Metabolismo na criança

O componente mais importante da atividade vital do corpo é o metabolismo, ou seja, a capacidade do corpo de aceitar, processar, manter em níveis ideais e eliminar diversas substâncias químicas. Uma das funções do metabolismo é a assimilação dos alimentos, sua transformação em suas próprias células e tecidos para fornecer a energia necessária para a atividade vital, a atividade física e o crescimento.

Os processos metabólicos em crianças e adultos consistem em processos de assimilação – a absorção de substâncias do ambiente que entram no corpo, sua transformação em substâncias mais simples, adequadas para síntese subsequente; processos de síntese das próprias substâncias, ou "blocos" – "partes" para a construção da própria matéria viva ou dos transportadores de energia; e processos de dissimilação – a decomposição das substâncias que constituem um organismo vivo. Os processos de síntese de compostos orgânicos (consumo de energia) são chamados de anabólicos (anabolismo); os processos de decomposição (formação de energia) são chamados de catabólicos (catabolismo). A vida só é possível com uma conexão constante e inseparável entre os processos de decomposição e síntese, graças à qual se realiza o desenvolvimento e a autorrenovação do organismo.

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Características do metabolismo em crianças

Nas crianças, durante seu crescimento e desenvolvimento, os processos anabólicos predominam sobre os catabólicos, e o grau de predominância corresponde à taxa de crescimento, que reflete a mudança de massa ao longo de um determinado período de tempo.

Os processos metabólicos no corpo humano estão associados a certas formações estruturais. A maioria dos processos metabólicos, especialmente os oxidativos e energéticos (ciclo de Krebs, cadeia respiratória, fosforilação oxidativa, etc.), ocorre nas mitocôndrias. Portanto, as mitocôndrias de uma célula são frequentemente chamadas de "usinas de energia" da célula, fornecendo energia para todas as suas outras partes. A síntese de proteínas ocorre nos ribossomos, e a energia necessária para a síntese é obtida das mitocôndrias. A principal substância do protoplasma – o hialoplasma – desempenha um papel importante nos processos de glicólise e outras reações enzimáticas.

Assim como as estruturas celulares, tecidos e órgãos criados durante a ontogênese apenas uma vez e para toda a vida, muitas estruturas celulares não são permanentes. Elas estão em processo contínuo de construção e degradação, que depende do metabolismo. Sabe-se que a vida útil dos eritrócitos é de 80 a 120 dias, dos neutrófilos de 1 a 3 dias e das plaquetas de 8 a 11 dias. Metade de todas as proteínas do plasma sanguíneo se renova em 2 a 4 dias. Até mesmo a massa óssea e o esmalte dentário são constantemente renovados.

O desenvolvimento progressivo do organismo humano é determinado por informações hereditárias, graças às quais são formadas proteínas específicas de cada tecido humano. Muitas das proteínas geneticamente determinadas fazem parte dos sistemas enzimáticos do organismo humano.

Assim, em essência, todos os processos metabólicos são enzimáticos e ocorrem sequencialmente, coordenados por um sistema complexo de cadeias regulatórias com conexões diretas e de feedback.

Em uma criança, diferentemente de um adulto, ocorre a formação e a maturação dos processos metabólicos, refletindo a tendência geral de desenvolvimento e maturação do organismo, com todas as suas desarmonias e estados críticos. Fatores ambientais podem atuar como indutores e estimuladores da maturação de processos metabólicos ou de sistemas funcionais inteiros. Ao mesmo tempo, os limites entre uma influência externa positiva e estimulante do desenvolvimento (ou sua dose) e a mesma influência com um efeito patológico destrutivo podem frequentemente ser muito tênues. Isso se expressa na labilidade do metabolismo, em seus distúrbios frequentes e mais pronunciados em diversas condições de vida ou doenças.

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Distúrbios metabólicos em crianças

Em crianças, os distúrbios metabólicos podem ser condicionalmente divididos em três grupos.

O primeiro grupo de doenças metabólicas são as doenças hereditárias, geneticamente determinadas, e menos frequentemente as malformações anatômicas. Via de regra, a base dessas doenças metabólicas é a deficiência (de gravidade variável) de uma ou mais enzimas necessárias para o metabolismo de uma substância específica, e uma situação desfavorável estável é observada com a quebra dos componentes alimentares originais, a transformação intermediária ou síntese de novos metabólitos ou a eliminação de produtos finais. Frequentemente, a deficiência ou o excesso de substâncias que surgem em condições de metabolismo alterado têm um efeito muito significativo na viabilidade da criança ou em suas funções fisiológicas. Manter a saúde ou uma vida normal para esses pacientes requer medidas constantes de correção e assistência, muitas vezes restrições ao longo da vida, medidas de reposição, monitoramento clínico e laboratorial e produtos alimentares especiais. Uma parte significativa das doenças geneticamente determinadas ou distúrbios metabólicos pode não se manifestar clinicamente na infância. Crianças portadoras dessa condição patológica atraem a atenção somente na idade adulta, após o aparecimento de formas relativamente precoces ou graves de doenças vasculares (aterosclerose dos vasos cerebrais ou cardíacos), hipertensão, doenças pulmonares obstrutivas crônicas, cirrose hepática, etc. A detecção relativamente precoce de marcadores genéticos ou bioquímicos dessas doenças é extremamente eficaz na prevenção de sua rápida progressão na idade adulta.

O segundo grupo são os distúrbios metabólicos transitórios. São causados por um atraso na maturação de certos sistemas enzimáticos até o nascimento da criança ou pelo contato precoce com uma substância normalmente tolerada por crianças mais velhas. Definimos estes distúrbios como doenças, condições ou reações de má adaptação.

Crianças que sofrem de atraso no desenvolvimento dos sistemas enzimáticos geralmente não conseguem lidar com a carga alimentar que a maioria das crianças tolera. Um desses distúrbios transitórios é, por exemplo, a deficiência transitória de lactase, que se manifesta por fezes soltas frequentes, de reação ácida e aparência espumosa nos primeiros 1/2 a 2 meses de vida. Ao mesmo tempo, as crianças ganham peso normalmente e não apresentam desvios visíveis. Geralmente, por volta dos 2 a 3 meses, as fezes se normalizam e, ao contrário, a criança pode sofrer de constipação intestinal. Essas condições geralmente não requerem as abordagens necessárias para a deficiência de lactase geneticamente determinada. Em algumas crianças, nos primeiros dias de vida, ocorre hiperfenilalaninemia transitória durante a amamentação, que desaparece à medida que a criança cresce. Este é um grupo de distúrbios predominantemente somáticos que não são hereditários. Eles podem ser interpretados como "estados críticos do desenvolvimento", como base fisiológica para reações ou estados de má adaptação.

O terceiro grupo são as síndromes de distúrbios metabólicos que ocorrem durante várias doenças ou persistem por algum período após a doença (por exemplo, síndrome de má absorção após infecções intestinais). Este é o grupo mais numeroso com que o médico se depara. Entre elas, a deficiência de lactase e sacarose é frequentemente observada, causando uma síndrome de diarreia prolongada (às vezes crônica) após infecções intestinais. Geralmente, medidas dietéticas adequadas podem eliminar essas manifestações.

É possível que haja uma base genética muito significativa nessas condições transitórias, uma vez que elas não são detectadas em todas as crianças, mas o grau de expressão dessa predisposição genética para distúrbios metabólicos é significativamente menor do que na intolerância alimentar permanente.