Marcaína

A marcaína é um anestésico local com efeito medicinal duradouro. Seu efeito é quatro vezes mais potente que o da lidocaína.

Indicações Marcaína

É utilizado nas seguintes situações:

• para diversas lesões ou artroscopia, e também para alívio da dor por infiltração (após cirurgias);
• para auxiliar durante o parto e também durante procedimentos de cesárea;
• quando ocorre bloqueio intercostal ou quando ocorrem bloqueios na área de grandes nervos;
• com anestesia retrobulbar.

Uso da forma farmacêutica da substância Marcaína Espinhal: para a implementação de raquianestesia durante operações na área urológica, bem como no peritônio ou nas pernas.

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Forma de liberação

É liberado na forma de solução medicinal injetável (0,25% ou 0,5%) em frascos de 20 ml.

Marcaína Raquidiana é uma solução aquosa estéril da substância bupivacaína (volume 5 mg/ml). Devido à adição de cloreto de sódio, a solução torna-se isotônica. O efeito do medicamento é bastante forte e inicia-se rapidamente. Demonstra um efeito bastante duradouro.

Marcaína Spinal Heavy também é uma solução de bupivacaína de 5 mg/ml, mas não contém cloreto de sódio; em vez disso, contém uma solução de dextrose, que confere ao medicamento propriedades hiperbáricas. Sua ação é mais intensa que a Marcaína Spinal, mas, por ter uma área de distribuição maior, apresenta menor concentração no local da injeção, o que reduz a duração do seu efeito.

Farmacodinâmica

O medicamento é um bloqueador reversível dos impulsos que passam pelas terminações nervosas. Atua inibindo os processos de passagem do sódio pelas paredes celulares.

Possui propriedades anti-hipertensivas. Durante um bloqueio de nervo periférico, a duração do efeito anestésico é de 12 horas, durante a anestesia epidural, de 2 a 5 horas, e durante um bloqueio intercostal, de 7 a 13 horas.

A substância é produzida em duas concentrações: 5 ou 2,5 mg/ml (esta última tem um efeito ativo mais fraco). Em pequenas doses, não tem efeito pronunciado e é usada durante o parto, bem como após procedimentos cirúrgicos.

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Farmacocinética

A taxa de absorção do fármaco depende da dosagem e do método de administração da solução. Os valores máximos são observados durante o tratamento de bloqueios intercostais e os mais baixos - no caso de injeção do fármaco por via subcutânea na região abdominal.

Na área epidural, a absorção da substância ocorre em duas fases. A meia-vida, neste caso, é de 6 horas. Com injeção intravenosa, esse período dura 2,5 horas. Em um recém-nascido, a meia-vida é maior do que em um adulto – cerca de 7 a 8 horas.

Demonstra um alto nível de síntese proteica. Passa por todos os processos metabólicos do corpo.

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Dosagem e administração

Qualquer procedimento anestésico só pode ser realizado por um médico, que também seleciona as dosagens. É proibido prescrever doses superiores a 2 mg/kg do medicamento. A dose para adultos geralmente é de 30 ml.

Durante a anestesia infiltrativa, são administrados 5-30 ml de medicamento.

Em caso de bloqueio na área dos nervos intercostais, é necessário administrar 2-3 ml de solução em cada nervo.

Ao bloquear a área de grandes nervos (ao anestesiar a área sacral ou na área do plexo braquial), é necessária uma injeção de 15-30 ml do medicamento.

Anestesia caudal durante o trabalho de parto - a dose é de 6 a 10 ml de solução. Ao realizar o procedimento anestésico, é necessário monitorar cuidadosamente os indicadores de pressão arterial.

Uso Marcaína durante a gravidez

No caso do uso de Marcaína para realizar um bloqueio paracervical em uma mulher grávida, podem ocorrer distúrbios no ritmo cardíaco fetal, razão pela qual, após a administração do medicamento, é necessário monitorar constantemente a frequência cardíaca e a frequência cardíaca do feto.

Mulheres no 3º trimestre precisam mudar a dosagem do medicamento na forma de Spinal Heavy.

O ingrediente ativo do medicamento passa para o leite materno, mas a probabilidade de reações negativas no bebê devido a isso é extremamente baixa.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• presença de hipersensibilidade ao medicamento;
• infância;
• diminuição da pressão arterial.

Para a forma Spinal Heavy do medicamento:

• patologias do sistema nervoso central (hemorragias, meningites, tumores cerebrais e poliomielite);
• doenças na região da coluna que estão em fase ativa;
• lesão medular;
• problemas com o sistema de coagulação;
• presença de anemia;
• doenças de pele no local da punção;
• condição de choque cardiogênico.

Ambas as formas do medicamento devem ser prescritas com cautela para idosos e também se o paciente tiver arritmia, bloqueio AV, doenças cardiovasculares, esclerose múltipla e hemiplegia.

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Efeitos colaterais Marcaína

O uso da solução pode provocar o aparecimento dos seguintes efeitos colaterais:

• diminuição da pressão arterial;
• desenvolvimento de bradicardia, distúrbio do ritmo cardíaco e, ao mesmo tempo, parada cardíaca;
• dormência da língua e aparecimento de parestesia;
• a ocorrência de zumbido ou tontura;
• o aparecimento de convulsões ou tremores;
• lesões nos nervos periféricos;
• o aparecimento de anafilaxia, manifestações cutâneas, supressão dos processos respiratórios;
• problemas com a micção;
• visão dupla pode começar;
• o aparecimento de dor nas costas e também um bloqueio raquidiano completo (ao usar a forma LS - Spinal Heavy).

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Overdose

A intoxicação se manifesta na forma de manifestações tóxicas do sistema cardiovascular e do sistema nervoso central. Reações semelhantes também ocorrem em caso de injeção intravascular acidental. Os sintomas de overdose incluem tontura com parestesia, zumbido, visão turva e dormência na língua. Em seguida, ocorrem convulsões com tremor, crise epiléptica e perda de consciência. O estado da vítima melhora se a administração da solução for interrompida. Sinais de distúrbios no sistema cardiovascular aparecem posteriormente e se manifestam na forma de bloqueios, diminuição da pressão arterial e bradicardia.

É necessário dar suporte ao sistema respiratório e ao fluxo sanguíneo, fornecer oxigenação ou realizar respiração artificial se a situação for grave. Se a vítima estiver com convulsões, administra-se tiopental sódico.

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Interações com outras drogas

Quando combinado com medicamentos antiarrítmicos e outros anestésicos (por exemplo, com mexiletina ou lidocaína), a probabilidade de desenvolver um efeito tóxico aumenta.

A combinação com anestésico halotano potencializa a probabilidade de arritmia.

IMAOs usados em combinação com Marcaína aumentam o risco de aumento da pressão arterial.

É proibido misturar a solução medicinal com outros medicamentos.

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Condições de armazenamento

A marcaína é mantida em condições padrão para medicamentos. As marcas de temperatura estão entre 15 e 25 °C.

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Instruções Especiais

Avaliações

A marcaína contém a substância bupivacaína, um anestésico potente, com efeito 16 vezes superior ao da novocaína. O efeito anestésico inicia-se mais tarde (em comparação com a lidocaína), mas é mais duradouro – considerando a dosagem e o método de administração, pode durar de 3 a 12 horas. A taxa de relaxamento muscular deste produto, segundo avaliações, é superior à do componente lidocaína.

As formas espinhais do medicamento demonstram maior segurança e eficácia como analgésico. A principal vantagem do medicamento é a ausência da necessidade de combinação com analgésicos, bem como o prolongamento adicional do efeito. Além disso, não há necessidade de redução da dose devido às possíveis propriedades tóxicas do medicamento. Essas formas do medicamento são utilizadas em quaisquer cirurgias na área ginecológica, amputações, cesáreas, hérnias e adenomectomias. A prática médica demonstra que o tipo hiperbárico de medicamento é mais adequado do que o isobárico, por ser mais fácil de administrar. No entanto, os pacientes observam que frequentemente se desenvolvem efeitos adversos durante a realização da raquianestesia.

Normalmente, ao usar anestesia hiperbárica, o desenvolvimento de bradicardia ocorre já no estágio pós-operatório, mas no caso do uso de Marcaína Spinal, esse efeito é observado muito mais cedo - mesmo no estágio da operação.

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Validade

A marcaína pode ser usada por 3 anos a partir da data de liberação do medicamento.

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