Métodos de ultra-som das articulações do quadril

Acesso frontal.

Do acesso à frente, avalie a articulação do quadril, os tecidos moles da região inguinal e o triângulo da coxa, os músculos. O ultra-som das articulações do quadril está deitado de costas com pernas retas. O sensor é instalado longitudinalmente ao longo do eixo longo da coxa. Obtenha uma imagem da asa do íleo e semicírculo da cabeça do fêmur, que são marcos ósseos.

Entre a cabeça ilíaca e femoral, é distinguida uma estrutura triangular linear hiperecoica, o acetábulo. A partir deste acesso é claramente visível cartilagem hialina hipoecóico e sinovial articular hip cápsula articular é representado por fibras de vários ligamentos: iliofemoral, púbico-femoral e isquiático-femoral. Considerando o tamanho grande da articulação do quadril, recomenda-se usar os recursos de digitalização panorâmica. A visualização da cápsula sinovial é reforçada pela presença de efusão na cavidade articular. A distância entre a superfície do colo femoral e a cápsula articular varia de acordo com a constituição de 4 a 9 mm (média de 6,4 mm).

Região periarticular (parte anterior).

No modo de varredura panorâmica no plano transversal do osso púbico para a asa do ilio, avalia-se o feixe neurovascular localizado no triângulo femoral. Encontra-se medialmente a veia femoral, atrás dela - artéria lateral e nervo. Nesta projeção, os tecidos moles também são examinados. No contorno da asa do ilio, os tendões do músculo quadríceps da coxa estão ligados, são distal às fibras musculares dos grupos correspondentes. Lateral do músculo reto são feixes de músculo, esticando a fáscia larga da coxa. O músculo sartório é superficial e superficial; mais profundo, as fibras do músculo ilio-lombar, cujo tendão se liga ao pequeno trocânter do fêmur.

O saco ileo-lombar está normalmente presente em 98% dos casos e se comunica com a cavidade articular em 15-20%. Normalmente, não é visível com o ultra-som.

Também nessa área, os ganglios linfáticos inguinais profundos e superficiais são examinados. Normalmente, os gânglios linfáticos são de forma oval. O cume deve ser mais do que 2 vezes o tamanho anteroposterior. A substância cortical do nó é hipoecogênica, envolve a matéria cerebral de ecogenicidade aumentada. A proporção de matéria cortical e cerebral é equivalente ou a favor do cérebro. Os gânglios linfáticos inalterados são debilmente vascularizados, mas às vezes distinguem os vasos de alimentação que entram nos portões do nó e pequenos vasos na parte central.

Nervo hipodérmico lateral do quadril.

Na presença de indicações, o nervo subcutâneo lateral da coxa é examinado, que é formado a partir das raízes posteriores de L2-L3. O nervo segue o músculo lombar, parcialmente o músculo ilíaco, antes de atingir a secção lateral do ligamento inguinal ao lado do arco anterior superior da asa ileal.

Acesso medial.

Para o exame da parte medial da região do quadril, o membro está dobrado na articulação do joelho e é retirado para fora. A partir desse acesso, o grupo de músculos adutores do fêmur e a parte do tendão do músculo ilo-lombar são examinados. Os feixes de músculos estão dispostos ao longo de um eixo longo, de modo que sua estrutura pinnada é claramente visível. As orientações ósseas são um pequeno cuspo e parte da cabeça do fêmur.

Acesso lateral.

O paciente é examinado deitado de lado ou com rotação interna do membro. O fragmento ósseo mais proeminente é um grande cuspir. Imediatamente acima dele, superficialmente, um saco ciático é colocado subcutaneamente. As dimensões da bolsa ao longo do comprimento de cerca de 4-6 cm, na largura de 2-4 cm.

Acesso traseiro.

O estudo é realizado no lado, o membro examinado é curvado e trazido ao estômago. Este acesso é avaliado pelos músculos glúteo, tubérculo ciático, nervo ciático. O ciático é o principal guia de ossos nesta área. É palpável na parte inferior da região glútea, proximal à dobra glútea. Se o sensor estiver instalado ao longo da dobra, o tubérculo ciático parece uma linha curva desigual. Acima, o tendão geral dos isquiotibiais do quadril é visualizado, ligado ao tubérculo isquiático. O ciático-glúteo está localizado entre o tubérculo e o glúteo. Normalmente, o saco não está visível.

O nervo ciático.

O nervo ciático emerge da pequena pelve e segue longitudinalmente pela superfície posterior da coxa. Está localizado a 2-3 cm lateral do montículo ciático. O diâmetro do nervo ciático é de cerca de 5-9 mm. Na varredura longitudinal, as fibras do nervo são cercadas por uma membrana hiperecoica, na seção transversal o nervo é de forma oval.

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