Meatotomia

Processos inflamatórios frequentes do aparelho geniturinário em homens, circuncisão (especialmente se não realizada profissionalmente), cateterismo ou lesão no órgão genital podem ser complicados pelo estreitamento da uretra (meatostenose). Na maioria das vezes, essa patologia está localizada em sua parte distal. Um estreitamento da saída uretral pode ser um defeito congênito ou adquirido por várias razões, já em tenra idade. Essa patologia leva à sobrecarga da bexiga, estagnação da urina e afeta negativamente o funcionamento dos rins. A meatotomia - expansão cirúrgica da abertura externa da uretra - é a maneira mais eficaz de se livrar desse problema.

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Indicações para o procedimento

A operação é realizada em qualquer idade na presença de estreitamento (estenose) da saída de uma uretra normalmente localizada, tanto congênita quanto adquirida.

A meatotomia também é indicada para pacientes diagnosticados com hipospádia anterior com leve desvio da posição normal do meato, meatostenose.

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Preparação

O processo preparatório começa com uma consulta com o urologista responsável pela cirurgia, que examinará o paciente e conversará com ele ou seus pais sobre a operação.

Como parte do exame pré-operatório, o paciente será submetido a exames de sangue: clínicos, glicemia, composição bioquímica, coagulação, tipo sanguíneo e fator Rh, presença de sífilis, hepatites B e C e infecção pelo HIV. Previamente, o paciente será submetido a fluorografia e eletrocardiograma. Um terapeuta ou pediatra avaliará o estado geral de saúde do paciente.

A lista de exames pré-operatórios pode ser ampliada dependendo se o paciente possui doenças crônicas.

O paciente conversará com o anestesista e será avisado de que, como a operação é realizada sob anestesia, para evitar asfixia por vômito, não deverá comer nem beber nas próximas oito horas. Pacientes adultos são aconselhados a remover os pelos pubianos imediatamente antes da operação.

Técnica meatotomias

A meatotomia uretral em homens adultos e meninos mais velhos é realizada sob anestesia geral (anestesia local é indesejável, pois causa inchaço e corte dos fios de sutura).

A intervenção cirúrgica é realizada da seguinte forma: um bisturi, comum ou a laser, é inserido na uretra e esta é cortada no tamanho necessário. Vantagens do laser: sem contato com a pele, ou seja, sem pressão sobre o tecido e sem risco de infecção, sela os vasos, prevenindo sangramento, dor e inchaço.

Em seguida, a uretra é bougienada (para avaliar sua permeabilidade) usando um cateter de Foley ou uma sonda metálica especial.

O sangramento é estancado e a mucosa da uretra é suturada com fios autodissolvíveis à pele da cabeça do pênis, formando a abertura externa da uretra.

Após isso, o campo cirúrgico é tratado com um antisséptico e um curativo estéril é aplicado.

Na infância, a meatotomia é realizada sem sutura. Nesse caso, uma pinça fina é inserida na abertura uretral e os tecidos esmagados por ela são cortados com tesoura cirúrgica. As bordas cortadas são afastadas e lubrificadas com pomada antisséptica ou vaselina estéril para evitar que se juntem e se unam na mesma posição.

A meatotomia não é realizada em casa. A operação deve ser realizada em uma sala cirúrgica esterilizada por um cirurgião urológico qualificado.

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Contra-indicações para o procedimento

Ele não deve ter nenhuma doença mental, tendência a sangramentos, doenças geniturinárias, tumores malignos ou diabetes.

A operação não é realizada durante períodos de doenças infecciosas agudas no paciente e/ou exacerbação de doenças crônicas.

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Consequências após o procedimento

Esta intervenção cirúrgica é considerada minimamente invasiva; efeitos adversos após ela, se as recomendações do médico forem seguidas, ocorrem raramente e principalmente em pacientes inescrupulosos.

O não cumprimento das regras de comportamento pós-operatório pode provocar complicações após o procedimento - sangramento, infecção e inflamação.

Dor após meatotomia em homens, febre, supuração e sangramento devem ser motivos para consultar um médico.

A recuperação após a meatotomia a laser ocorre mais rapidamente do que quando a operação é realizada da maneira clássica com bisturi. No entanto, em até dez dias, os sinais de recuperação já devem ser claramente visíveis com qualquer método de realização da operação. Se não houver sinais, é um motivo para consultar um médico.

Problemas com ejaculação e micção após a cirurgia são complicações. Se o jato sair após a meatotomia, você também deve consultar um médico. Isso não deve acontecer. Este é um sintoma de hipospádia da glande, que deve ser eliminado por cirurgia.

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Cuide após o procedimento

Após a manipulação cirúrgica, os bebês são deixados sob supervisão médica até que o estado geral do corpo se estabilize. Isso geralmente ocorre em poucas horas, após o que recebem alta com a recomendação de lubrificar as bordas da uretra com uma pomada antisséptica para que não se juntem ao longo da linha da incisão.

A duração da hospitalização de pacientes adultos depende do estado geral do paciente e das normas da instituição médica. Na maioria das vezes, os pacientes recebem alta no dia da operação, às vezes ficando internados por alguns dias. O cateter é removido após um ou dois dias, os pontos se dissolvem em dez dias e a ferida cirúrgica cicatriza.

O paciente fica sob supervisão de um urologista por até três meses, com monitoramento periódico do tamanho da abertura externa da uretra.

Até a cura completa, atividades que envolvam maior esforço físico e relações sexuais não são recomendadas.

A vida após a meatotomia deve melhorar qualitativamente. A operação não é complicada, a recuperação é rápida e os problemas urinários e seus acompanhantes, em geral, são eliminados.

As avaliações da meatotomia são positivas, as complicações são quase inexistentes e a cura ocorre rapidamente, especialmente quando se utiliza tecnologias a laser.