Métodos de exame ultra-sonográfico do olho

Para pacientes de sensores oftálmica de uso do perfil ultra-sons com frequência de trabalho 7,5-13 MHz, e uma microconvexo linear electrónico, e no aparelho de libertação anteriormente como rastreio de sector mecânico (com um bocal de água), permitindo a obtenção de uma imagem suficientemente clara das estruturas superficiais. O paciente é colocado de tal forma que o médico está na cabeça do paciente (como com o ultra-som da glândula tireoidea e salivar). O exame é realizado através da pálpebra superior inferior ou fechada (transcutâneo, método de varredura transpalapebral).

Quando se estuda o olho, anexos e órbita observar configuração do sensor e a direcção da vista do paciente por um abrangente inspecção posegmentarnogo estruturas intra-oculares com a parte frontal e traseira dos seus segmentos, e dividindo-se por quatro quadrantes (segmento) do globo ocular e a presença da zona de fundo de olho central de determinada sequência . Na órbita, distinguem-se as divisões superior, inferior, interna e externa, e a região do ápice da órbita é distinguida.

Para detectar mudanças na área dos anexos do olho (pálpebras, glândula lacrimal, saco de rasgo), realize uma análise geral nos planos transverso, longitudinal e oblíquo.

Ao instalar o sensor na pálpebra superior fechada sobre a córnea (de varrimento transversal) é obtido globo ocular fatia através do seu eixo antero-posterior, permite avaliar o estado da zona central do fundo e estando no campo de ultra-sons frente feixe câmara, íris, cristalino, e vítreo, e o serviço central espaço retrobulbar (nervo óptico e tecido adiposo).

No futuro, para um exame segmentar do olho, um sensor é instalado em série obliquamente:

• fora da parte superior da pálpebra fechada, enquanto o paciente deve olhar para dentro, a direção da varredura - lá; Assim, para inspeção, o segmento interior-inferior do globo ocular e uma seção semelhante do espaço retrobulbar ficam disponíveis;
• na parte interna da pálpebra superior fechada (a direção da visão do paciente e o raio de ultra-som para baixo para fora) - examine o segmento do segmento inferior do olho e da órbita;
• na parte interna da pálpebra inferior com olhos abertos (direção de visão e varredura para cima de fora) - avaliar o segmento superior do globo ocular e das órbitas;
• na parte externa da pálpebra inferior com olhos abertos (direção de visão e varredura para cima para o interior) - a visualização do segmento superior interno do olho e da órbita é alcançada.

Para obter uma imagem dos músculos retos no espaço retrobulbar, o sensor é configurado da seguinte forma:

• para visualização do músculo reto inferior - na pálpebra superior fechada (direção da visão e ultra-som do raio para baixo, varredura transversal);
• o músculo reto superior - na parte inferior da pálpebra com os olhos abertos (direção de visão e ultra-som para cima, varredura transversal);
• músculo reto externo - com olhos fechados no canto interno do espaço ocular (direção de visão e ultra-som do exterior, varredura longitudinal);
• o músculo reto interno - com os olhos fechados no canto externo do espaço do olho (a direção da visão e o ultra-som do feixe interno, a varredura longitudinal).

Neste caso, as estruturas intraoculares na borda dos segmentos inferiores, segmentos superiores, segmentos externos, segmentos internos do olho são observadas sucessivamente. Tal como acontece com o exame de outros órgãos, durante o estudo, é necessário mudar constantemente o ângulo do sensor.

Para o órgão da visão, mudanças hemodinamicamente significativas no fluxo sanguíneo ao longo da artéria do olho, veia superior do olho, artéria central e veia da retina, artérias ciliares curtas posteriores e também em vasos recém formados de tumores e focos parecidos a tumores desempenham o papel mais importante.

Para identificar os vasos mais importantes do órgão de visão use determinadas diretrizes.

Artéria oftálmica (AH) - a principal e o vaso arterial maior em órbita, que se estende desde o sifão artéria carótida interna, dando origem a uma extensa rede de ramificação, fornecendo os tecidos moles do espaço retrobulbar, incluindo músculo, olho, glândula lacrimal. Sua parte proximal é visualizada profundamente na parte central da órbita, cruza com o nervo óptico e depois se espalha na órbita medial superior. A continuação imediata da artéria do olho é a artéria supraclavicular que emerge da região periorbital para a superfície da parte frontal da medula do crânio para a artéria supra -orbital. Ao dividir a artéria dos olhos em muitos ramos imediatamente na entrada da órbita ("solto" e não do tipo "tronco"), pode ser difícil identificá-lo, mas essas variantes são relativamente raras. A maneira mais fácil de identificar a artéria dos olhos na órbita é configurar o sensor da maneira descrita acima para visualização da parte inferior.

A veia superior do olho (VHB) é o maior vaso do leito venoso da órbita, é bastante fácil de identificar no departamento medial superior com a localização apropriada do sensor de acordo com o procedimento proposto. A veia superior do olho é dirigida de frente para trás, de cima para baixo, em parte com uma curva em forma de S. Juntamente com a veia oftálmica inferior, que em alguns casos pode estar ausente, drena para o sangue venoso do seio cavernoso.

A artéria central da retina (CAC) é o ramo da artéria do olho mais facilmente identificada no nervo óptico por cerca de 1 cm do local de sua saída do globo ocular. Está localizado em conjunto com a veia. Quando o mapeamento é diferente do último por coloração no fluxo sanguíneo vermelho e arterial. Isso dá origem aos vasos retinianos, ramificados na superfície do disco óptico.

A veia central da retina (CVS) é uma formação anatômica importante para o olho, é formada a partir da fusão das veias da retina, é visível no nervo óptico no pólo posterior do globo ocular perto da artéria central da retina, corada com a gravação do fluxo sanguíneo venoso.

As artérias ciliares curtas posteriores (CCCA) são vários ramos da artéria do olho (até 12) localizados ao redor do nervo óptico, nas imediações dele, perfurando a esclerótica, participando do suprimento sanguíneo de seu disco.

Fora das artérias ciliares curtas posteriores, é possível distinguir as artérias ciliares longas posteriores em ambos os lados, que diferem um tanto em suas taxas de fluxo sanguíneo; na região do equador do globo ocular com algumas dificuldades técnicas - quatro veias vorticiosas (duas de cada lado). Na parte lateral da órbita, um dos grandes ramos da artéria do olho é facilmente visualizado: uma artéria lacrimal, que leva à glândula lacrimal e divide-se em ramos menores.

Tendo em conta as características espectrais do fluxo sanguíneo, as artérias do olho e da órbita são encaminhadas para vasos de tipo condicionalmente periférico. O fluxo sanguíneo neles é mono- ou bifásico, medíocre resistente, com picos sistólicos agudos, mas com um componente diastólico na norma nunca cai abaixo do isoline. Pessoas com mais de 50 anos de idade percebem uma certa planicidade dos picos devido a uma diminuição da elasticidade da parede vascular.

O espectro do fluxo sangüíneo venoso (no HBV e CVS) às vezes é aproximado da forma linear e mais frequentemente - bifásico, devido a flutuações associadas ao ciclo cardíaco. DMSH na CVV geralmente é gravado em conjunto com o fluxo sanguíneo arterial para o CAC, mas está localizado abaixo do isoline. A velocidade máxima é bastante variável: em média, de 4 a 8 cm / s no CVS e de 4 a 14 cm / s no VHB.

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