Envenenamento por nozes

As nozes são um produto saudável e nutritivo que contém muitas vitaminas e minerais. Sabe-se que mesmo um pequeno punhado delas pode saturar o corpo e fornecer um influxo de energia, pois contêm não apenas gorduras saudáveis, mas também esteróis vegetais, proteínas e fibras. Mas não devemos esquecer que a intoxicação por nozes também pode ocorrer – por exemplo, ao comê-las em excesso, armazená-las incorretamente ou por outros motivos. Por que e como você pode ser intoxicado por nozes e o que fazer para evitar isso?

Epidemiologia

Não há estatísticas claras sobre a frequência e o número de intoxicações por nozes no mundo. Sabe-se apenas que tais intoxicações ocorrem relativamente raramente: não mais do que 5% de todas as intoxicações alimentares. Mas a causa mais comum do transtorno é considerada a compulsão alimentar. No entanto, as pessoas nem sempre recorrem a um médico com esse problema, preferindo ficar "deitadas" em casa.

Especialistas alertam: a automedicação é perigosa, especialmente em casos graves de intoxicação. Portanto, é melhor consultar um médico — mesmo que seja apenas para prevenir complicações.

Causas envenenamento por nozes

As causas da intoxicação por nozes variam. Segundo as estatísticas, o problema está mais frequentemente associado aos seguintes fatores:

• comer em excesso, comer uma grande quantidade de nozes de uma só vez;
• comer certas nozes cruas que só podem ser consumidas depois de cozidas;
• comer nozes estragadas que foram armazenadas incorretamente ou por muito tempo;
• consumo de nozes tratadas com produtos químicos para melhor conservação ou para dar-lhes uma aparência comercializável.

Muitas vezes, a causa é uma falha banal em observar as regras de higiene (mãos não lavadas) ou uma combinação incorreta de produtos (por exemplo, nozes não podem ser combinadas com leite).

A maioria das nozes precisa ser torrada antes do consumo, e não apenas para melhorar seu sabor. O produto cru pode se tornar uma fonte de doenças infecciosas perigosas devido aos microrganismos patogênicos que contém – na maioria das vezes, essa intoxicação por nozes é causada por E. coli e salmonela. A contaminação microbiana do produto cru ocorre durante a colheita, e todas as condições necessárias para o desenvolvimento da infecção podem ser criadas pelo armazenamento inadequado – por exemplo, em um ambiente muito úmido, em porões úmidos e sem ventilação, etc.

Algumas nozes cruas são perigosas por si só. Por exemplo, a casca de castanhas de caju não aquecidas contém um componente tóxico chamado cordol. Quando em contato com o tecido mucoso, o cordol causa uma reação semelhante a uma queimadura. [ 1 ] E os grãos de amêndoa amarga crus contêm o glicosídeo amigdalina, que, juntamente com outra substância da noz, a emulsina, torna-se uma fonte de ácido cianídrico, um potente agente tóxico. [ 2 ]

Fatores de risco

É claro que a intoxicação por nozes pode acontecer com qualquer um de nós. No entanto, existem algumas categorias de pacientes que são mais propensas à intoxicação e complicações do que outras:

• Mulheres grávidas.

Durante a gravidez, o corpo feminino reestrutura completamente seus processos metabólicos e o sistema circulatório. Além disso, às vezes, as mulheres têm muita dificuldade em lidar com desejos por comida – por exemplo, se você quer nozes, um punhado delas não basta. Como resultado, ocorre excesso de comida e, consequentemente, intoxicação por nozes.

• Pessoas velhas.

Na velhice, os sistemas digestivo e imunológico humano funcionam muito pior e mais lentamente do que na juventude. Portanto, é mais difícil para um idoso lidar com a intoxicação do que para um organismo jovem.

• Crianças.

Na infância, até os 3 anos de idade, as nozes são geralmente contraindicadas. Elas podem ser oferecidas aos poucos (literalmente 1 a 2 pedaços), a partir dos 4 ou 5 anos. Este produto é de difícil digestão para o sistema digestivo da criança e pode causar reações patológicas imprevisíveis, em particular alergias ou intoxicações.

• Pacientes que sofrem de doenças crônicas do fígado, rins, sistema digestivo e sistema endócrino.

Patogênese

As nozes são um produto saboroso, nutritivo, mas ao mesmo tempo difícil de digerir, portanto podem atrapalhar o processo de digestão dos alimentos, a produção de enzimas ou causar um processo alérgico, que muitas vezes assume a forma de envenenamento. [ 3 ] Além disso, outras causas patogênicas de intoxicação também são identificadas:

• na concha e perto da concha pode haver mofo na forma de micotoxina da flora fúngica (em um estágio inicial de desenvolvimento é muito difícil de notar);
• as nozes foram coletadas em áreas ecologicamente desfavoráveis, próximas a campos cultivados ou rodovias;
• As nozes foram torradas de forma inadequada, armazenadas em condições inaceitáveis ou tratadas adicionalmente com produtos químicos.

Mesmo com todos os fatores patogênicos presentes, algumas pessoas sofrem de intoxicação por nozes, enquanto outras não. Isso depende do estado geral de saúde da pessoa, da qualidade de sua imunidade, das características individuais do corpo e das preferências alimentares.

Sintomas envenenamento por nozes

Na maioria dos pacientes, a intoxicação por nozes é causada pelo consumo excessivo de nozes. O quadro clínico tem muito em comum com a intoxicação alimentar comum ou com a cetoacidose não diabética.

Os primeiros sinais aparecem independentemente da espécie de nozes: [ 4 ]

• dor surda no estômago e intestinos;
• digestão prejudicada, diarreia e constipação;
• náuseas com crises de vômito;
• irritação da mucosa oral;
• fraqueza geral, letargia, perda de força;
• tontura, confusão.

A intoxicação por noz-moscada causa sintomas característicos semelhantes aos da intoxicação por álcool ou maconha. Os pacientes queixam-se de sensação de dor e pressão na região temporo-occipital, dificuldade de raciocínio e apatia. Em casos de intoxicação grave, a vítima deve ser hospitalizada. [ 5 ]

Ao comer nozes em excesso, surgem sinais de disfunção pancreática:

• dor abaixo das costelas à direita;
• desconforto no abdômen;
• inchaço, arrotos, náuseas;
• vômito com bile, gosto amargo na boca.

Em caso de intoxicação por um produto de baixa qualidade e mofado, os pacientes notam o aparecimento frequente de fezes moles, dor abdominal, perda de apetite, sede, tremores e fraqueza nos braços e pernas. Os sintomas dolorosos aumentam algumas horas após a refeição.

Formulários

[ 7 ], [ 6 ]

Na maioria dos casos, a intoxicação por castanha-do-pará está associada ao fato de que este produto exótico é um forte desencadeador de reações alérgicas. Além disso, contém uma substância cancerígena tóxica - a aflatoxina, que está presente na casca da castanha, mas se armazenada incorretamente, penetra no caroço. Ao entrar no corpo humano, a aflatoxina tem um efeito negativo na estrutura do fígado e dos rins. Se você consumir castanha-do-pará com muita frequência, o risco de doenças dos sistemas nervoso e respiratório também aumenta.

A intoxicação por avelãs não é comum. No entanto, se você consumir mais de 60 g, é fácil sobrecarregar o trato digestivo: a digestão será prejudicada e diversas reações de hipersensibilidade podem ocorrer na forma de erupções cutâneas, coceira e vermelhidão na pele. Algumas pessoas sentem fortes dores de cabeça, semelhantes a crises de enxaqueca. Frequentemente, observa-se aumento da secreção biliar, o que afeta imediatamente o funcionamento dos intestinos.

A intoxicação por avelãs é causada pelo consumo de grandes quantidades de nozes cruas, o que complica significativamente o trato digestivo, retarda a motilidade intestinal, leva à estagnação da bile e causa dor no pâncreas. Mesmo nozes torradas, quando consumidas em excesso, podem causar artrite, artrose e gota. O consumo excessivo de nozes na infância é especialmente perigoso.

Complicações e consequências

A esmagadora maioria dos casos de intoxicação por nozes terminam bem para o paciente. Por exemplo, o consumo excessivo de nozes geralmente desaparece sozinho, desde que uma dieta restritiva seja seguida.

As complicações do envenenamento por noz-moscada são perigosas, pois ela contém o componente psicotrópico miristicina, que prejudica a transmissão dos impulsos nervosos e tem efeito alucinógeno. A intoxicação por noz-moscada pode resultar em espasmos e convulsões, desidratação e morte. Uma crise epiléptica ocorre após a ingestão de 5,6 g da noz. [ 8 ], [ 9 ]

A castanha de caju crua causa queimaduras quando tocada devido à alergotoxina urushiol (também encontrada na hera venenosa).

Outros efeitos adversos podem incluir:

• pneumonia;
• pielonefrite, insuficiência renal;
• hepatite, insuficiência hepática;
• paralisia dos músculos respiratórios;
• insuficiência cardíaca aguda.

Algumas complicações resultam em morte.

Diagnósticos envenenamento por nozes

Antes de fazer um diagnóstico correto, o médico precisará coletar dados detalhados da anamnese. Para isso, ele realizará as seguintes etapas:

• entrevista a vítima;
• mede a temperatura (e a pressão arterial, se necessário), sente e avalia o pulso;
• examina o corpo em busca de reações alérgicas, apalpa a área abdominal, examina as membranas mucosas da cavidade oral.

Em seguida, são prescritos os exames que devem ser realizados em laboratório:

• exame de sangue geral;
• análise de fezes (coprograma).

Outros exames laboratoriais podem ser solicitados a critério do médico:

• análise de urina;
• exame de vômito, etc.

O diagnóstico instrumental é raramente utilizado, dependendo das indicações:

• fibroesofagoscopia, gastroduodenoscopia;
• colonoscopia;
• retoscopia;
• Exame de raio X.

Se várias pessoas forem envenenadas por nozes ao mesmo tempo, representantes do serviço sanitário e epidemiológico examinarão adicionalmente os produtos que causaram a intoxicação.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com outros tipos de intoxicação, apendicite aguda, pancreatite e doenças do sistema hepatobiliar.

Tratamento envenenamento por nozes

Se suspeitar de intoxicação por nozes, lave o estômago o mais rápido possível. Para isso, use uma solução fraca de soda cáustica ou uma solução muito fraca de permanganato de potássio. Após a lavagem, beba qualquer preparação sorvente e beba bastante líquido.

Se necessário, os medicamentos são prescritos por um médico.

A dieta é considerada parte obrigatória do tratamento da intoxicação por nozes. É aconselhável excluir completamente a ingestão de alimentos durante o primeiro ou segundo dia. No mínimo, é necessário evitar pratos gordurosos, condimentados e pesados, laticínios e bebidas alcoólicas.

A nutrição adicional deve ser organizada em pequenas porções: coma pratos cozidos ou cozidos no vapor. É necessário beber bastante, restaurando gradualmente as funções prejudicadas do corpo.

Para acelerar a recuperação, você deve seguir estas recomendações:

• no período agudo de envenenamento por nozes, o paciente deve ficar na cama e beber bastante (água, chá verde, infusões de rosa mosqueta ou camomila são excelentes);
• no segundo dia, quando os sintomas de envenenamento diminuírem, você pode comer um pouco de comida cozida e amassada, mas em quantidades muito pequenas;
• Nos próximos dias, a dieta será gradualmente expandida, mas continue bebendo muita água e evitando alimentos gordurosos e picantes.

Medicamentos que um médico pode prescrever

Para acelerar a remoção de substâncias tóxicas do sistema digestivo, são utilizados sorventes – por exemplo, Enterosgel, Polysorb, carvão ativado. Esses medicamentos minimizam o fluxo de toxinas do sistema digestivo para a corrente sanguínea, promovendo a remoção de alcaloides, sais de metais pesados, etc. do corpo. [ 10 ]

O Enterosgel é tomado na quantidade de 1 colher de sopa com água, três vezes ao dia. O carvão ativado é prescrito na proporção de 1 comprimido para cada 10 kg de peso da vítima. Comprimidos de "carvão branco" são tomados de 2 a 3 vezes ao dia, até que o estado de saúde se normalize. Os efeitos colaterais desse tratamento podem incluir sede e constipação.

Após a limpeza do trato digestivo, é importante tomar medidas para repor os líquidos perdidos pelo corpo. Na maioria das vezes, os especialistas recomendam beber água fervida, chá fraco, infusão de camomila ou rosa mosqueta. Você também pode usar produtos farmacêuticos especiais:

• Regidron - prepare uma solução à base de um sachê do medicamento e um litro de água, beba ao longo do dia. A duração do tratamento é de 3 a 4 dias.
• Oralit - diluir um sachê do medicamento em 200 ml de água e tomar após cada evacuação.
• Ionica - administrado da mesma forma que Oralit. Reações alérgicas são extremamente raras durante o uso de reidratantes orais, sem outros efeitos colaterais detectados.

Se for necessária a restauração da flora intestinal e da funcionalidade pancreática, um dos seguintes medicamentos será prescrito adicionalmente:

• Hilak forte – gotas orais para tomar com alimentos, aproximadamente 40 a 60 gotas por dose, três vezes ao dia. Possíveis efeitos colaterais: alergia, desconforto abdominal.
• Linex é um medicamento combinado, prescrito 2 cápsulas três vezes ao dia com alimentos. Efeitos colaterais na forma de alergias são observados apenas em casos isolados.
• Festal é uma enzima que melhora a digestão. Tome um comprimido com água após a refeição principal. O uso prolongado do medicamento é possível. Os efeitos colaterais são raros e geralmente estão associados à doença de base.
• Mezim é uma preparação polienzimática, que é prescrita em 1 a 2 comprimidos antes de cada refeição. O tratamento pode ser de longo prazo, mas os efeitos colaterais são isolados.

O uso de analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos só é possível mediante prescrição médica. Assim, em alguns casos, medicamentos com sulfanilamida (Ftalazol, Biseptol), antibióticos (Levomicetina) e anti-inflamatórios não esteroides (Ibuprofeno, Paracetamol) podem ser indicados.

Prevenção

Para evitar intoxicação por nozes, você precisa seguir algumas regras simples:

• Lave sempre as mãos antes de qualquer refeição e coma em pratos limpos;
• nunca coma nozes em excesso, basta comer um pequeno punhado - ou seja, não mais que 50 g por dia;
• Evite nozes cruas, especialmente se não tiver certeza de sua qualidade e condições de armazenamento;
• nunca misture nozes com laticínios, alimentos gordurosos e calóricos;
• A intoxicação por nozes não pode ser evitada se forem ingeridas amostras estragadas, com mau cheiro e mofadas.
• É imprescindível consultar um médico se:
• apareceram dores e cólicas no abdômen, tontura, dor de cabeça, erupção cutânea e febre;
• o peso no estômago não passa no dia seguinte;
• vômitos e diarreia estão presentes por mais de um dia;
• sinais de envenenamento estão presentes em uma criança ou uma pessoa idosa.

Previsão

Felizmente, a maioria dos pacientes se recupera da intoxicação por nozes sem quaisquer consequências negativas para o organismo. Em particular, os sinais de consumo excessivo de nozes desaparecem sem deixar vestígios no terceiro ou quarto dia. No entanto, o consumo prolongado de amêndoas cruas pode levar a doenças hepáticas e pancreáticas. Em casos graves, o paciente é diagnosticado com hepatite, pielonefrite, e a intoxicação por noz-moscada pode até resultar em paralisia dos músculos respiratórios ou insuficiência cardíaca aguda.