Lesão e hematoma

O hematoma ("olho negro") é o resultado mais comum de um trauma contundente nas pálpebras ou a testa e geralmente é seguro, mas é muito importante excluir a presença das próximas condições mais graves no paciente.

1. Lesão do globo ocular e da órbita. A maneira mais fácil de investigar a integridade do globo ocular antes do aparecimento do edema das pálpebras.
2. Fractura do telhado da órbita, se o hematoma for combinado com uma hemorragia subconjuntival sem uma restrição posterior visível.
3. Fractura da base do crânio, que pode ser caracterizada por hematomas circulares de dois lados (os chamados "olhos de panda").

[1], [2], [3], [4], [5]

Dano da pálpebra

O dano das pálpebras, mesmo menor, requer exame cuidadoso da ferida e exame do globo ocular. Alguns defeitos das pálpebras podem ser eliminados por simples suturas horizontais, mesmo que isso seja feito com tensão, o que permite alcançar um melhor resultado funcional e cosmético (o princípio Thaller).

1. Os danos superficiais localizados paralelos à borda das pálpebras sem escavação da ferida podem ser costurados com seda 6/0. As suturas são removidas após 5 dias.
2. O dano à borda da pálpebra é sempre acompanhado por uma divergência das bordas e deve ser cuidadosamente costurado com uma clara comparação das bordas para evitar a formação de entalhes.
   • avaliação da possível perda de tecido;
   • corte cuidadoso de bordas irregulares ou ressecção de tecidos significativamente contaminados.
   • A reconstrução da borda do século começa com a imposição de uma sutura com seda 6/0 na área da boca das glândulas meibomianas. A agulha é injetada a uma distância de 2 mm da borda da ferida de cada lado e imersa 1 mm;
   • A placa tarsal é suturada com suturas separadas longas reabsorvíveis, por exemplo, dexon 6/0;
   • Além da margem intercostal, a seda 6/0 é aplicada para obter uma comparação precisa das bordas da placa tarsa e da linha dos cílios;
   • A pele é costurada com suturas de seda individuais 6/0;
   • As suturas cutâneas são removidas após 7-10 dias.
3. O dano com a perda de tecido que impede o fechamento direto da ferida pode ser eliminado com uma associação de cantólise, o que aumenta a mobilidade da parte lateral da pálpebra.
4. Danos com perda significante de tecido requerem grandes intervenções reconstrutivas, como após a ressecção da pálpebra, mas para neoplasias malignas.
5. Os danos nos túbulos devem ser tratados dentro de 24 horas.
   • A ferida é reunida por meio de um túbulo de silicone, que é transportado ao longo das vias lacrimais e é retirado pelo nariz;
   • a ferida é suturada;
   • o tubo é deixado por um período de 3-6 meses.

[6], [7], [8], [9]