Calimin

Um produto farmacêutico que ajuda a eliminar problemas de saúde humana de natureza nevrálgica é o Kalimin. Este medicamento foi desenvolvido e fabricado pela Merkle GmbH, uma empresa farmacêutica conjunta israelense-alemã, para a Teva Pharmaceutical Industries Ltd.

Quantas doenças podem afetar o corpo humano? Mas a medicina moderna aprendeu a combater a maioria delas. Para isso, os produtos farmacêuticos vêm em seu auxílio. Um desses medicamentos do grupo farmacológico anticolinesterásico, relacionado às piridostigminas, é o Kalimin. É usado ativamente e com altos resultados terapêuticos por especialistas qualificados para aliviar uma série de doenças de natureza nevrálgica.

Indicações Calimin

Kalimin é um medicamento que atua como uma substância inibidora da ação da colinesterase. Daí as indicações para o uso do medicamento em questão.

1. Destreinamento muscular.
2. Paralisia completa ou parcial.
3. Miastenia é uma fadiga muscular patológica e fraqueza generalizada de todo o corpo.
4. Deterioração pós-operatória do peristaltismo intestinal.
5. Problemas para urinar no pós-operatório (durante cirurgia ginecológica) ou após o parto.
6. Constipação atônica.
7. Síndrome miastênica.
8. Falha pós-traumática na coordenação da função motora.
9. Encefalite é um processo inflamatório que ocorre nas células do cérebro.
10. O período de recuperação da reabilitação após a poliomielite.

[ 1 ]

Forma de liberação

A Merkle GmbH produz o medicamento em questão na forma de comprimidos brancos oblongos para a Teva Pharmaceutical Industries Ltd. – esta é atualmente a única forma do medicamento Kalimin.

O comprimido é convexo em ambos os lados. Um dos lados é dividido em um sulco profundo. Em qualquer farmácia, este medicamento pode ser encontrado em embalagens de 100 unidades, em frascos de vidro escurecido. A embalagem é selada com uma tampa de plástico e revestimento de alumínio, que controla a primeira abertura.

O principal ingrediente ativo do medicamento Kalimin é o brometo de piridostigmina. Sua concentração em um comprimido é de 0,06 g.

Compostos químicos adicionais presentes no medicamento em questão: celulose microcristalina (0,336 g), cloridrato de ácido glutâmico (0,002 g), amido de milho (0,12 g), polividona K25 (0,06 g), dióxido de silício coloidal (0,063 g), estearato de magnésio (0,003 g) e água pura higienizada (0,016 g).

O nome mais comum do medicamento em questão é Kalimin 60, Kalimin 60 N.

[ 2 ]

Farmacodinâmica

O principal ingrediente ativo do medicamento em questão, Kalimin, é o brometo de piridostigmina. São suas propriedades farmacológicas que determinam a farmacodinâmica deste medicamento.

As colinesterases são enzimas essenciais e muito importantes para o corpo humano, encontradas principalmente nas estruturas do músculo esquelético e nas células do sistema nervoso. Mas a maior parte delas está localizada nos glóbulos vermelhos — os eritrócitos.

Essas colinesterases são chamadas de acetilcolinesterase (AChE), e aquelas encontradas no soro sanguíneo são chamadas de pseudocolinesterases.

Essas substâncias têm um efeito direto na hidrólise da acetilcolina, que por sua vez garante a transmissão normal dos impulsos nervosos. Se, por algum motivo, o sistema nervoso central apresentar distúrbios de excitabilidade, medicamentos capazes de influenciar os elementos do sistema nervoso central de uma determinada maneira vêm em auxílio da pessoa. Nesse caso, trata-se de medicamentos do grupo farmacológico dos anticolinesterásicos (piridostigminas), um dos quais é o medicamento Kalimin.

O brometo de piridostigmina é o elemento ativo do medicamento em questão, atuando nos órgãos do sistema nervoso central como um anticolinesterásico e colinomimético. Ao entrar no corpo do paciente (nas doses recomendadas aceitáveis), o medicamento melhora a transmissão do sinal neuromuscular, aumenta o tônus muscular esquelético e melhora a motilidade do trato digestivo, incluindo os intestinos, tendo um efeito positivo no funcionamento dos brônquios e órgãos urinários, melhorando o estresse prolongado, não acompanhado de fadiga, e a excitação dos centros nervosos.

Mas também existem fatores alarmantes que devem ser considerados ao prescrever Kalimin no protocolo de tratamento. O brometo de piridostigmina atua como um catalisador na ativação da secreção das glândulas do sistema exócrino humano e pode provocar uma crise de bradicardia (um tipo de arritmia com frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto).

O medicamento também pode causar miose (estreitamento das pupilas), bem como deficiência visual funcional, espasmo prolongado do músculo ciliar, conhecido na medicina como espasmo de acomodação.

O medicamento Kalimin, quando usado no tratamento de uma doença, não tem efeito central no corpo do paciente.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacocinética

Quando é necessário associar um medicamento específico ao tratamento, além da dinâmica farmacológica do medicamento em questão, o médico responsável pelo tratamento também se interessa por sua farmacocinética. Um fator importante em qualquer terapia é a capacidade do medicamento, neste caso o Kalimin, de penetrar no corpo do paciente em alta velocidade, bem como de ser excretado pelo sistema excretor sem grande demora. A excreção efetiva envolve tanto o volume da substância inalterada quanto seus metabólitos.

O medicamento em questão é ingerido por via oral, e o intervalo de tempo para adsorção e distribuição leva, em média, de uma hora e meia a três horas. Após esse período, a maior quantidade da substância ativa do medicamento, brometo de piridostigmina, é encontrada no sangue do paciente.

A biodisponibilidade dos componentes do medicamento em questão, dependendo das características individuais do organismo, varia de 8 a 20%. Se o paciente desenvolver miastenia gravis, esse valor geralmente diminui, podendo chegar a 4%.

O nível de ligação às proteínas do sangue é muito baixo.

Devido ao seu nível insignificante de solubilidade lipídica, o Kalimin mostra um nível reduzido de penetração nos elementos do sistema nervoso central.

O brometo de piridostigmina é metabolizado principalmente nas células hepáticas, transformando-se em metabólitos de ação inativa. A depuração plasmática média em uma pessoa que não sofre de alterações patológicas no funcionamento do corpo corresponde a um valor que se situa na faixa de 0,36 a 0,65 l/h por quilograma de peso do paciente.

O fármaco é parcialmente excretado do corpo inalterado e parcialmente na forma de metabólitos. A meia-vida do Kalimin é estimada em 2 horas e 30 minutos.

Como estudos clínicos demonstraram, os compostos químicos do medicamento em questão não penetram a barreira hematoencefálica.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dosagem e administração

Qualquer pessoa deve saber que um medicamento, incluindo o Kalimin, é usado no tratamento de uma doença somente com a permissão de um especialista qualificado e experiente. Os desenvolvedores do medicamento apenas sugeriram o método de aplicação e as doses recomendados do medicamento em questão, sendo que um método e sequência de administração mais específicos, o método de tratamento e o ajuste da dosagem ficam a cargo do médico responsável pela terapia.

O fabricante recomenda que o paciente tome Kalimin durante o período de maior atividade física. Essa ingestão trará o efeito máximo.

O comprimido é engolido com uma quantidade suficiente de água.

A dosagem inicial recomendada pelos especialistas da empresa fabricante é de um a dois comprimidos, uma a duas vezes ao dia.

Se a eficácia terapêutica não puder ser alcançada com essa quantidade do medicamento, a dose de Kalimin pode ser aumentada para um a três comprimidos, administrados de duas a quatro vezes ao dia.

A dose máxima diária do medicamento administrado não deve exceder doze peças, o que equivale a 0,72 g.

Mas a quantidade de brometo de piridostigmina administrada é prescrita ao paciente de forma estritamente individual, dependendo da gravidade da doença e da resposta do corpo do paciente ao medicamento e ao tratamento em geral.

Uso Calimin durante a gravidez

Depois que a gestante descobre que já carrega um bebê sob o coração, ela começa a garantir que o mínimo possível de substâncias entre em seu corpo que possam afetar o curso natural do desenvolvimento fetal. Mas não se deve esquecer da saúde da mulher, pois esse fator pode causar problemas tanto no desenvolvimento do bebê quanto durante a gestação.

Hoje, o uso de Kalimin durante a gravidez é permitido pelos médicos somente se a necessidade terapêutica do tratamento superar a possibilidade de um impacto negativo das substâncias do medicamento no desenvolvimento normal do feto.

Estudos clínicos demonstraram que o medicamento não consegue penetrar a barreira hematoencefálica, mas pode provocar parto prematuro, especialmente nas últimas semanas de gravidez. Esse fato é explicado pelas propriedades fetotóxicas do Kalimin.

Com base nessas propriedades farmacológicas do medicamento, os médicos não recomendam o uso do medicamento em questão durante a lactação, quando a mulher está amamentando um recém-nascido. O brometo de piridostigmina penetra no leite materno. Portanto, a amamentação deve ser interrompida, transferindo-se o bebê para a alimentação com fórmulas especiais adaptadas.

Contra-indicações

Qualquer produto fabricado por empresas farmacêuticas é considerado um medicamento porque é capaz de exercer um determinado efeito no corpo do paciente. E nem sempre esse efeito, quando direcionado à eliminação de um problema, deixa de afetar outras áreas e sistemas do corpo humano, afetando sua funcionalidade.

As contra-indicações ao uso do medicamento Kalimin estão refletidas na lista abaixo:

1. Aumento da intolerância individual do corpo do paciente a um ou mais componentes do Kalimin.
2. Forma crônica de bronquite obstrutiva.

3. Obstrução intestinal, que é causada por uma razão mecânica.

4. Asma brônquica.

5. Tireotoxicose.

6. Obstrução das vias biliares e urinárias.

7. Miotonia é uma condição especial das fibras musculares, quando um músculo que entrou em um estado de contração não relaxa por um longo tempo.

8. Irite é uma inflamação da íris do olho.

9. Se um relaxante muscular despolarizante foi administrado no dia anterior.

10. Estado de choque do corpo.

11. Um ataque de espasmo dos músculos do trato digestivo.

12. Gravidez.

13. Hora de amamentar um recém-nascido.

14. A limitação de idade também é uma contraindicação ao uso de Kalimin. Não é recomendado incluir este medicamento no protocolo de tratamento de pacientes menores de 18 anos.

15. Proibição do consumo de bebidas alcoólicas.

A admissão é permitida, mas com especial cautela e sob supervisão de especialista, na presença das seguintes doenças:

1. Infarto do miocárdio.

2. Pressão arterial baixa persistente (hipotensão).

3. Estado de descompensação da atividade cardíaca.

4. Disfunção do fígado e dos rins.

5. Perturbação do ritmo da atividade cardíaca no sentido de uma diminuição do número de batimentos por minuto (bradicardia).

6. Cálculo biliar ou urolitíase, não complicada por obstrução completa dos ductos.

7. Úlcera do estômago e duodeno.

8. Doença de Parkinson.

9. Diabetes mellitus.

10. Pós-operatório após intervenção na área intestinal ou estomacal.

11. O hipertireoidismo é uma produção excessiva de hormônios tireoidianos no corpo.

[ 10 ]

Efeitos colaterais Calimin

Devido às características individuais do corpo e à farmacocinética e farmacocinética especiais do Kalimin, os efeitos colaterais do medicamento em questão também podem aparecer durante o tratamento.

1. Reação alérgica do corpo à administração de um medicamento: aparecimento de erupção cutânea, vermelhidão e coceira.
2. Aumento da atividade das glândulas do sistema secretor: aumento da sudorese, lacrimejamento e salivação, ativação das glândulas brônquicas.
3. Aparecimento de náuseas na região epigástrica, que, se intensas, podem provocar vômitos.
4. Diarréia.
5. Os sintomas de dor tipo cólica se manifestam na região epigástrica e no baixo ventre.
6. Fraqueza dos músculos esqueléticos.
7. Aumento do número de vontades diárias de urinar.
8. Queda da pressão arterial.
9. Deficiência visual.
10. O aparecimento de tremores.

11. Perturbação do ritmo da atividade cardíaca no sentido de uma diminuição do número de batimentos por minuto (bradicardia).

Durante o período de tratamento, é necessário ter cuidado redobrado ao dirigir um carro ou operar outras máquinas em movimento que exijam atenção redobrada.

[ 11 ]

Overdose

Como demonstra o monitoramento clínico da ingestão de Kalimin, uma overdose de seu principal componente químico ativo, o brometo de piridostigmina, é bastante possível tanto devido ao excesso da quantidade administrada da substância quanto à suscetibilidade individual do paciente. Nesse caso, o corpo do paciente reage com uma resposta com sintomas patológicos:

1. Um declínio acentuado na força.

2. O aparecimento de problemas de visão. Miose.

3. Espasmo dos brônquios.

4. Edema pulmonar.

1. Aumento da atividade das glândulas do sistema excretor: aumento da sudorese, lacrimejamento e salivação.

6. Tontura.

7. Vermelhidão da pele.

1. Aparecimento de náuseas na região epigástrica, que, se intensas, podem provocar vômitos.
2. Cólica intestinal.

10. Micção e defecação involuntárias.

11. Aumento da fraqueza muscular.

12. Hipotensão grave.

13. Colapso é uma queda brusca da pressão arterial que pode levar à parada cardíaca no paciente.

14. Forma paradoxal de arritmia cardíaca.

15. Bradicardia.

Medidas para eliminar os sintomas de overdose de Kalimin podem incluir:

• A lavagem gástrica é a remoção de qualquer medicamento restante que ainda não foi absorvido pela membrana mucosa.
• Administração intravenosa de atropina (um alcaloide natural que pertence aos bloqueadores dos receptores m-colinérgicos).
• Administração oral de adsorventes. Pode ser carvão ativado ou qualquer outro enterosorvente.
• Se ocorrer parada cardíaca ou for observada disfunção pulmonar grave, os médicos fornecem cuidados de ressuscitação de emergência.

[ 12 ]

Interações com outras drogas

O medicamento em questão pode ser usado como único medicamento para aliviar o problema, mas muito mais frequentemente surge a situação em que o médico assistente precisa introduzir não um medicamento, mas dois ou mais, no protocolo terapêutico. Nessa situação, o especialista deve saber em detalhes como este ou aquele medicamento se comportará em um tratamento complexo. Ele trará o efeito esperado ou, ao contrário, prejudicará a saúde do paciente?

Portanto, o resultado do tratamento complexo depende diretamente da interação do medicamento Kalimin com outros medicamentos.

O brometo de piridostigmina perde suas altas propriedades farmacológicas quando tomado em conjunto com bloqueadores ganglionares, bem como com compostos químicos pertencentes ao grupo farmacológico dos m-anticolinérgicos.

Uma situação semelhante pode ocorrer quando Kalimin é tomado em combinação com antidepressivos tricíclicos ou medicamentos tomados para terapia associada à doença de Parkinson.

Um resultado semelhante (redução na intensidade da manifestação farmacológica do brometo de piridostigmina) é observado com a administração paralela de quinidina, anestésicos locais, bem como no efeito conjunto de procainamida ou medicamentos usados para interromper crises epilépticas.

Quando combinado com derivados de morfina e medicamentos barbitúricos, o Kalimin potencializa o efeito dos primeiros.

Um quadro clínico semelhante é observado com o uso combinado de brometo de piridostigmina com relaxantes musculares despolarizantes.

O uso do medicamento em questão durante o consumo de etanol é estritamente proibido.

[ 13 ], [ 14 ]

Condições de armazenamento

Os pacientes esperam um efeito rápido e duradouro do tratamento. Isso só pode ser alcançado seguindo todas as exigências e recomendações do médico responsável pela terapia. Mas o último lugar na eficácia do resultado da terapia é ocupado pela correta dosagem do medicamento durante todo o período de validade reconhecido pelo fabricante.

Se você seguir rigorosamente todas as recomendações, pode ter certeza de que o medicamento “servirá” efetivamente durante todo o período de uso permitido.

As condições de armazenamento do medicamento Kalimin são simples, mas obrigatórias:

1. O local onde o medicamento será armazenado deve ser protegido da luz solar direta.
2. A temperatura ambiente deve ser mantida, não permitindo que suba acima de +25 graus acima de zero.
3. A porcentagem de umidade é bem baixa.
4. O medicamento deve ser mantido em locais inacessíveis a adolescentes e crianças pequenas.

[ 15 ]

Validade

Qualquer produto lançado por uma empresa fabricante que entre no mercado farmacêutico deve possuir indicadores de data na embalagem, indicando quando o medicamento em questão foi produzido. O segundo número indica a data de validade, após a qual o medicamento em questão não deve ser usado para tratar uma doença específica.

Quando o Kalimin foi lançado, a data de validade foi fixada em três anos a partir da data de produção do medicamento. Mas há um esclarecimento: após a abertura da primeira cápsula de controle, o tempo de uso efetivo do medicamento é reduzido para seis meses.

[ 16 ]