Kuldotsentez

Kuldotsentez é um método invasivo de diagnóstico, no qual é realizada a punção do fórnice posterior da vagina para fins diagnósticos ou terapêuticos. Dada a baixa disponibilidade de métodos de diagnóstico minimamente invasivos e não invasivos no nível primário e secundário de cuidados médicos, com patologia ginecológica aguda, que requer ação imediata, esse método é prioritário e mais informativo. Embora o centro de cultura tenha suas próprias falhas, é necessário conhecer os princípios e propósitos básicos desses diagnósticos.

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Indicações para o procedimento

Kuldotsentez é uma intervenção invasiva que só pode ser realizada por um médico obstetra-ginecologista que tenha as qualificações adequadas para tais métodos. Deve ser realizada levando em consideração todas as regras de asséptico e anti-séptico, portanto, é considerado obrigatório para conduzir em um curativo operacional ou limpo. Este método é invasivo, o que aumenta o risco de possíveis complicações, pelo que seu uso é limitado aos casos em que é difícil estabelecer um diagnóstico verdadeiro ou diferenciar patologias similares. Muitas vezes, patologias ginecológicas agudas podem ser diagnosticadas por ultra-som. Neste caso, você pode determinar o fluido livre no espaço de zatocechnom, a ruptura do cisto ou outra patologia. Se não houver possibilidade de realizar ultra-som de órgãos pélvicos, o que pode ser em situações de emergência ao chamar para casa ou à noite, então a cultura é um método de escolha. Portanto, as indicações para a condução de uma cultura-centésio são:

1. suspeita de uma gravidez ectópica interrompida e sangramento no espaço extrauterino;
2. suspeita de ruptura do cisto no ovário;
3. apoplexia do ovário com sangramento;
4. Câncer de ovário - para esclarecer o diagnóstico e a definição de atipia;
5. qualquer suspeita de presença de fluido no espaço extra-uterino (Douglas) com a clínica do abdômen agudo.

Em qualquer caso, a condição para a punção do fórnix vaginal posterior é a sobreposição do arco invertido com palpação e exame manual nos espelhos, bem como um sintoma positivo de flutuações ou "útero flutuante". Ao mesmo tempo, é possível realizar ultra-som ou laparoscopia, que é um método menos invasivo, mas se não há tempo para isso e as possibilidades, então isso é uma indicação para a culdocentesis.

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Preparação

A preparação para este procedimento não leva muito tempo, porque os minutos jogados desempenham um papel. Em regra, o procedimento é realizado sob anestesia local.

Primeiro, os genitais externos são tratados com álcool e anti-séptico. Em seguida, o espelho é inserido na vagina, o que permite que você limite o campo para a intervenção. O lábio inferior é removido para baixo, então o local de punção é indicado. Este lugar está localizado no cofre vaginal posterior ao longo da linha mediana abaixo da faringe externa. Usando uma agulha de punção longa e grossa, uma punção é realizada até ocorrer uma sensação de falha. Em seguida, prenda o pistão e desenhe o conteúdo. Por sua natureza, você não pode apenas determinar o diagnóstico, mas também indicar as táticas adicionais de tratamento.

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Técnica kuldocenteza

Além de determinar as indicações para este procedimento, também é necessário determinar as táticas corretas para que a intervenção seja justificada por diagnóstico.

O útero está na pelve pequena entre a bexiga na frente e o reto por trás. Consequentemente, existem depressões nesses lugares, que são cobertas com o peritoneu. O espaço entre o útero e o reto é o mais significativo e está localizado de forma que está abaixo de todas as cavidades, ou seja, se ele entra em uma pequena pélvis de fluido livre, ela flui lá. Este espaço utero-reto também é chamado de Douglas. No centro de cultura, uma punção é realizada através da abóbada vaginal posterior deste espaço, pois é aqui que é possível determinar sangue, líquido livre, exsudado ou outros fluidos patológicos.

A Kuldocenthesis no cisto do ovário pode ser realizada se houver suspeita de ruptura desse cisto com a finalidade de diferenciar uma gravidez ectópica. Neste caso, o conteúdo do pontamento será na forma de fluido seroso em caso de ruptura do cisto, e com gravidez ectópica ou apoplejidade do ovário - mancha de diferentes intensidades e volume.

Contra-indicações para o procedimento

As contra-indicações para a culdocentese são limitadas apenas por absolutas, uma vez que este método pode ser necessário para estabelecer um diagnóstico. As principais contra-indicações incluem:

1. as doenças inflamatórias da vagina e a intervenção invasiva do útero podem causar não apenas a disseminação do processo na cavidade da pequena pelve, mas também podem piorar significativamente o curso da doença subjacente;
2. câncer do útero - está contra-indicado devido ao risco de metástase de contato;
3. suspeita de hemorragia contínua de pequenos órgãos pélvicos em grande volume, o que pode causar choque hemorrágico;
4. gravidez;

Estas são as contra-indicações que devem ser levadas em consideração, mas pesando a importância e o valor de diagnóstico do procedimento em cada caso individualmente.

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Vantagens e desvantagens do cultivo

A vantagem de uma cultura-censeia pode ser considerada sua acessibilidade e velocidade de diagnóstico em situações difíceis. É por isso que pode ser considerado um método desatualizado, mas muito informativo. Mas há desvantagens, pois é um método invasivo e são possíveis outras complicações. Podem desenvolver-se processos exógenos inflamatórios na pequena pélvis, e também o período de reabilitação é prolongado com este método. Portanto, se for possível verificar o diagnóstico com ultra-som, o último método deve ser usado.

As conseqüências de uma cultura-centésis podem ser na forma de processos adesivos em uma pequena pelve, se tal punção não fosse uma única. Além disso, deve-se prestar atenção à condição do útero após esse procedimento, uma vez que pode haver um hematoma menor quando um vaso de tamanho médio está ferido e hemorragia prolongada dele.

O período de reabilitação após a culdocentese, em regra, corresponde à principal patologia, por causa da qual foi realizada. Ou seja, se a gravidez ectópica foi a causa, o que foi confirmado, a reabilitação deve ser realizada por pelo menos três meses. Para este período, você também precisa abandonar as relações sexuais. Recomenda-se que a próxima gravidez seja planejada após um ano. O cuidado com os genitais não requer intervenção especial, você precisa de um cuidado higiênico simples com o controle da condição e exame do ginecologista um mês após o procedimento.

Kuldotsentez, embora seja um método invasivo de diagnóstico, mas é muito informativo, por isso pode ser usado para diagnóstico e diagnóstico diferencial de patologia ginecológica aguda. É necessário conhecer as condições básicas de sua conduta e indicações, de modo que o procedimento tenha o menor número possível de conseqüências negativas possíveis e seja significativo quanto ao diagnóstico.

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