Intoxicação por gás: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Vários fisiológicos (por exemplo, O2, N, CO2) e gases não fisiológicos (por exemplo, monóxido de carbono) podem causar patologia durante o mergulho.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Intoxicação O2

A intoxicação O geralmente ocorre quando respira ar, em que a pressão parcial de O2 atinge 1,6 atm, equivalente a uma profundidade de cerca de 200 pés. Os sintomas incluem parestesia, convulsões locais, tonturas, náuseas, vômitos e estreitamento dos campos visuais. Aproximadamente 10% dos pacientes desenvolvem convulsões generalizadas ou desmaios, o que geralmente resulta em um afogamento.

Anestesia de nitrogênio

Ao respirar ar comprimido a uma profundidade superior a 30 m (> 100 pés), a pressão parcial aumentada de N causa um efeito semelhante ao do óxido nitroso ("gás divertido"). A anestesia nitrogenada (intoxicação por nitrogênio narcótico) causa sintomas e sinais semelhantes aos efeitos do álcool (por exemplo, distúrbios intelectuais e neuromusculares, alterações comportamentais e de personalidade). A violação da criticidade pode levar ao afogamento. Alucinações e perda de consciência podem ocorrer em profundidades superiores a 91 m (> 300 pés).

À medida que o estado da maioria dos mergulhadores melhora rapidamente na subida, o diagnóstico é estabelecido clinicamente. O tratamento inclui uma subida imediata, mas controlada. A anestesia nitrogenada pode ser prevenida usando hélio para diluir O2 em mergulhos nas águas profundas, uma vez que o hélio não possui propriedades anestésicas de N. No entanto, o uso de misturas puras de hélio-oxigênio aumenta o risco de desenvolver distúrbios neurológicos devido à pressão arterial elevada.

Envenenamento de CO2

A hipoventilação pode ser causada por movimentos respiratórios inadequados, terno molhado apertado, overstrain físico, disfunção do regulador, imersão profunda ou contaminação do ar fornecido com gás expirado. A hipoventilação pode aumentar o teor de CO2 no sangue, causar dispneia e sedação. Em casos graves, são possíveis náuseas, vômitos, tonturas, dor, respiração rápida, convulsões, confusão e perda de consciência.

É suspeitado um grau moderado de envenenamento se o mergulhador geralmente desenvolver dores de cabeça relacionadas ao mergulho ou diminuir a quantidade de ar utilizado. A hipoventilação geralmente é resolvida durante a subida. A este respeito, a análise da composição do gás do sangue após a imersão geralmente não mostra um aumento no teor de CO2. Tratamento - uma ascensão gradual e recusa de mergulhar ou eliminar a causa.

Envenenamento por monóxido de carbono

O monóxido de carbono pode entrar na mistura respiratória do mergulhador se a válvula de admissão do compressor de ar estiver muito perto do tubo de escape do motor ou se o óleo lubrificante no compressor defeituoso sobreaquecer e inflamar parcialmente ("pisca"), liberando monóxido de carbono.

Os sintomas incluem náuseas, dor de cabeça, fraqueza geral, estranheza e mudanças mentais. Em casos graves, cãibras, desmaios ou coma podem ocorrer. O diagnóstico é feito aumentando o teor de CO no sangue (SONB); A oximetria de pulso é inútil, pois geralmente mostra uma norma devido ao fato de não distinguir a oxihemoglobina da carboxihemoglobina. É possível examinar o ar fornecido por um mergulhador ao conteúdo de CO nele.

Tratamento - inalação 100% Em um grande fluxo, melhor através de uma máscara não reversível, o que reduz a meia-vida da SONB de 4-8 horas no ar interior a 40-80 min. Em casos graves, o tratamento com o O2 hiperbárico é indicado, o que melhora a oxigenação dos tecidos e reduz ainda mais a meia-vida do SOS a 15 a 30 minutos.

[8], [9], [10], [11], [12]

Síndrome de Alta Pressão Neurológica

Uma síndrome mal estudada de distúrbios neuromusculares e cerebrais pode desenvolver-se a uma profundidade de 180 m (600 pés), especialmente quando o mergulhador é rapidamente comprimido enquanto respira uma mistura de hélio e oxigênio. Os sintomas incluem náuseas, vômitos, pequenos tremores, comprometimento da coordenação de movimentos, tonturas, fadiga, sonolência, contração mioclônica, cãibras no estômago e distúrbios na esfera intelectual e psicomotriz. O diagnóstico é estabelecido com base em dados clínicos.