Traumatismo das pálpebras e hematoma

Um hematoma (olho roxo) é o resultado mais comum de trauma contuso na pálpebra ou na testa e geralmente é inofensivo, mas é importante descartar a presença das seguintes condições mais graves no paciente.

1. Trauma no globo ocular e na órbita. É mais fácil examinar a integridade do globo ocular antes do aparecimento de edema palpebral.
2. Fratura do teto orbitário se o hematoma for combinado com hemorragia subconjuntival sem limitação posterior visível.
3. Fratura da base do crânio, que pode ser caracterizada por hematomas circulares bilaterais (os chamados "olhos de panda").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Danos nas pálpebras

Lesões palpebrais, mesmo as menores, exigem um exame completo da ferida e do globo ocular. Alguns defeitos palpebrais podem ser corrigidos por sutura horizontal simples, mesmo sob tensão, o que permite obter um melhor resultado funcional e estético (princípio de Thaller).

1. Lesões superficiais localizadas paralelamente à margem palpebral, sem feridas abertas, podem ser suturadas com fio de seda 6/0. Os pontos são removidos após 5 dias.
2. Danos na margem palpebral são sempre acompanhados por divergência das bordas e devem ser suturados com muito cuidado, com alinhamento preciso das bordas para evitar a formação de cortes.
   • avaliação de possível perda de tecido;
   • corte cuidadoso de bordas irregulares ou ressecção de tecido altamente contaminado.
   • A reconstrução da margem palpebral inicia-se com a aplicação de uma sutura de seda 6/0 na área da abertura da glândula meibomiana. A agulha é inserida a uma distância de 2 mm da borda da ferida de cada lado e imersa em 1 mm;
   • a placa tarsal é suturada com fios absorvíveis de longa duração separados, por exemplo, Dexon 6/0;
   • Além disso, seda 6/0 é aplicada na margem intercostal para obter o alinhamento preciso das bordas da placa tarsal e da linha dos cílios;
   • a pele é suturada com suturas separadas de seda 6/0;
   • As suturas da pele são removidas após 7 a 10 dias.
3. Lesões com perda de tecido que impede o fechamento direto da ferida geralmente podem ser reparadas com cantolise lateral, o que aumenta a mobilidade lateral da pálpebra.
4. Lesões com perda significativa de tecido requerem intervenções reconstrutivas importantes, como após ressecção de pálpebras para neoplasias malignas.
5. Túbulos danificados devem ser tratados dentro de 24 horas.
   • a ferida é unida com um tubo de silicone, que é passado pelos canais lacrimais e retirado pelo nariz;
   • a ferida é suturada;
   • O tubo é deixado por um período de 3 a 6 meses.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]