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Micose fungóide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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[ Sintomas micose fungóide
A micose fungoide é menos comum que o linfoma de Hodgkin e outros tipos de linfoma não Hodgkin. A micose fungoide tem um início insidioso, frequentemente se manifestando como uma erupção cutânea crônica com coceira e difícil de diagnosticar. Começando localmente, pode se espalhar, afetando a maior parte da pele. As lesões são semelhantes a placas, mas podem se manifestar como nódulos ou úlceras. Posteriormente, desenvolvem-se danos sistêmicos aos linfonodos, fígado, baço e pulmões, e se somam manifestações clínicas sistêmicas, que incluem febre, suores noturnos e perda de peso inexplicável.
Diagnósticos micose fungóide
O diagnóstico é baseado na biópsia de pele, mas a histologia pode ser questionável nos estágios iniciais devido à ausência de células do linfoma. As células malignas são células T maduras (T4, T11, T12). Microabscessos são característicos e podem aparecer na epiderme. Em alguns casos, é detectada uma fase leucêmica chamada síndrome de Sézary, caracterizada pelo aparecimento de células T malignas com núcleos convolutos no sangue periférico.
O estadiamento da micose fungoide é feito por meio de tomografia computadorizada e biópsia de medula óssea para avaliar a extensão da lesão. Se houver suspeita de envolvimento de órgãos viscerais, pode ser realizada uma PET.
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Tratamento micose fungóide
Altamente eficazes são a radioterapia acelerada por feixe de elétrons, na qual a energia é absorvida nos 5 a 10 mm externos do tecido, e o tratamento local com mostarda nitrogenada. Fototerapia e glicocorticoides locais podem ser usados para atingir as placas. A terapia sistêmica com agentes alquilantes e antagonistas do folato resulta em regressão temporária do tumor, mas esses métodos são usados quando outras terapias falharam, após recidiva ou em pacientes com envolvimento extranodal e/ou extracutâneo documentado. A fototerapia extracorpórea em combinação com quimiossensibilizadores demonstrou eficácia moderada. Promissores em termos de eficácia são os inibidores da adenosina desaminase, fludarabina e 2-clorodesoxiadenosina.
Previsão
A maioria dos pacientes é diagnosticada após os 50 anos. A expectativa de vida média após o diagnóstico é de cerca de 7 a 10 anos, mesmo sem tratamento. A sobrevida dos pacientes depende do estágio em que a doença é detectada. Pacientes que receberam terapia no estágio IA da doença têm uma expectativa de vida semelhante à de pessoas da mesma idade, sexo e raça que não têm micose fungoide. Pacientes que receberam tratamento no estágio IIB da doença têm uma taxa de sobrevida de cerca de 3 anos. Pacientes tratados no estágio III da doença têm uma taxa de sobrevida média de 4 a 6 anos, e no estágio IVA ou IVB (lesões extranodais) a taxa de sobrevida não excede 1,5 ano.