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Lagophthalmos: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 05.07.2025
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[ O que causa o lagoftalmo?
As causas do lagoftalmo incluem lesão do nervo facial, retração, cicatrizes palpebrais, exoftalmia e simbléfaro. A lesão do nervo facial pode ser congênita, idiopática (paralisia de Bell) ou se desenvolver como resultado de hipotermia, doença do ouvido, meningite, infecção pelo HIV e outras doenças. O lagoftalmo às vezes também é causado por encurtamento congênito das pálpebras, mas mais frequentemente depende de processos cicatriciais na pele da face e das pálpebras e é frequentemente causado por protrusão significativa do globo ocular (exoftalmia); isso é observado quando um tumor cresce atrás do olho e com outros processos orbitais.
Como o lagoftalmo se manifesta?
Objetivamente, a fissura palpebral do lado afetado é visivelmente mais larga, a pálpebra inferior está abaixada e fica atrás do globo ocular. Devido à eversão da pálpebra inferior e do ponto lacrimal, ocorre lacrimejamento. Devido à incapacidade de fechamento das pálpebras, o olho permanece aberto durante o sono. O lagoftalmo permanente ou temporário leva ao desenvolvimento de olho seco, distrofia da córnea, ceratite e úlceras de córnea.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Como o lagoftalmo é tratado?
O tratamento do lagoftalmo depende da causa. Em caso de paralisia do nervo facial, o tratamento é realizado por um neurologista sob supervisão constante de um oftalmologista. O tratamento local no estágio inicial visa hidratar a córnea (lágrimas artificiais, solução de sulfacil de sódio a 20%, óleo de espinheiro-marítimo, pomadas antibióticas, especialmente à noite) e reduzir o lacrimejamento (a pálpebra é temporariamente puxada para cima com um curativo). A sutura lateral e medial das pálpebras é realizada durante o tratamento do lagoftalmo temporário e persistente para evitar danos à córnea. Para fins de reabilitação funcional, implantes de ouro são inseridos na pálpebra superior e o encurtamento horizontal da pálpebra inferior é realizado para puxá-la até o globo ocular.
É possível realizar cirurgias restauradoras – suturas laterais e mediais das pálpebras são realizadas durante o tratamento (tanto para lagoftalmo temporário quanto para persistente) para evitar danos à córnea, criando ptose temporária. Para fins de reabilitação funcional, implantes de ouro são inseridos na pálpebra superior, e o encurtamento horizontal da pálpebra inferior também é realizado para puxá-la em direção ao globo ocular.
Recomenda-se o uso de lentes de contato gelatinosas como curativos protetores. É necessário tratar paresia facial, eversão das pálpebras e também eliminar as causas que causaram a exoftalmia.
O prognóstico é geralmente favorável, mas na presença de úlcera de córnea ele piora significativamente.