Lesões desportivas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Exercícios regulares melhoram a saúde e proporcionam uma sensação de satisfação, mas pessoas que se exercitam regularmente correm risco de lesões, principalmente por uso excessivo.

A participação em competições esportivas sempre envolve riscos de lesões. A maioria das lesões não ocorre apenas entre atletas, mas também pode ocorrer na vida cotidiana.

Na maioria dos casos, dependendo do mecanismo da lesão, é feita uma distinção entre trauma por esforço excessivo, trauma contuso e rupturas agudas (entorse) de tecidos moles.

Lesões por uso excessivo são a causa mais comum de lesões relacionadas ao esporte e podem envolver qualquer combinação de músculos, ligamentos, cartilagem, tendões, bursas, fáscias e ossos. O risco de lesão por uso excessivo depende de interações complexas entre fatores humanos e ambientais. Fatores humanos incluem fraqueza e rigidez muscular, frouxidão articular, lesões anteriores, fraqueza óssea e assimetria dos membros. Fatores ambientais incluem erros de treinamento (por exemplo, exercitar-se sem descanso adequado, carregar muito, treinar um grupo muscular sem treinar os músculos opostos, fazer muitos dos mesmos movimentos), condições ambientais (por exemplo, correr muito tempo em esteiras ou ao ar livre) e características do equipamento (por exemplo, movimentos incomuns ou desconhecidos, como em uma máquina elíptica). Os corredores têm maior probabilidade de se lesionar ao aumentar a intensidade ou a duração de uma corrida muito rapidamente. Nadadores não são propensos a lesões por uso excessivo, mas há um risco específico de lesão nas articulações do ombro, que fornecem o movimento principal.

Traumas atléticos contusos causam contusões, fraturas e outras lesões. O mecanismo de lesão geralmente envolve colisões violentas com outros atletas ou objetos (como um chute no futebol americano ou um arremesso ao mar no hóquei), quedas e golpes diretos (como no boxe e nas artes marciais).

Distensões e distensões (extensões) geralmente ocorrem com esforço forçado acidental, mais frequentemente durante a corrida, especialmente com uma mudança repentina de direção. Essas lesões também são comuns no treinamento de força, quando uma pessoa deixa cair ou levanta uma carga rapidamente em vez de se mover suave e lentamente.

Sintomas e diagnóstico de lesões esportivas

O trauma sempre causa dor de intensidade variável. Os sinais podem estar ausentes ou incluir qualquer combinação de edema de tecidos moles, hiperemia, aumento da temperatura local, alguma sensibilidade, equimoses e perda de mobilidade.

O diagnóstico é feito com base na história e no exame físico. As circunstâncias da lesão devem descrever os movimentos e o esforço físico durante a atividade anterior à lesão, estabelecer o momento do início da dor, sua intensidade e duração antes, durante e após a atividade física. Os pacientes podem ser submetidos a exames complementares (por exemplo, radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, cintilografia óssea) e também a consultas com especialistas especializados.

Tratamento de lesões esportivas

O tratamento imediato para a maioria das lesões esportivas agudas inclui repouso, gelo, compressão e elevação. O repouso previne o agravamento da lesão. O gelo (ou compressas de gelo, que devem ser usadas corretamente, pois podem danificar a pele) causa vasoconstrição e reduz o inchaço, a inflamação e a sensibilidade nos tecidos moles. A compressão e a elevação reduzem a sensibilidade e o inchaço. Uma bandagem elástica pode ser colocada ao redor da bolsa de gelo selada para mantê-la no lugar. A bandagem não deve ser tão apertada a ponto de bloquear a circulação. Gelo e elevação devem ser usados periodicamente por 24 horas após uma lesão aguda.

AINEs são comumente usados para o alívio da dor. No entanto, se a dor persistir por mais de 72 horas, um especialista deve ser consultado. Glicocorticoides orais ou injetáveis às vezes são prescritos para dor persistente; estes devem ser prescritos apenas por um médico e somente quando necessário, pois os glicocorticoides podem retardar o reparo dos tecidos moles e, às vezes, enfraquecer tendões e músculos danificados.

Em geral, atletas lesionados devem evitar a atividade física específica que causou a lesão até que estejam totalmente recuperados. No entanto, para reduzir a chance de uma nova lesão, eles podem praticar treinamento cruzado (ou seja, fazer exercícios diferentes e semelhantes que provavelmente não causarão uma nova lesão ou dor). O retorno à atividade normal deve ser gradual. Os atletas devem ser colocados em um programa gradual para restaurar a flexibilidade, a força e a resistência. Eles também devem se sentir mentalmente preparados para iniciar a atividade com força total.

Prevenção de lesões esportivas

O exercício em si ajuda a prevenir lesões porque os tecidos se tornam mais elásticos e resistentes às influências externas que sofrem durante várias atividades. No início, os exercícios devem ser de baixa intensidade para fortalecer músculos, tendões e ligamentos enfraquecidos. O aquecimento geral aumenta a temperatura, a flexibilidade, a força e a resistência dos músculos a lesões; também aumenta o desempenho, melhorando o condicionamento físico e mental. O alongamento alonga os músculos, para que eles possam desenvolver maior força, embora a realização de exercícios de aquecimento com uma carga leve tenha o mesmo efeito. O desaquecimento pode prevenir tonturas e desmaios após exercícios aeróbicos, ajuda a remover produtos metabólicos como o ácido láctico dos músculos e da corrente sanguínea. O desaquecimento também ajuda a reduzir lenta e gradualmente a frequência cardíaca para a frequência cardíaca _{de repouso}, o que é importante para pacientes com problemas cardíacos. O desaquecimento não previne dores musculares causadas por danos nas fibras musculares nos dias seguintes.

Lesões causadas por pronação excessiva (rotação interna do pé durante a sustentação de peso) podem ser prevenidas com calçados reforçados ou órteses especiais (elásticas ou semirrígidas).