Lamisil

Lamisil é um medicamento antifúngico eficaz de amplo espectro produzido pela empresa farmacêutica Novartis Pharma Production (Alemanha).

Indicações Lamisil

As seguintes indicações para o uso de Lamisil são distinguidas:

1. Líquen versicolor (pitiríase versicolor), causado por fungos microscópicos do gênero Malassezia (recentemente denominado Pityrosporum orbiculare).
2. Onicomicose é uma lesão da lâmina ungueal causada por fungos dermatófitos.
3. Micose do couro cabeludo.
4. Dermatomicose.
5. Dermatite causada por organismos de esporos de levedura (por exemplo, fungos Candida).
6. Epidermofitose da região inguinal é uma alteração patológica nas camadas superiores da epiderme e das unhas causada por fungos do gênero epidermophyton.

Forma de liberação

O medicamento Lamisil está disponível em várias formas: pomada, loção, gel, spray, creme (todos para uso externo), comprimidos (para uso oral).

Os sprays estão disponíveis em 30 ml. O frasco é equipado com um elemento spray para maior praticidade. A concentração do principal composto químico, cloridrato de terbinafina, é de 1%.

O creme Lamisil está disponível em bisnagas rígidas especiais com capacidade de 15 ml e 30 ml. A concentração do principal composto químico, cloridrato de terbinafina, é de 1% (um grama do medicamento contém 10 mg da substância ativa).

A única forma de liberação administrada por via oral são os comprimidos, uma unidade dos quais contém 0,25 g da principal substância ativa, cloridrato de terbinafina.

Os compostos químicos auxiliares variam ligeiramente dependendo da forma de liberação do Lamisil.

Por exemplo, a composição do comprimido é complementada por celulose microcristalina, estearato de magnésio, metil-hidroxipropilcelulose, amido de sódio e dióxido de silício coloidal anidro. Nas farmácias, você pode encontrar Lamisil em embalagens com 7, 14 e 28 comprimidos.

Excipientes do creme: hidróxido de sódio, água purificada, álcoois benzílico, estearílico e cetílico, estearato de sorbitana, polissorbato 60, palmitato de cetila, miristato de isopropila.

Farmacodinâmica

A terbinafina pertence ao grupo das alilaminas; quando usada externamente, a substância penetra facilmente nas camadas profundas da pele.

Quando administrada por via oral, a substância apresenta alto nível de biodisponibilidade, liga-se facilmente às proteínas do sangue, penetrando livremente na corrente sanguínea, incluindo a microcorrente da camada epidérmica da pele, glândulas sebáceas, lâminas ungueais queratinizadas e bulbos foliculares capilares.

Este é um medicamento de ação cumulativa, portanto, o uso sistemático e regular do medicamento proporciona um resultado positivo duradouro, proporcionando proteção antifúngica.

Sob a influência das enzimas hepáticas, a terbinafina é transformada em seus metabólitos.

O Lamisil possui propriedades fungicidas e fungistáticas, que são determinadas pela dose do medicamento administrado e pelo tipo de fungo que o afeta.

A eficácia terapêutica necessária é garantida pela capacidade da terbinafina de reduzir a quantidade de ergosterol nas células, o que afeta negativamente a síntese de estearinas da membrana fúngica, levando à sua morte.

O cloridrato de terbinafina tem um efeito depressor sobre a esqualeno epoxidase, levando a um aumento nos níveis de esqualeno, o que provoca a morte de esporos patogênicos.
Quando aplicado externamente, o medicamento apresenta baixo grau de absorção (apenas 5%). Mas o Lamisil é eficaz e seu efeito terapêutico pode ser sentido após três a cinco dias do início do tratamento. A recuperação completa ocorre após três a cinco semanas.

A terbinafina é capaz de limpar o corpo do paciente dos seguintes tipos de fungos: Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Trichophyton verrucosum, Pityrosporum orbiculare, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton rubrum.

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Farmacocinética

A farmacocinética do Lamisil é determinada pelas características do cloridrato de terbinafina. O medicamento é rápida e completamente absorvido pela corrente sanguínea quando administrado por via oral. Isso leva 45 minutos. Sua quantidade máxima (com a administração de 0,25 g) é atingida após uma hora e meia a duas horas após a administração, sendo a Cmax de _0,97 mcg/ml. O tempo de distribuição é de aproximadamente 4 horas e 35 minutos.

A meia-vida (T _1/2 ) da forma de comprimido do medicamento é, em média, de 17 horas. A ingestão de alimentos não afeta a biodisponibilidade (cerca de 99%) do ingrediente ativo.

O cloridrato de terbinafina é excretado do corpo do paciente apenas na forma de metabólitos pelos rins, juntamente com a urina.

Com o uso regular e prolongado, a terbinafina acumula-se nas camadas de tecido afetadas, proporcionando um efeito antifúngico.
Em caso de insuficiência renal e hepática, a taxa de excreção de metabólitos do organismo pode ser reduzida, o que leva a um aumento da quantidade de Lamisil no sangue.

Dosagem e administração

O medicamento é utilizado no tratamento de pacientes adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade.

O creme Lamisil deve ser aplicado somente na pele limpa e desengordurada. O creme é aplicado em uma camada fina com leves movimentos de massagem, uma ou duas vezes ao dia. O número de sessões depende do tipo de fungo e da gravidade da doença.

Se a infecção for acompanhada pelo aparecimento de assaduras, é aconselhável cobrir o local onde o creme foi aplicado e fixá-lo com uma atadura de gaze. Esses locais geralmente são os espaços entre os dedos das mãos e dos pés, a região da virilha, a região interglútea e a pele localizada nas dobras sob o peito.

A duração do tratamento depende diretamente da gravidade da patologia:

• Pé de atleta - um procedimento por dia (de preferência à noite) durante uma semana.
• Dermatofitose da região da virilha – um procedimento por dia (de preferência à noite) durante uma semana.
• Candidíase superficial - um a dois procedimentos diários por uma a duas semanas.
• Líquen versicolor - um a dois procedimentos diários durante duas semanas.

Um efeito terapêutico visível é observado após alguns dias. O tratamento irregular da área afetada e a interrupção precoce do tratamento podem provocar uma recidiva da doença.

Se não houver alívio dentro de duas semanas de tratamento, você deverá consultar um médico.

O spray Lamisil foi desenvolvido e utilizado apenas para o tratamento de superfícies externas. É indicado para áreas extensas da pele afetadas. É estritamente proibido o seu uso oral. O spray deve ser aplicado somente na pele limpa e desengordurada.

A duração da terapia e o número de procedimentos realizados dependem diretamente da gravidade da patologia:

• Epidermofitose e dermatofitose do pé - um procedimento por dia (de preferência à noite) durante uma semana.
• Tricofitose e dermatofitose da pele do corpo - um procedimento por dia (de preferência à noite) durante uma semana.
• Onicomicose - um ou dois procedimentos diários durante seis ou até doze semanas. Este tempo é necessário para a substituição completa da lâmina ungueal.
• Líquen versicolor - dois procedimentos diários ao longo de uma semana.

Um efeito terapêutico visível é observado após alguns dias. O tratamento irregular da área afetada e a interrupção precoce do tratamento podem provocar uma recidiva da doença.

Se não houver alívio dentro de uma semana de terapia, você deve consultar um médico.

O gel Lamisil é aplicado sobre uma superfície limpa, seca e desengordurada da área afetada uma vez ao dia. O melhor horário para realizar o procedimento é à noite.

Se a infecção fúngica for localizada nos tecidos dobrados, na maioria dos casos ela é acompanhada de assaduras. Portanto, é aconselhável cobrir essa área com o gel aplicado e fixá-la com uma atadura de gaze.

A duração do tratamento e o número de procedimentos diários dependem diretamente da gravidade da patologia e, em média, são:

• Dermatofitose interdigital, candidíase ou pé de atleta - um procedimento por dia (de preferência à noite) durante uma semana.
• Candidíase cutânea na região da virilha - um procedimento por dia durante uma semana.
• Dermatofitose da pele do corpo e região da virilha - um procedimento por dia durante uma semana.
• Onicomicose - um ou dois procedimentos diários durante seis ou até doze semanas. Este tempo é necessário para a substituição completa da lâmina ungueal.
• Líquen versicolor - um a dois procedimentos diários ao longo de uma semana.

Um efeito terapêutico visível é observado após três a cinco dias. O tratamento irregular da área afetada e a interrupção precoce do tratamento podem provocar uma recidiva da doença.

Os comprimidos de Lamisil são usados independentemente do horário das refeições. O medicamento é prescrito para pacientes adultos (incluindo idosos) e adolescentes a partir dos 12 anos de idade, na dose de 250 mg, o que corresponde a um comprimido do medicamento. O medicamento é tomado uma vez ao dia.

Este medicamento geralmente não é prescrito para crianças devido à pouca informação disponível sobre as consequências do seu impacto num organismo ainda em desenvolvimento. No entanto, se a situação de saúde assim o exigir, o medicamento pode ser usado nas dosagens recomendadas pelos farmacêuticos, dependendo do peso corporal da criança.

• Se o paciente pesar menos de 20 kg, ele deve tomar 62,5 mg por dia, o que equivale a um quarto de comprimido.
• Se o peso da criança estiver entre 20 e 40 kg, a dose recomendada é de 125 mg, o que equivale a meio comprimido.
• Para peso corporal acima de 40 kg, recomenda-se tomar 250 mg, o que corresponde a um comprimido inteiro.

A duração do uso do medicamento antifúngico Lamisil é determinada pelo tipo de fungo que afeta a pele, pela gravidade da doença e pela velocidade de regressão da patologia.

1. Dermatomicose dos pés ou infecção fúngica circular do tipo “meia” – duas a seis semanas.
2. Dermatomicose do corpo e canelas dos membros inferiores - duas a quatro semanas.
3. Candidíase cutânea - duas a quatro semanas.
4. Micose do couro cabeludo - mês.
5. Onicomicose (doença fúngica da lâmina ungueal) - de seis a doze semanas. Se o paciente, devido à sua individualidade, apresentar uma taxa de crescimento reduzida da lâmina ungueal, o período de tratamento deve ser estendido até o momento do recrescimento completo de uma nova lâmina ungueal saudável.
   

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Uso Lamisil durante a gravidez

O uso do medicamento antifúngico Lamisil durante a gravidez não é recomendado devido à falta de dados sobre os potenciais efeitos negativos da terbinafina no embrião.

Não há dados sobre a capacidade da terbinafina de passar para o leite materno. Portanto, durante o período de amamentação, deve-se evitar o uso do medicamento ou recusar-se a amamentar.

Contra-indicações

Especialistas identificaram contraindicações ao uso de Lamisil:

1. Aumento da intolerância individual à terbinafina ou a outros componentes do Lamisil.
2. Tendência a reações alérgicas.
3. Alterações patológicas que afetam o fígado. É necessário levar em consideração doenças que ocorreram no passado e/ou estão em remissão.
4. Problemas renais crônicos.
5. O uso do medicamento é limitado pela idade do paciente. Não é recomendado para crianças menores de doze anos.

Efeitos colaterais Lamisil

A terbinafina é bem tolerada pelo organismo do paciente. Mas, em alguns casos, podem surgir efeitos colaterais do Lamisil, que se manifestam por meio de sintomas:

1. A resposta do corpo na forma de uma alergia:

• Hiperemia da pele.
• Urticária.
• Uma sensação de queimação e coceira.

1. Desconforto digestivo na forma de diarreia.
2. Náuseas e vômitos.
3. Sintomas dispépticos:

• Flatulência.
• Arrotos.
• Peso e sensação de plenitude na região do estômago.
• Dor abdominal.
• Azia.
• Constipação.

1. Sensação de paladar prejudicada.
2. Aumento dos níveis de transaminases.
3. A ocorrência de dor no hipocôndrio direito.
4. Deterioração da função hepática.
5. Dor de cabeça.
6. Perda de apetite.
7. Dor nas articulações e músculos.
8. Fadiga rápida do paciente.

Se esses sintomas piorarem, o tratamento deve ser interrompido e deve-se procurar ajuda de um especialista.

Overdose

Como observações clínicas demonstraram, uma overdose de Lamisil pode se manifestar com sintomas após administração oral de uma dose de 3-5 g.

1. Dor de cabeça constante ou paroxística.
2. Tontura.
3. Náuseas e vômitos.
4. Dor na região epigástrica.

Atualmente, não há antídoto. O tratamento para overdose de Lamisil consiste em medidas de desintoxicação: lavagem gástrica, administração de medicamentos adsorventes (vários sorventes, carvão ativado).

Não foram descritos casos de excesso de dose do medicamento durante aplicação local.

Interações com outras drogas

Ao tomar Lamisil simultaneamente com contraceptivos orais que afetam o metabolismo do citocromo P450, as doses de terbinafina devem ser ajustadas. Isso pode causar irregularidades no ciclo menstrual.

Um quadro clínico semelhante pode ser observado com o uso simultâneo de um agente antifúngico e ciclosporina, bem como de vários medicamentos pertencentes ao grupo dos antidepressivos.

O uso de terbinafina no mesmo protocolo de tratamento com rifampicina e/ou cimetidina requer aumento da dosagem do antifúngico.

A administração simultânea de medicamentos hepatotóxicos ou etanol com Lamisil é indesejável. Há alta probabilidade de desenvolver disfunção hepática.

A terbinafina aumenta as propriedades farmacodinâmicas da cafeína e da desipramina, o que deve ser levado em consideração nas dosagens quando usadas juntas.

A terapia concomitante com comprimidos de Lamisil e medicamentos antiarrítmicos, bem como betabloqueadores, requer monitoramento adicional da função hepática.

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Condições de armazenamento

As condições de armazenamento do Lamisil são simples, mas obrigatórias:

1. O local onde a terbinafina será armazenada deve ser protegido da exposição direta à luz solar.
2. Condições de temperatura - não superior a 30 graus.
3. O agente antifúngico deve ser armazenado em locais inacessíveis a adolescentes e crianças pequenas.

Validade

O prazo de validade do medicamento em questão, Lamisil, é um pouco diferente para diferentes formas de liberação:

• Para creme e pomada – são 5 anos.
• Para a forma de spray – 3 anos.
• Os comprimidos de Lamisil podem ser armazenados por 5 anos (60 meses).