Micoses profundas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O grupo de micoses cutâneas profundas (sistêmicas) inclui doenças fúngicas, cujo quadro clínico inclui elementos morfológicos como tubérculos, nódulos propensos à decomposição com formação de úlceras e danos às camadas profundas da pele, tecido subcutâneo, músculos subjacentes, ossos e órgãos internos. Tal curso da doença determina a diversidade do quadro clínico e, às vezes, sintomas gerais graves, não excluindo um desfecho fatal. Uma característica das micoses profundas pode ser considerada sua baixa contagiosidade, duração do curso, letargia à terapia e disseminação de patógenos dessas doenças no solo, em plantas como saprófitas, principalmente em climas tropicais. A infecção ocorre quando lesões cutâneas, arranhões e rachaduras são infectadas. O grupo de micoses profundas inclui a blastomicose norte-americana, a blastomicose haloide, a esporotricose, a cromomicose e várias outras micoses.

A cromomicose é uma doença fúngica crônica da pele, granulomatosa. Caracteriza-se por lesões verrucosas, às vezes ulcerativas, na pele e no tecido subcutâneo, em alguns casos associadas a danos em órgãos internos (fígado, cérebro) e ossos. É mais comum em regiões de clima tropical e subtropical. O agente causador da doença é o Hormodendram pedrosoi, encontrado no solo e em plantas. A infecção ocorre por traumatismo cutâneo.

Sintomas da cromomicose

A doença é caracterizada por um curso relativamente benigno, com tendência à progressão e à formação de erupções granulomatosas-verrucosas. A doença é caracterizada por lesões principalmente nas extremidades inferiores. No local da introdução do patógeno, um tubérculo vermelho aparece após alguns dias e, às vezes, meses. O elemento cresce lentamente, acompanhado pelo aparecimento de novos elementos semelhantes (estágio tuberculoso). Como resultado da fusão dos elementos, forma-se um infiltrado profundo na forma de um conglomerado de tubérculos, que se assemelha à tuberculose verrucosa. Os tubérculos são grandes (até uma noz e até um ovo de galinha), elevam-se acentuadamente acima da pele e apresentam contornos recortados. Após a abertura, forma-se uma úlcera com fundo papilomatoso (estágio papilomatoso-ulcerativo). Quando surgem nódulos, forma-se uma forma gomosa. Às vezes, várias variedades clínicas são combinadas. A formação de cicatrizes queloides é possível. O processo patológico pode estar localizado na pele da face, do corpo ou nas membranas mucosas.

Histopatologia

Em todas as variedades clínicas de cromomicose, o quadro histológico é uniforme e se caracteriza por um granuloma crônico infectado com microabscessos subcórneos e intradérmicos, corpos esféricos característicos do patógeno, circundados por leucócitos, células epitelioides e gigantes.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial

O diagnóstico é confirmado pela detecção obrigatória de elementos fúngicos e isolamento da cultura do patógeno. A cromomicose é diferenciada da tuberculose cutânea, piodermite crônica e outras micoses profundas (esporotricose, blastomicose).

Tratamento da cromomicose

Realizam-se crioterapia, excisão cirúrgica e eletrocoagulação dos elementos. Recomenda-se a administração intravenosa ou intralesional de anfotericina B (em solução de novocaína a 2%), administração oral de nizoral, itraconazol (teknazol, orungal, etc.), preparações de iodo administradas por via oral em ciclos de 2 meses com intervalos de 2 a 3 semanas; localmente, recomendam-se soluções antissépticas e pomadas antifúngicas.

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