Linfoma de células T: periférico, angioimunoblástico, não-Hodgkin, linfoma anaplásico

O câncer é considerado uma das doenças humanas mais perigosas. E se você também considerar que vários tipos de doenças fatais que encurtaram a vida de muitas pessoas estão ocultos sob o terrível diagnóstico, então você inevitavelmente se interessará por essa questão para evitar um destino semelhante. Tomemos, por exemplo, um dos tipos mais perigosos de câncer de sangue, que afeta o sistema linfático e a pele, chamado linfoma de células T. É por causa dessa patologia que muitos idosos não vivem para ver sua tão esperada aposentadoria ou a desfrutam por um período muito curto. Embora, falando francamente, não apenas os idosos devam ser incluídos no grupo de risco para o desenvolvimento dessa patologia.

Epidemiologia

Em termos de estatísticas sobre linfomas, o linfoma de células T ocupa um lugar de destaque entre as patologias hematológicas cancerígenas observadas na terceira idade. No entanto, dificilmente pode ser considerado uma doença de idosos, visto que casos da doença têm sido registrados repetidamente, inclusive em crianças e adolescentes. Ao mesmo tempo, os homens são mais predispostos à doença do que as mulheres.

A natureza epidermotrópica da patologia sugere que a doença se localiza principalmente na pele, membranas de órgãos e linfonodos próximos a eles. A forma mais comum da doença é considerada o linfoma de células T da pele, em particular a micose fungoide.

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Causas Linfoma de células T

Linfoma é uma formação tumoral constituída por células modificadas do sistema linfático. No caso do linfoma de células T, os participantes do processo patológico são as células T (linfócitos T), que se desenvolvem no timo a partir dos pré-timócitos, que estão contidos na medula óssea vermelha, de onde migram para o timo.

Os linfócitos T são um fator que fornece a resposta imunológica do corpo a diversas influências externas e regula os processos que ocorrem em seu interior. Assim, qualquer processo inflamatório no corpo causa redistribuição de linfócitos T, que se acumulam perto da lesão ao longo do fluxo linfático. Após o término da inflamação, os linfonodos recuperam seu tamanho e elasticidade originais. Infelizmente, isso nem sempre acontece.

Os cientistas ainda não estão prontos para responder completamente à pergunta sobre o que causa o acúmulo descontrolado de linfócitos em um ponto sem qualquer razão aparente e o que causa a mutação das células do sistema linfático, que começam a se dividir (proliferação) intensamente, levando ao crescimento indesejado de tecido dentro do corpo. A proliferação celular descontrolada leva ao aumento do tamanho dos linfonodos e órgãos, aos quais os linfócitos T mutados são fornecidos. Tudo isso causa perturbações perigosas no funcionamento de órgãos e glândulas, levando à morte do paciente.

A maioria dos cientistas tende a acreditar que o linfoma de células T é consequência de uma leucemia não especificada. A leucemia é caracterizada pelo aparecimento de células modificadas formadas a partir de hemocitoblastos imaturos da medula óssea, que são os precursores das células sanguíneas. Na leucemia de células T, mutações são observadas em linfoblastos e protimócitos, os precursores dos linfócitos T.

Esses clones malignos da medula óssea vermelha também podem entrar no timo e, de lá, na forma de linfócitos T mutados, propensos à proliferação descontrolada, para o sistema linfático. Assim, a leucemia de células T tipo 1 (também conhecida como HTLV 1 – vírus linfotrópico T humano 1), que pertence à família dos retrovírus, torna-se a causa mais provável do desenvolvimento de linfoma de células T.

No entanto, essa teoria não explica a malignização dos linfócitos T maduros, que inicialmente não eram patogênicos. Acontece que eles sofreram a influência negativa de outros fatores além do vírus HTLV 1, o que levou a mutações.

Uma das teorias sobre a formação do linfoma de células T é a hipótese do impacto negativo de certos vírus (por exemplo, herpesvírus tipo 6 e tipo 4, vírus da hepatite, HIV) na qualidade dos linfócitos. Esses vírus são frequentemente encontrados em pacientes com câncer no sangue, o que significa que sua influência não pode ser descartada.

Como a produção de linfócitos T é controlada pelo sistema imunológico, qualquer discrepância em seu funcionamento pode levar ao aumento da produção de linfócitos T a partir de células da medula óssea que não amadurecem e a uma maior probabilidade de mutação cromossômica nelas. Uma resposta inadequada do sistema imunológico a irritantes também pode se manifestar na forma de um acúmulo de clones de linfócitos de divisão rápida nas camadas epiteliais da pele, levando à formação de microabscessos, o que é observado no linfoma cutâneo de células T.

Simultaneamente à proliferação de linfócitos, ocorre uma diminuição da atividade das células que fornecem proteção antitumoral.

Linfócitos e algumas outras células do corpo são capazes de produzir moléculas de informação especiais chamadas citocinas. Essas moléculas, dependendo do tipo, garantem a interação entre as células, determinam sua vida útil, estimulam ou inibem o crescimento, a divisão, a atividade e a morte celular (apoptose). Elas também garantem o trabalho coordenado das glândulas imunológicas, nervosas e endócrinas. Entre as citocinas, existem moléculas que inibem processos inflamatórios e tumorais, e aquelas que regulam a resposta imune. A diminuição da atividade dessas moléculas pode abrir caminho para a formação de tumores.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de linfoma de células T incluem:

• Processos inflamatórios no corpo que causam uma reação correspondente do sistema imunológico e levam ao acúmulo de linfócitos na área afetada.
• A presença de uma infecção viral no corpo (vírus do herpes tipos 1, 4 e 8, vírus da hepatite B e C, vírus linfocítico, infecção pelo HIV e até mesmo Halicobacter pylori).
• Funcionamento inadequado do sistema imunológico devido a mutações e alterações estruturais preexistentes. Estamos falando de patologias autoimunes, a introdução de imunossupressores no corpo que suprimem o funcionamento do sistema imunológico.
• Contato prolongado com substâncias cancerígenas.
• Predisposição hereditária e estados de imunodeficiência congênita.
• Exposição prolongada à radiação ionizante e ultravioleta, e a certos produtos químicos que causam mutações nos linfócitos.
• Curso crônico de vários tipos de dermatoses (psoríase, dermatite atópica, etc.), levando à presença prolongada de linfócitos na área afetada, provocando diminuição da imunidade e proliferação de clones malignos na região. Isso pode levar à formação de um processo maligno na pele.
• Idade avançada.

Na maioria das vezes, o desenvolvimento da doença não é causado por uma única causa, mas pela combinação de vários fatores. É possível que manifestações específicas da doença sejam observadas principalmente na idade adulta, após o corpo ter sido afetado negativamente por diversos fatores por um longo período.

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Sintomas Linfoma de células T

Ao falar sobre os sintomas da doença, é importante entender que a variedade de tipos de linfoma de células T deixará sua marca no quadro clínico da doença em cada caso específico. No entanto, existem alguns sinais comuns que são característicos de muitas patologias oncológicas.

Os primeiros sinais, ainda que inespecíficos, do desenvolvimento da doença são considerados:

• perda de apetite sem causa, interrupção do processo digestivo,
• perda de peso, apesar de a quantidade e o conteúdo calórico dos alimentos não terem sofrido alterações significativas,
• fraqueza crônica, diminuição do desempenho,
• apatia em relação ao que está acontecendo ao redor,
• aumento da reação a fatores de estresse,
• aumento da sudorese (hiperidrose), especialmente à noite,
• temperatura constante ligeiramente elevada (as leituras de temperatura subfebril estão dentro da faixa de 37-37,5 graus),
• constipação crônica, se o tumor estiver localizado na região pélvica,

Os sintomas específicos do linfoma de células T incluem:

• aumento e endurecimento persistentes dos gânglios linfáticos,
• um aumento no tamanho dos órgãos internos (mais frequentemente o fígado e o baço),
• vermelhidão e queimação da pele, aparecimento de lesões de crescimento rápido na forma de úlceras, placas, pápulas,
• perturbação da estrutura (destruição) do tecido ósseo.

Formulários

A doença pode ter diferentes evoluções, por isso se distinguem as seguintes formas de patologia:

• Forma aguda.

Caracteriza-se pelo rápido desenvolvimento da doença. Do aparecimento dos primeiros sinais até a manifestação completa de todos os sintomas, não se passam mais de 2 semanas. Esse curso da doença é observado em mais da metade de todos os pacientes diagnosticados com linfoma de células T.

O aumento dos gânglios linfáticos geralmente está ausente nesta forma de patologia. A morte ocorre dentro de seis meses após o início da doença devido a complicações como pneumonia, infecção nas áreas afetadas da pele, destruição dos ossos com envenenamento do corpo com produtos de decomposição, diminuição da imunidade, leptomeningite com transtornos mentais, etc.

• Forma linfomatosa.

Semelhante ao quadro clínico mencionado acima. No entanto, um dos sintomas da patologia é o aumento dos linfonodos. Este curso da doença é observado em um quinto dos pacientes.

• Forma crônica.

O quadro clínico leva mais tempo para se desenvolver completamente e é menos pronunciado. Os sistemas nervoso, digestivo e esquelético não são afetados, a menos que a doença se torne aguda. Os pacientes convivem com a patologia por cerca de 2 anos.

• Forma latente.

A forma mais rara da doença, característica de 5 em cada 100 pacientes. Observa-se um pequeno número de linfócitos T mutados, e a proliferação ocorre mais lentamente do que em outras formas de linfoma. No entanto, os sintomas de danos à pele e aos pulmões são perceptíveis. A expectativa de vida dos pacientes é de cerca de 5 anos.

Falaremos mais detalhadamente sobre as manifestações do linfoma de células T, examinando vários tipos de patologia e as características de seu curso.

Como os linfomas de células T podem diferir não apenas na localização do processo patológico, mas também nas manifestações externas e no mecanismo de formação, é comum classificá-los nos seguintes tipos:

• Linfoma cutâneo de células T.

A causa do surgimento dessas neoplasias é considerada mutação de linfócitos T maduros sob a influência de fatores desfavoráveis (vírus, radiação, queimaduras), como resultado dos quais eles ganham a capacidade de se multiplicar ativamente e formar grupos de clones mutados na camada epidérmica.

Quadro clínico: aparecimento de diversas erupções na pele (placas, bolhas, manchas, pápulas, etc.).

A patologia geralmente ocorre em 3 estágios. No início da doença, os pacientes notam o aparecimento de manchas semelhantes a eczema que começam a coçar e descamar, e então, em seu lugar, surgem formações semelhantes a placas, que crescem gradualmente e se elevam acima da superfície do corpo. Em seguida, clones mutantes que circulam pelo sistema linfático se juntam aos linfócitos "errados" na pele, e o câncer metastatiza, levando à morte do paciente em 2 a 5 anos.

• Linfoma periférico de células T.

Este conceito inclui todos os elementos tumorais formados por linfócitos T ou NK (elementos anti-inflamatórios e células assassinas naturais que proporcionam um efeito antitumoral). Apenas células maduras propensas à proliferação excessiva estão envolvidas no processo. Esses linfomas podem se formar nos linfonodos e em órgãos internos próximos aos linfonodos afetados. Eles afetam a qualidade do sangue, a condição da pele e da medula óssea e levam à destruição do tecido ósseo.

Quadro clínico: linfonodos aumentados no pescoço, virilha e axilas. Este tipo de patologia é caracterizado por sintomas inespecíficos da doença descrita acima, além de algumas manifestações desagradáveis associadas ao aumento de órgãos (geralmente fígado e baço). Os pacientes notam o aparecimento de dificuldades respiratórias, tosse recorrente sem causa e sensação de peso no estômago.

Os médicos raramente diagnosticam "linfoma periférico" se não conseguem classificar a patologia como um tipo específico. O linfoma periférico é caracterizado por uma evolução aguda (agressiva) com formação de metástases para outros órgãos.

• Linfoma angioimunoblástico de células T.

Sua característica é a formação de selos nos linfonodos com infiltrado na forma de imunoblastos e plasmócitos. Nesse caso, a estrutura do linfonodo é apagada, mas um grande número de vasos sanguíneos patológicos se forma ao seu redor, provocando o surgimento de novas patologias.

A doença tem um curso agudo. Imediatamente, há um aumento em vários grupos de linfonodos, fígado e baço, uma erupção cutânea no corpo e outros sintomas de câncer. Células plasmáticas podem ser encontradas no sangue.

• Linfoma linfoblástico de células T, que se assemelha à leucemia linfoblástica T aguda em seu curso.

Linfócitos T de estrutura irregular participam do desenvolvimento do processo tumoral. Eles não têm tempo para amadurecer, portanto, possuem um núcleo imperfeito e, portanto, começam a se dividir rapidamente, formando as mesmas estruturas irregulares.

Esta é uma patologia bastante rara, mas com um prognóstico relativamente bom se a doença for detectada antes de afetar o sistema da medula óssea.

Linfomas de células T de vários tipos geralmente passam por 4 estágios em seu desenvolvimento:

1. No primeiro estágio da patologia, observa-se aumento de apenas um ou mais linfonodos de um grupo.
2. O segundo estágio é caracterizado pelo aumento dos linfonodos de diferentes grupos localizados em um lado do diafragma.
3. O terceiro estágio da doença é indicado quando os gânglios linfáticos estão aumentados em ambos os lados do diafragma, o que indica a disseminação do processo maligno.
4. O quarto estágio é a disseminação das metástases. O câncer afeta não apenas o sistema linfático e a pele, mas também se espalha para órgãos internos (rins, pulmões, fígado, trato gastrointestinal, medula óssea, etc.).

Assim, quanto mais cedo o linfoma for detectado, maiores serão as chances de a pessoa lidar com a doença. No estágio 4, essas chances são praticamente reduzidas a zero.

Linfoma de células T mediastinal

O número de casos de câncer, infelizmente, tende a crescer. A cada ano, as clínicas de oncologia recebem cada vez mais pacientes, entre os quais a maior parte é diagnosticada com linfoma de células T mediastinal.

Para aqueles que não estão muito familiarizados com a terminologia médica e anatomia humana, explicaremos que o mediastino não é um dos órgãos, mas sim a área entre o esterno e a coluna vertebral, onde estão localizados todos os órgãos do tórax (esôfago, brônquios, pulmões, coração, timo, pleura, muitos nervos e vasos).

Se a divisão descontrolada dos linfócitos T leva ao desenvolvimento de um tumor em um dos órgãos do tórax, isso é chamado de linfoma mediastinal. O perigo reside no fato de que o processo pode se espalhar rapidamente para outros órgãos. Afinal, as células cancerígenas se movem facilmente pelo sistema linfático, atingindo vários órgãos (incluindo aqueles afetados pela doença) pelo menos dentro de um grupo de linfonodos e além.

Os sintomas do linfoma mediastinal são geralmente típicos de todas as patologias oncológicas (fraqueza, náuseas, perda de peso, falta de ar, etc.). Um sintoma específico que indica a localização do processo patológico é o aumento dos linfonodos no tórax e ao redor dele (pescoço, axilas, virilha, abdômen). O importante é que, ao pressionar os linfonodos inchados, o paciente não sinta dor, o que indica não um processo inflamatório, mas sim um processo maligno neles.

Em seu curso, o linfoma T mediastinal passa não por 4, mas por 5 estágios:

1. O aparecimento de várias manchas suspeitas na pele
2. O número de lesões cutâneas aumenta, mas os gânglios linfáticos permanecem inalterados
3. Aparece inchaço na área das manchas,
4. As manchas começam a ficar inflamadas e vermelhas,
5. O processo se espalha para dentro dos órgãos da região mediastinal.

O linfoma de células T mediastinal é mais frequentemente diagnosticado em pessoas de meia-idade e idosas, sendo que nestas últimas é mais grave, metastatizando rapidamente por todo o corpo.

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Diversidade de linfomas cutâneos de células T

A peculiaridade desse tipo de linfoma é que a proliferação celular descontrolada não se origina nos linfonodos e órgãos, mas na pele, de onde o processo se espalha para o corpo. Entre os linfomas cutâneos de células T, pode haver subtipos de crescimento rápido (agressivos) e variedades com evolução lenta.

Os médicos classificam os seguintes linfomas como agressivos, que rapidamente metastatizam para outros órgãos e glândulas:

• Síndrome de Sézary, uma patologia em que o nível de eosinófilos no sangue aumenta. Nesse caso, três sintomas estão necessariamente presentes: eritrodermia (vermelhidão da pele com descamação lamelar, erupções cutâneas extensas), linfadenopatia (aumento dos linfonodos) e presença de células específicas com núcleos dobrados no sangue, detectadas em exames laboratoriais e biópsia.
• A leucemia-linfoma de células T do adulto é um tumor de pele causado pelo retrovírus HTLV-1. Sintomas: lesões na pele e nos linfonodos, aumento do fígado e do baço (hepatoesplenomegalia), reabsorção completa e descompensada do tecido ósseo devido à metástase (osteólise).
• Linfoma extranodal de células T do tipo nasal (reticulose polimórfica). Desenvolve-se a partir de leucócitos T do tipo NK de formato irregular. Afeta a pele, o trato respiratório superior (brônquios, traqueia, pulmões) e o trato gastrointestinal, além de estruturas do mesocrânio na região facial (palato, nariz e algumas partes do sistema nervoso central). Lesões cutâneas na forma de placas de coloração azul-acastanhada são observadas já no estágio 3 da doença.
• Linfoma periférico de células T não especificado da pele. Caracterizado pelo aparecimento de lesões nas camadas epidérmicas e aumento dos linfonodos, o processo pode posteriormente se espalhar para o interior do corpo.
• Linfoma cutâneo primário de células T CD8+ epidermotrópico agressivo. Elementos polimórficos (nódulos, placas, manchas) se formam na pele, frequentemente com ulcerações no centro. O infiltrado também pode ser encontrado nos pulmões, testículos em homens, membranas mucosas e sistema nervoso central.
• Linfoma cutâneo de células T γ/δ, no qual nódulos necróticos e tumores aparecem principalmente nas extremidades, às vezes nas membranas mucosas. Medula óssea, linfonodos e baço raramente são afetados.

Esta é uma lista incompleta de linfomas de crescimento rápido, cuja expectativa de vida dos pacientes não é superior a 2 anos. O desenvolvimento rápido é mais típico dos linfomas periféricos. Provavelmente, isso se deve ao fato de que o movimento da linfa é direcionado da periferia para o centro, o que significa que os leucócitos "doentes" são rapidamente transportados para vários órgãos internos, onde podem se estabelecer e se multiplicar rapidamente.

Uma progressão lenta do processo é observada em patologias como:

• Micose fungoide, que muitos pacientes nem sequer associam a um tumor cancerígeno devido à sua semelhança com algumas patologias dermatológicas. Sintomas: aparecimento de placas de vários formatos e tamanhos na pele (às vezes cobertas por escamas e coceira, semelhantes à psoríase), que aumentam gradualmente de tamanho e se transformam em tumor. Além disso, há inchaço da pele, aumento dos linfonodos (linfadenopatia), espessamento da pele nas palmas das mãos e plantas dos pés (hiperceratose), queda de cabelo, deterioração das unhas, inchaço e eversão das pálpebras, aumento do fígado e do baço.
• Linfoma anaplásico primário de células T, que é um dos subtipos da patologia com o nome geral de "linfoma de grandes células". Caracteriza-se pelo aparecimento de nódulos vermelho-púrpura de vários tamanhos (1 a 10 cm) na pele. Podem ser erupções cutâneas isoladas, mas o aparecimento de um grande número de nódulos também é bastante comum.
• Linfoma subcutâneo de células T semelhante à paniculite. O processo tumoral começa no tecido subcutâneo. Sintomas: aumento de eosinófilos no sangue, coceira e erupções cutâneas, febre constante, aumento do fígado e do baço, aumento dos linfonodos, icterícia, síndrome do edema e perda de peso.
• Linfoma cutâneo primário de células T pleomórficas CD4+. O infiltrado consiste em células pequenas e grandes. Placas e lesões nodulares podem ser observadas na face, pescoço e parte superior do tronco.

Esses e alguns outros subtipos de linfoma cutâneo de células T permitem que você viva com a doença por 5 anos ou mais.

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Complicações e consequências

Quanto às patologias tumorais de células T, classificadas como linfomas não Hodgkin malignos, não é tanto a patologia em si que assusta, mas sim suas complicações. Nos estágios iniciais, o linfoma de células T afeta apenas a pele e o sistema linfático, o que se manifesta por um leve desconforto. Mas o aumento do tamanho do tumor e a metástase para outros órgãos interrompem gradualmente o funcionamento de todo o corpo, levando à morte dos pacientes.

Um linfonodo muito aumentado pode comprimir a veia cava superior, que fornece sangue ao coração, ao esôfago e ao trato digestivo, aos tratos respiratório, urinário e biliar, limitando a circulação de fluidos, ar e alimentos por eles. A compressão da medula espinhal causa dor e diminuição da sensibilidade dos membros, o que afeta sua atividade.

As células cancerígenas podem se espalhar pelo sistema linfático para os ossos, cérebro, medula espinhal, ossos, fígado e outros órgãos, que são banhados pela linfa que passa por um dos grupos de linfonodos. O tumor aumenta o tamanho do órgão, reduzindo seu volume interno ou destruindo sua estrutura, o que necessariamente afeta sua funcionalidade.

A degradação de um grande número de células tumorais leva à intoxicação do corpo com aumento da temperatura, fraqueza e comprometimento da função articular devido ao acúmulo de ácido úrico nelas (formado como resultado da decomposição do núcleo da célula).

Qualquer doença oncológica ocorre em um contexto de diminuição geral da imunidade, o que permite que vários tipos de infecções (bactérias, vírus, fungos) penetrem livremente no corpo. Assim, o linfoma pode ser complicado por doenças infecciosas.

As consequências dos linfomas de células T dependem do grau de malignidade do processo, da taxa de disseminação, da precisão do diagnóstico e da oportunidade do tratamento.

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Diagnósticos Linfoma de células T

Apesar da semelhança entre muitos tipos de linfoma de células T, as características de sua progressão e as abordagens para seu tratamento podem ser diferentes. Isso significa que o médico deve abordar o diagnóstico da doença com especial cuidado para determinar com precisão seu tipo, estágio de desenvolvimento e desenvolver uma estratégia para combater esta terrível doença.

O diagnóstico do linfoma de células T, como de costume, começa com um exame por um oncologista. É muito importante informar o médico sobre todos os sintomas e o momento em que eles se manifestaram. Isso é necessário para determinar com precisão o estágio da doença e seu prognóstico. Também vale a pena mencionar casos de doenças oncológicas na família.

Durante a consulta, o médico palpa os linfonodos aumentados e determina a intensidade da dor. Em patologias oncológicas, os linfonodos são indolores.

O paciente é então encaminhado para exames. Inicialmente, é feito o encaminhamento para um exame de sangue (geral e bioquímico) e um exame de urina, que permitem a detecção de processos inflamatórios no corpo, alterações na concentração de vários componentes do sangue (por exemplo, aumento de eosinófilos), presença de componentes estranhos ou alterados e substâncias tóxicas.

Além disso, é realizado um exame de sangue imunológico. Se a análise mostrar níveis muito baixos de IgG, há uma alta probabilidade de um processo tumoral maligno no sistema linfático. Um exame de sangue para anticorpos pode revelar a presença de vírus no corpo que podem provocar o desenvolvimento de linfoma.

Como opção, em clínicas particulares você pode se submeter a um estudo genético molecular abrangente, que inclui exames de sangue e urina, análise de PCR, testes de hormônios, infecções, vírus, etc., ou ainda melhor, exames de câncer corporal.

Em seguida, em caso de patologias cutâneas, é realizada uma raspagem da área afetada e, em caso de linfonodos aumentados ou suspeita de danos em órgãos internos, é realizada uma biópsia por punção. O material obtido é enviado para análise citológica.

O diagnóstico instrumental do linfoma de células T inclui:

• Raio X,
• Imagem computadorizada e ressonância magnética, que permitem ver o estado do corpo por dentro e por diferentes ângulos.
• Ultrassonografia da cavidade abdominal para suspeita de linfoma mediastinal.
• Cintilografia para detecção de metástases e lesões do tecido ósseo.
• Tomografia axial computadorizada.

Dependendo do tipo de linfoma de células T e do seu estágio, o oncologista seleciona os métodos de diagnóstico mais adequados para a doença.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é um ponto importante para estabelecer um diagnóstico preciso, especialmente em linfomas cutâneos, que em muitos aspectos se assemelham a patologias dermatológicas (por exemplo, eczema, psoríase, dermatite) e patologias acompanhadas de linfadenopatia. Este último ponto é muito importante, visto que o aumento dos linfonodos pode ser maligno (nos linfomas) e benigno (em processos inflamatórios no corpo).

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Tratamento Linfoma de células T

Patologias oncológicas nunca foram consideradas fáceis de tratar, mas o linfoma de células T, apesar de todo o perigo da situação, não é motivo para desistir. O esquema e, em grande medida, o resultado do tratamento dependem sempre da oportunidade das medidas antitumorais e do tipo de patologia das células T.

Os principais métodos de combate às neoplasias linfáticas malignas são:

• Terapia sistêmica com medicamentos químicos que interrompem o crescimento do tumor (quimioterapia).
• Exposição do tumor à radiação ionizante (terapia por feixe de elétrons, que é o único método de tratamento fisioterapêutico para linfomas malignos).
• Tomar corticoides (terapia anti-inflamatória),
• Tomar medicamentos que ativam processos antitumorais no corpo (bioterapia). Os medicamentos são produzidos diretamente a partir das estruturas celulares do paciente.
• Transplante de medula óssea. Neste caso, inicialmente é administrada quimioterapia intensiva (terapia mieloablativa), com o objetivo de destruir completamente as células cancerígenas e suprimir o sistema imunológico para evitar a rejeição do transplante. Em seguida, o paciente recebe células-tronco saudáveis de um doador ou do próprio doador, coletadas antes do início da quimioterapia.
• Tomar medicamentos que estimulem o sistema imunológico e vitaminas para aumentar a imunidade.
• Tratamento cirúrgico. A remoção cirúrgica do tumor é realizada apenas em lesões isoladas, principalmente quando o processo tumoral é diagnosticado no trato gastrointestinal. Para evitar a recorrência do tumor após sua remoção, é indicada a quimioterapia com vários medicamentos antitumorais simultaneamente (poliquimioterapia).

O tratamento cirúrgico do linfoma de células T nem sempre se justifica. Primeiramente, na maioria dos casos, várias lesões são encontradas, e a migração de células patológicas pelo sistema linfático contribui para a disseminação bastante rápida da doença para outros órgãos (metástase), o que às vezes requer não uma, mas várias cirurgias. E se considerarmos que o câncer enfraquece significativamente o corpo, nem todos os pacientes podem suportar uma, muito menos várias intervenções cirúrgicas.

A abordagem do tratamento, é claro, pode variar dependendo da localização e da prevalência do processo. Assim, para o tratamento de uma forma leve de micose fungoide (eritematosa), corticosteroides e preparações de interferon são indicados. Quimioterapia não é prescrita, nem radioterapia é realizada.

Em outras formas de linfomas cutâneos de células T, tanto o tratamento sistêmico quanto o local podem ser prescritos. O tratamento local de patologias cancerígenas de pele T pode ser realizado com o medicamento em gel "Valchlor", produzido nos EUA. Infelizmente, este medicamento ainda não está disponível em nosso país.

A substância ativa do medicamento é a mecloretamina. Medicamentos com esta substância ativa (por exemplo, "Embikhin") são usados para o tratamento sistêmico de formas de câncer de pele que afetam células T. Além disso, agentes antitumorais como "Vinblastina", "Fludarabina", "Dacarbazina", "Clorbutina", "Adriamicina", "Vincristina", "Ciclofosfamida" e outros podem ser usados como parte da poliquimioterapia.

Em caso de patologias de pele, também são utilizados antibióticos antitumorais (por exemplo, Rubomicina), corticosteróides (por exemplo, Prednisolona, Triancinolona) e fototerapia (geralmente terapia PUVA).

Na bioterapia de linfomas de células T, podem ser usados tanto preparações de células do paciente quanto anticorpos monoclonais na forma de Rituxan, MabThera, Campath, Campath, Avastin e Bexar.

O tratamento das consequências da terapia mieloablativa em altas doses é realizado com os medicamentos "Filstim", "Zarcio", "Neupomax", etc.

Os medicamentos podem ser administrados por via oral ou intravenosa. A maioria dos medicamentos é destinada à administração por gotejamento. O tratamento deve ser realizado sob supervisão rigorosa de um oncologista.

A radioterapia para linfoma de células T geralmente é realizada em um período de 21 a 40 dias. A irradiação é local, sem causar danos a outras partes do corpo. O tempo e a dose de radiação são determinados por um radiologista, dependendo da localização e do estágio do tumor.

Nos estágios iniciais da patologia, a radioterapia pode ser prescrita como um método independente de tratamento e, em seguida, usada em combinação com a quimioterapia.

Nas formas latentes de linfoma T, os médicos não têm pressa em prescrever um tratamento conservador, adotando uma abordagem expectante. O paciente é monitorado regularmente por um oncologista e, em caso de exacerbação, receberá uma terapia eficaz de acordo com o tipo de patologia.

Medicamentos para linfoma de células T

Vale ressaltar desde já que o tratamento do câncer, independentemente da etiologia, é uma questão séria que deve ser tratada por especialistas. A decisão sobre quais tipos de medicamentos serão eficazes para uma patologia específica e qual regime de tratamento utilizar é tomada por um médico especialista. Médicos categoricamente não recomendam a prescrição de tratamento para si mesmo.

Atualmente, existem diversos medicamentos disponíveis para o tratamento de doenças tumorais. Em termos de eficácia, vale destacar que o início oportuno da terapia, na maioria dos casos, produz resultados positivos. É evidente que estágios avançados do câncer estão além do alcance até mesmo da quimioterapia. Além disso, cada organismo é único, e o que traz o alívio desejado para um paciente nem sempre ajuda a salvar a vida de outro.

Vejamos apenas alguns dos medicamentos que os médicos usam para tratar linfomas de células T de várias origens.

"Embikhin" é um medicamento citostático alquilante, cuja ação visa destruir a estrutura celular de clones de linfócitos T com mutações genéticas.

O medicamento é administrado por via intravenosa de acordo com um dos dois esquemas:

• O método de choque é projetado para um curso de quimioterapia de 4 dias. Diariamente, uma vez ao dia, o paciente recebe o medicamento em uma dosagem determinada como 0,1 mg por quilo de peso. Às vezes, o medicamento é prescrito em uma dose completa de uma só vez.
• Método fracionado. O medicamento é administrado 3 vezes por semana. A dosagem usual é de 5 a 6 mg. O tratamento é de 8 a 20 administrações.

Pode ser administrado nas cavidades pleural e abdominal.

O medicamento não é prescrito para casos complicados da doença, anemia grave e algumas doenças do sangue (leucopenia e trombocitopenia). A possibilidade de uso do medicamento também surgirá em casos de danos renais e hepáticos graves, bem como em patologias cardiovasculares.

Os efeitos colaterais comuns incluem alterações nas características sanguíneas, sintomas de anemia, distúrbios gastrointestinais e, às vezes, fraqueza e dores de cabeça. Se o medicamento entrar em contato com a pele durante a injeção, pode causar a formação de infiltrado e necrose tecidual no local da injeção. A gravidade dos principais efeitos colaterais durante a terapia intensiva é muito maior do que com a administração fracionada do medicamento.

"Vinblastina" é um medicamento antineoplásico à base do alcaloide pervinca. Possui efeito antitumoral por bloquear a divisão celular.

O medicamento só pode ser administrado por via intravenosa, evitando-se o contato com a pele. A dose é selecionada de acordo com o regime de quimioterapia escolhido. A dosagem padrão é de 5,5 a 7,4 mg por metro quadrado de superfície corporal (dose infantil de 3,75 a 5 mg por metro quadrado). O medicamento é prescrito uma vez por semana, às vezes a cada 2 semanas.

Existe outro esquema de administração, no qual o tratamento é iniciado com a dose pediátrica mínima, aumentando-a gradualmente para 18,5 mg por 1 m² de corpo. Para crianças, a dose inicial será de 2,5 mg e a máxima de 12,5 mg por 1 m².

O curso do tratamento com o medicamento depende da contagem de glóbulos brancos no sangue.

O medicamento não é utilizado em casos de supressão grave da função da medula óssea, patologias infecciosas, durante a gravidez e amamentação. O medicamento não pode ser utilizado em caso de hipersensibilidade aos seus componentes.

Efeitos colaterais comuns: leucopenia e granulocitopenia. Distúrbios em outros órgãos e sistemas são observados com muito menos frequência.

"Rubomicina" é um medicamento que pertence à categoria de agentes antibacterianos antitumorais, ou seja, combate simultaneamente células cancerígenas e bacterianas.

O medicamento também é administrado por via intravenosa para evitar o aparecimento de infiltrado e necrose do tecido cutâneo. O medicamento é prescrito para um tratamento de 5 dias, durante os quais o paciente recebe o medicamento na dosagem de 0,8 mg por 1 kg de peso corporal. O tratamento é repetido após 7 a 10 dias. Atualmente, o medicamento é prescrito por um período de 3 a 5 dias, na dosagem de 0,5 a 1 mg por 1 kg de peso corporal por dia. A dose para crianças é de 1 a 1,5 mg por 1 kg de peso corporal por dia.

Existem muitos regimes de tratamento de câncer que usam o medicamento em combinação com outros agentes antitumorais, nos quais a dosagem e a frequência de administração podem ser diferentes.

As contraindicações ao uso do medicamento são consideradas patologias graves do coração, vasos sanguíneos, fígado e rins, supressão da função da medula óssea, períodos de gravidez e lactação. Em patologias infecciosas agudas, existe o risco de desenvolver diversas complicações. É proibido o consumo de bebidas alcoólicas.

Os efeitos colaterais mais comuns são granulocitopenia e trombocitopenia (diminuição da concentração de granulócitos e plaquetas no sangue).

"Campas" é um medicamento à base de anticorpos monoclonais que se ligam aos linfócitos e os dissolvem, enquanto as células-tronco da medula óssea permanecem inalteradas, o que significa que a produção de linfócitos T não sofre alterações. Linfócitos maduros e malignos morrem.

O medicamento é administrado no corpo por infusão, e o processo de infusão intravenosa é longo, levando pelo menos 2 horas. Para evitar reações alérgicas e dor, analgésicos e anti-histamínicos são administrados antes da administração intravenosa.

O medicamento é administrado ao longo de 3 dias, de acordo com um esquema com doses crescentes: 3, 10 e 30 mg, enquanto a reação do organismo ao medicamento é constantemente monitorada. Em seguida, o medicamento é administrado em dias alternados, durante 1 a 3 meses. A dosagem máxima permanece: 30 mg por dia.

Se o medicamento for mal tolerado e ocorrerem efeitos colaterais, a dose será aumentada gradualmente somente após a reação ao medicamento retornar ao normal.

O uso do medicamento é proibido em pacientes com patologia infecciosa sistêmica em estágio agudo, incluindo casos de infecção pelo HIV, tumores de natureza não linfocítica, durante a gravidez e a amamentação, em caso de hipersensibilidade aos componentes. O medicamento será descontinuado se forem observadas reações tóxicas ou progressão da doença.

Não há informações suficientes sobre o efeito do medicamento no corpo da criança.

Os efeitos colaterais mais comuns do medicamento são: calafrios, febre, fadiga, queda da pressão arterial e dores de cabeça. Muitas pessoas apresentam reações gastrointestinais na forma de náuseas, às vezes com vômitos, diarreia, alterações na composição sanguínea (diminuição dos níveis de granulócitos e plaquetas, anemia), hiperidrose e reações alérgicas. Sepse, herpes simplex e pneumonia também podem se desenvolver. Frequentemente, os pacientes relatam sensação de falta de ar (dispneia).

"Neupomax" é um medicamento que estimula a produção de leucócitos, a substância ativa é filgrastim.

A administração de altas doses de quimioterápicos antes do transplante de medula óssea frequentemente leva à diminuição da produção de leucócitos, o que deve ser corrigido antes do procedimento. O mesmo fenômeno pode ser observado após a quimioterapia convencional. Portanto, pacientes com neutropenia (produção insuficiente de leucócitos neutrofílicos) recebem medicamentos à base de filgrastim.

O medicamento é prescrito um dia após a quimioterapia, na dosagem de 5 mcg por dia. O medicamento é administrado por via subcutânea. O tratamento dura no máximo 14 dias. A terapia é continuada até que o número ideal de neutrófilos no sangue seja atingido.

Na terapia mieloablativa, o medicamento é prescrito na dosagem de 10 mcg por 4 semanas. É administrado por via intravenosa por gotejamento.

O medicamento não é utilizado em casos de neutropenia congênita grave (síndrome de Kastmann) e hipersensibilidade aos seus componentes. Recomenda-se cautela na anemia falciforme.

Os efeitos colaterais do medicamento incluem: sintomas dispépticos, mialgia e artralgia, aumento do fígado e do baço, infiltrado pulmonar, espasmos brônquicos e dispneia. Às vezes, também são observados diminuição da densidade óssea, picos de pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, edema facial, sangramento nasal e fraqueza. Em alguns casos, são observadas alterações na composição sanguínea: diminuição dos níveis de plaquetas e aumento de leucócitos (trombocitopenia e leucocitose). Proteínas e sangue podem ser encontrados na urina (proteinúria e hematúria).

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Tratamentos alternativos para o câncer

Aparentemente, existem métodos eficazes de combate ao câncer (a mesma radiação e quimioterapia), e existem medicamentos suficientes capazes de matar células malignas, mas nem todos podem pagar por esse tratamento. Além disso, os métodos da medicina tradicional deixam para trás muitos novos problemas que precisam ser tratados novamente.

Por exemplo, as consequências da quimioterapia podem ser observadas na forma de alopecia (perda ativa de cabelo), ganho de peso devido ao aumento do apetite, distúrbios do ritmo cardíaco e desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Em alguns casos, um novo diagnóstico (geralmente outro tipo de câncer no sangue) é adicionado ao já existente. Para os homens, a quimioterapia pode ameaçar a incapacidade de ter filhos (infertilidade).

Complicações após a radioterapia também não são incomuns. Isso pode incluir diminuição da função tireoidiana (geralmente ocorre hipotireoidismo), desenvolvimento de pneumonite por radiação, caracterizada por formações cicatriciais no tecido pulmonar, inflamação dos intestinos ou da bexiga (colite e cistite), produção insuficiente de saliva e queimaduras por radiação.

Acontece que tratamos uma coisa e incapacitamos outra. Este momento e o alto custo do tratamento para linfoma de células T e outras patologias oncológicas levam as pessoas a buscar cada vez mais novos métodos de tratamento para esta terrível doença.

Há muitas publicações na internet sobre o tratamento do câncer com métodos alternativos. Algumas pessoas rejeitam o tratamento tradicional, alegando que ele não salvou a vida de seus amigos, enquanto outras o utilizam ativamente, obtendo bons resultados. Não tomaremos posição sobre nenhum dos lados, mas apenas forneceremos algumas informações sobre os medicamentos usados fora do hospital oncológico.

Muitos defensores do tratamento alternativo do câncer (incluindo muitos médicos!) concordam que a causa dos tumores malignos é o ambiente ácido do corpo, que carece de oxigênio para o funcionamento normal das células. Se você aumentar o nível de pH do ambiente interno, a respiração celular melhora e a proliferação celular cessa. Acontece que produtos que reduzem a acidez do corpo e melhoram o suprimento de oxigênio para as células podem impedir o desenvolvimento de processos malignos.

Um papel especial nesse sentido é dado a um produto presente em praticamente todas as cozinhas: o bicarbonato de sódio. Como álcali, ele é capaz de reduzir a acidez de qualquer ambiente, incluindo o ambiente interno do corpo. O bicarbonato de sódio é recomendado para uso oral (alcaliniza o trato gastrointestinal, entrando na corrente sanguínea em certa quantidade) e na forma de injeções, o que permite que o álcali seja distribuído por todo o corpo através do sangue. No entanto, recomenda-se extinguir o bicarbonato de sódio com água fervente previamente.

Segundo o método do médico italiano (!) Tulio Simoncini, o refrigerante deve ser tomado duas vezes ao dia, meia hora antes das refeições (aumentando gradualmente a dose de 1/5 para 2 colheres de chá), diluído em água quente e regado com um copo de líquido (água, leite). É necessário que a solução de refrigerante entre em contato direto com as células cancerígenas; portanto, loções, inalações, injeções e duchas também são usadas para tratar vários tipos de câncer.

Um dos adeptos desse método de tratamento do câncer é nosso compatriota, o professor Ivan Pavlovich Neumyvakin, que desenvolveu um sistema para tratar vários tipos de câncer usando soda e peróxido de hidrogênio. Nesse caso, não se utiliza peróxido puro, mas sim sua solução (1 a 10 gotas de peróxido de hidrogênio a 3% são tomadas para cada 50 ml de água). O remédio é tomado três vezes ao dia, uma hora antes das refeições, aumentando o número de gotas de peróxido em 1 a cada dia (no primeiro dia - 1 gota, no segundo - duas, e assim por diante). Após 10 dias de tratamento, faz-se uma pausa de 5 dias.

A propósito, para reduzir a acidez do ambiente interno e bloquear o caminho do câncer, os cientistas que defendem a alcalinização do corpo aconselham prestar atenção especial à sua dieta, pois nossa dieta contém alimentos que podem aumentar ou diminuir o pH. Produtos alcalinizantes incluem verduras, frutas (exceto as muito doces), damascos secos, amêndoas, leite e laticínios, frutas vermelhas e vegetais. Mas carnes, salsichas e carnes defumadas, peixes e frutos do mar, ovos, doces, suco de uva, geleias e conservas, pelo contrário, aumentam a acidez do corpo. A propósito, o limão sem açúcar é considerado um produto alcalinizante, apesar de sua acidez, mas se você comê-lo com açúcar, seu efeito será o oposto.

Interessante é um método de combate ao câncer como beber suco de beterraba, que também melhora a respiração celular e é capaz de interromper o crescimento e o desenvolvimento de células cancerígenas. E se também levarmos em conta a rica composição vitamínica e mineral da raiz vermelha brilhante, podemos afirmar com segurança que o tratamento com sua ajuda ajudará a fortalecer os sistemas imunológico, nervoso e outros do corpo. E isso dará ao corpo a oportunidade de combater de forma independente várias doenças, incluindo o câncer.

Tomar suco de beterraba combina bem com tratamentos tradicionais e até reduz seus efeitos negativos. Mas também há informações sobre a cura do câncer apenas com suco de beterraba, que é muito mais barato do que um tratamento em um hospital oncológico.

Para o tratamento, use suco fresco, conservado na geladeira por pelo menos 2 horas, feito com variedades de mesa de cores vibrantes. Para obter um efeito antitumoral suficiente, você precisa beber 600 ml de suco durante o dia. Beba o suco levemente aquecido meia hora antes das refeições. Você pode misturá-lo com suco de cenoura.

Beba suco de beterraba em pequenos goles, 100 ml por dose, diariamente. O tratamento é longo (1 ano ou mais). Para estabilizar a condição, beba 1 copo de suco por dia.

Também é útil comer beterraba cozida, pois com tratamento térmico de curto prazo ela praticamente não perde suas propriedades benéficas.

Aliás, não foi à toa que os curandeiros populares escolheram a beterraba. Suas propriedades antitumorais são reconhecidas pela medicina oficial. Um dos medicamentos antitumorais foi até desenvolvido à base de beterraba.

Muitas plantas também têm propriedades antitumorais e, embora o tratamento com ervas para linfoma de células T e outros tipos de câncer não tenha se tornado difundido, há avaliações positivas desse tratamento.

Mesmo na medicina oficial, plantas que contêm venenos carioclásticos capazes de matar células patogênicas são reconhecidas como agentes antitumorais. Esses venenos incluem alcaloides, lactonas e glicosídeos cardíacos contidos em muitas plantas:

• contendo alcalóides: Colchicum lucidum e Colchicum magnificum (tubérculos), celidônia, bérberis, arruda, absinto, ulmária amarela e alguns outros,
• contendo lactona: Podophila peltata e podophila do Himalaia, eucommia, helenium, amêndoa Vernonia, gaillardia.
• Contendo glicosídeos cardíacos: briônia branca, chokeberry dióico e preto, pepino louco, colocíntida, avran medicinal, etc.

É importante entender que as plantas mencionadas acima contêm substâncias tóxicas, o que significa que sua dosagem é estritamente limitada.

Os frutos da árvore pagode japonesa, sementes de rabanete, trevo, sabugueiro e ulmária também são famosos por seus efeitos anti-inflamatórios e antitumorais. E como imunomoduladores para linfoma de células T, você pode usar extratos de ginseng, equinácea e eleutherococcus. Plantas populares como urtiga, calêndula, tanchagem, dente-de-leão e sucessão não ficam muito atrás.

Quanto à homeopatia, ela não se compromete a curar completamente tumores malignos agressivos, mas alguns de seus remédios são bastante adequados como remédios complementares e preventivos. Assim, se após o tratamento tradicional de linfoma maligno forem observadas exacerbações, um médico homeopata pode prescrever o uso prolongado dos preparados homeopáticos Barium carbonicum (5 grânulos sob a língua, 2 vezes ao dia) e Conium (7 grânulos antes de dormir).

Carcinosinum e Phytolacca provaram ser medicamentos antitumorais eficazes, e Echinacea compositum, Mucosa compositum, Edas-308, Galium-Hel e outros medicamentos homeopáticos são usados como imunoestimulantes.

Prevenção

A questão da prevenção do desenvolvimento de patologias oncológicas com alta mortalidade, incluindo o linfoma de células T, é bastante complexa. Francamente, os cientistas ainda não têm uma resposta clara para a pergunta: como prevenir a ocorrência do câncer?

Se considerarmos os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver patologias oncológicas, podemos entender que nem todas elas podem ser excluídas de nossas vidas. Pessoas com predisposição hereditária e imunodeficiências terão que se esforçar muito para evitar o mesmo destino de parentes com doenças oncológicas.

É importante entender que o risco de desenvolver câncer é menor para pessoas que tratam patologias inflamatórias (incluindo dermatológicas) em tempo hábil, prevenindo sua cronicidade, não trabalham com agentes cancerígenos, vivem em áreas ecologicamente limpas e não são expostas à radiação. Ou seja, há algo em que se pensar, pois sua vida está em jogo.

O tratamento de condições que podem evoluir para câncer (condições pré-cancerosas) também desempenha um papel fundamental na prevenção do câncer. Os fitoterapeutas desenvolveram até uma mistura de ervas que previne a divisão celular descontrolada. Ela contém: folhas de urtiga e tanchagem (5 g cada), flores de ulmária e amentilhos de bétula (10 g cada), alcaçuz (raízes) na quantidade de 3 g.

Misture bem as matérias-primas trituradas, pegue 10 g da composição e infunda em 1 xícara de água fervente. Em seguida, deixe em banho-maria por cerca de 20 minutos. Após coar, verifique se o copo não está cheio. É necessário completar com água fervente.

A infusão resultante deve ser tomada diariamente, 3 vezes ao dia. 1 copo de medicamento é suficiente para 1 dia. Deve ser tomado meia hora antes das refeições, durante 1 ou 2 meses.

Seja qual for o caso, é melhor tomar todas as medidas para prevenir o câncer do que lutar ferozmente pela vida depois de ouvir um diagnóstico terrível.

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Previsão

O prognóstico do linfoma de células T não é muito promissor, especialmente para seus tipos agressivos, contra os quais às vezes simplesmente não há tempo para lutar. Quanto mais cedo a doença for detectada, maiores as chances de derrotá-la. Se a doença for diagnosticada no primeiro estágio de desenvolvimento, as chances de viver mais 5 anos ou mais são de 85 a 90%, dependendo do tipo de patologia e da idade do paciente.

O prognóstico é pior para linfomas angioimunoblásticos e linfoblásticos T se o processo se espalhou para a medula óssea e outros órgãos. No linfoma angioimunoblástico de células T, os pacientes geralmente morrem após 2 a 3 anos, e apenas pouco mais de 30% vivem mais. A melhora no linfoma linfoblástico complicado pode ser observada em apenas um quinto dos pacientes. No entanto, se a doença for tratada precocemente, o prognóstico é bastante favorável na maioria dos casos.

Quanto à micose fungoide, tudo depende da forma e do estágio da patologia. A forma clássica é caracterizada pelo melhor prognóstico. O tratamento oportuno, na ausência de complicações, pode proporcionar aos pacientes mais 10 anos de vida ou mais. Em patologias complicadas, a expectativa de vida é reduzida para 2 a 5 anos. Já na forma Vidal-Brock, a maioria dos pacientes morre em até um ano.

O linfoma de células T, assim como outras patologias cancerígenas, alimenta-se do nosso medo. Portanto, o prognóstico de vida depende em grande parte da atitude do paciente. Na prática médica, houve casos de cura "milagrosa", quando pessoas à beira da morte, que os médicos não podiam mais ajudar, se recuperaram apenas porque acreditaram na possibilidade de derrotar a doença mortal. Não importa como as circunstâncias se desenvolvam, você nunca deve desistir, porque a vida é o maior valor para uma pessoa e vale a pena lutar por ela.

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