sexo do paciente. Efeitos similares ocorrem quando um sistema imunológico enfraquecido ou uma violação de segurança durante a instalação do dispositivo.

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Contra-indicações após a instalação

Assim como após qualquer intervenção cirúrgica, após a instalação de um EKS, o paciente enfrentará várias restrições. A maioria das contra-indicações é temporária, considere-as:

• Exercício excessivo.
• Quaisquer atividades traumáticas.
• Tomografia por ressonância magnética.
• Longa estadia perto de detectores de metal e linhas de energia.
• Passar a litotrícia por ondas de choque sem corrigir as configurações do marcapasso.
• Eletrocoagulação de tecidos durante operações sem alterar o modo de estimulação EX.
• Carregando um celular perto do seu coração.

A conformidade com as recomendações acima permite que você evite a falha prematura do dispositivo ou o desenvolvimento de complicações devido à operação incorreta do implante.

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Consequências após o procedimento

Consequências e tratamento após instalar um leitor de marcapasso aqui

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Complicações após o procedimento

A implantação de um estimulador cardíaco artificial em certas doenças é a única chance de manter a atividade cardíaca. Mas em casos raros, a instalação do EX-termina com sérias complicações. As principais causas de problemas pós-operatórios incluem:

• Trabalho assíncrono dos ventrículos.
• A perda da relação entre contrações e excitações do coração.
• Falta de coordenação entre a descarga de sangue na aorta e a resistência periférica.
• O desenvolvimento de arritmia.
• Conduzindo o impulso do ventrículo para o átrio.

Na maioria das vezes, os pacientes são confrontados com essas complicações após a inserção do EX:

1. Complicações hemorrágicas. Hemorragias subcutâneas podem se transformar em hematomas graves. Hematoma intenso requer remoção urgente. A cirurgia minimamente invasiva é realizada para remover um coágulo sanguíneo. Para evitar mais trombose, o paciente é colocado uma bandagem de pressão na cicatriz pós-operatória.
2. O deslocamento dos eletrodos é uma das complicações mais frequentes da operação. Problemas podem ocorrer com a punção da veia subclávia. Frequentemente, os pacientes sofrem danos no plexo braquial e na punção da artéria subclávia, pneumotórax, embolia aérea, hemotórax.
3. Complicações infecciosas desenvolvem-se em 2% dos casos e geralmente são causadas por estafilococos. Para prevenir a infecção, o paciente recebe antibióticos intravenosos. Se o processo infeccioso afectou todo o corpo, a remoção do sistema de estimulação e a terapia antibiótica complexa estão indicadas.
4. Ulceração da pele sobre o implante. Esta é uma complicação posterior que se desenvolve devido a uma violação da técnica da operação. O problema ocorre em tais casos:

• Formação de uma cama próxima para instalar um corpo EX.
• A proximidade do dispositivo à superfície da pele.
• Corpo com bordas afiadas.
• Físico magro do paciente.

Emagrecimento e vermelhidão dos tecidos é um sinal de uma ferida de pressão, também pode indicar uma infecção secundária. Para o tratamento, uma mudança na localização do aparelho ou sua remoção completa é indicada.

5. Trombo venoso - esta complicação é rara. Possível trombose da veia subclávia ou tromboembolismo pulmonar. Para o tratamento, a terapia anticoagulante é realizada.

A fim de minimizar o risco do desenvolvimento das complicações pós-operatórias acima, foi demonstrado um preparo abrangente para a intervenção cirúrgica, bem como o monitoramento dos resultados da implantação durante o primeiro ano.

Rejeição de marcapasso

EXs implantáveis são feitos de material inerte para o corpo humano. Isso se deve ao fato de que a imunidade percebe o dispositivo incorporado como uma ameaça à saúde e começa a atacá-lo. O sistema imunológico produz autoanticorpos específicos contra corpos estranhos, o que leva à rejeição de um marcapasso.

Para evitar o processo de rejeição, o paciente está preparado para o implante e dentro de 10 a 14 dias é observado no hospital após a cirurgia. Além disso, o paciente é prescrito medicamentos que reduzem o risco de resultados adversos do tratamento.

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Parada cardíaca com marcapasso

Com um risco aumentado de parada cardíaca súbita ou uma séria violação do seu ritmo, os pacientes são colocados em um marcapasso com função desfibriladora. O dispositivo é implantado com taquicardia ou problemas com fibrilação. Neste caso, o dispositivo controla o coração e, se necessário, estimula-o enviando cargas elétricas.

Um marcapasso artificial é uma garantia de que uma pessoa não morre de uma parada cardíaca ou das conseqüências de um órgão com defeito. A parada cardíaca com ECS é possível no caso de falha do dispositivo ou complicações com risco de vida. Ou seja, o próprio estimulador não prolonga a vida, mas melhora sua qualidade.

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Cuide após o procedimento

Após a operação para instalar o paciente, o paciente passa por galinhas de reabilitação, que visa restaurar o funcionamento normal do músculo cardíaco e de todo o corpo. A restauração começa a partir do momento de deixar a unidade de terapia intensiva, onde todos aqueles que foram implantados um marca-passo são colocados.

• O paciente passa as primeiras 24 horas na posição supina e o braço no lado do qual o dispositivo foi costurado é imobilizado. Analgésicos e uma série de outros medicamentos são prescritos.
• Depois de um dia ou dois, é permitido levantar-se e andar gradualmente, a mão ainda está imobilizada. Se necessário, um anestésico é introduzido e a bandagem sobre a ferida é alterada.
• No dia 4-5, o trabalho do ECS é verificado, um complexo de testes também é atribuído para avaliar o estado do corpo.
• Após 1-2 semanas, o paciente recebe alta para continuar a reabilitação. Antes da alta, a bandagem e os pontos são removidos. A cicatriz pós-operatória não pode ser molhada por 3-5 dias. Se a ferida não cicatrizar bem, são prescritos antibióticos e anti-inflamatórios.

Durante a alta, o cardiologista conversa com o paciente, passa um passaporte para o aparelho instalado, fala sobre as nuances de seu trabalho e o período de serviço. Ao voltar para casa, você deve manter a atividade física, mas não sobrecarregue o corpo. Também recomendado equilibrado, rico em vitaminas nutrição.

Reabilitação após um marcapasso

Após a implantação de um marcapasso artificial, o paciente terá um longo período de reabilitação. A recuperação leva de 2 a 8 meses. Convencionalmente, este período é dividido em várias etapas:

1. Cuidados pós-operatórios da ferida e acompanhamento do trabalho do SCE. O paciente passa 7-14 dias no hospital e os primeiros dias em cuidados intensivos.
2. 2-4 meses após o aparelho ter sido costurado, são prescritos exercícios especiais de ginástica, dieta e, se necessário, terapia medicamentosa.
3. Após 6 meses há cicatrização completa da área operada, portanto, as restrições à atividade física são removidas.

Além disso, os pacientes recebem recomendações para manter a saúde, que se aplicam a todas as pessoas com doenças cardíacas: dieta, atividade moderada, check-ups regulares com um cardiologista.

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Vida do marcapasso

Em média, o trabalho de um marcapasso artificial é projetado para 7-10 anos de trabalho. A vida útil exata do EX-depende de seu modelo, modo de operação, funções utilizadas. Antes do final do trabalho, o dispositivo fornece um sinal específico que o cardiologista registra durante uma verificação de rotina.

O dispositivo com falha é alterado para um novo com intervenção cirúrgica repetida, uma vez que a recarga da bateria é impossível. A bateria do dispositivo é descarregada gradualmente e é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Frequência cardíaca lenta.
• Tontura e desmaio.
• Insuficiência respiratória e falta de ar.
• Fadiga aumentada.

Em alguns casos, o marcapasso falha muito antes do final da carga da bateria. Isto é possível com a rejeição do EX, infecciosas e outras complicações potencialmente fatais.

Substituição de marcapasso

A principal indicação para substituir um acionador artificial de frequência cardíaca é o esgotamento de sua bateria. Mas também há casos de emergência que exigem a remoção do dispositivo:

• Falha do dispositivo.
• Cama supurada ex.
• Processos infecciosos perto dos eletrodos ou da carcaça.
• Rejeição

A substituição ocorre sob anestesia local. O médico faz uma incisão e remove o corpo do EX. Em seguida, a condição dos eletrodos é verificada e um novo dispositivo é conectado. Depois disso, o cirurgião cospe a ferida e envia o paciente para a enfermaria pós-operatória. Se houve substituição dos eletrodos, o paciente é colocado em tratamento intensivo por um dia.

O custo da substituição de um marcapasso é o mesmo da instalação inicial. Em alguns casos, a reimplantação é realizada de acordo com a cota.

Comentários

Numerosos feedbacks positivos sobre o trabalho do marcapasso confirmam não apenas a eficácia, mas também a necessidade deste dispositivo, especialmente quando outros métodos de tratamento são incapazes de restaurar o funcionamento normal do coração.

Apesar do longo período de reabilitação, o risco de complicações e uma série de restrições que devem ser seguidas ao longo da vida, um EKS permite que você se sinta em seu corpo e aproveite a vida.

Alternativa ao marcapasso

Até à data, os métodos para substituir o procedimento para implantar um controlador de frequência cardíaca artificial não foram desenvolvidos. Em algumas doenças, em vez de um paciente EX, a terapia medicamentosa ao longo da vida pode ser oferecida ao paciente. Mas é necessário levar em conta os riscos à saúde, já que as pílulas são tóxicas.

Ou seja, uma alternativa decente a um marcapasso que passasse por testes clínicos e fosse segura para o corpo não existe. Mas, apesar disso, cientistas americanos estão engajados no desenvolvimento de drogas, cujo efeito visa simular a frequência cardíaca. Se a efetividade deste projeto for confirmada, num futuro próximo, a terapia gênica permitirá abandonar a inserção cirúrgica do EX.