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Insuficiência vertebrobasilar: tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Os objetivos do tratamento da insuficiência vertebral-basilar são a melhoria da hemodinâmica cerebral para a eliminação de distúrbios vestibulares centrais e periféricos.
Indicações para hospitalização
Se um paciente tiver um ataque agudo de tonturas com náuseas e rigigo, que dura mais de 24 horas, a hospitalização é recomendada com o objetivo de diagnosticar com precisão a lesão do labirinto ou cérebro e a realização de terapia patogênica.
Tratamento não medicamentoso da insuficiência vertebral-basilar
O tratamento não medicamentoso, que consiste na realização de ginástica vestibular e aulas na plataforma estabilométrica, é recomendado para ser realizado depois de reduzir a intensidade de tonturas e combinado com o tratamento medicamentoso.
Tratamento medicamentoso da insuficiência vertebral-basilar
O tratamento deve ser realizado como se segue: o tratamento da doença de base {hipertensão, aterosclerose, extravio vegetovascular, estenose e oclusão das artérias cerebrais, etc.), o tratamento de vertigem periférico e central .. A fim de melhorar a circulação cerebral vasodilatadores recomendado (vinpocetina, pentoxifilina, cinarizina et al.), Agentes neuroprotectores (memantina colina alfoscerato), nootrópicos (tserebroliein, ácido gama-aminobutírico, piracetam, korteksin et al.).
Atualmente, como vestibulítico universal para a eliminação da vertigem da gênese periférica e central, recomenda-se a utilização de uma preparação de beta-histidina em uma dose não inferior a 48 mg por dia. O efeito farmacológico da betagistina baseia-se no fato de que ele ativa a microcirculação, aumento do fluxo sanguíneo no sistema da artéria basilar e artérias da orelha interna. Além disso, a beta-hidrina é um agonista do receptor H1 envolvido na estimulação dos neurônios dos núcleos vestibulares responsáveis pela compensação vestibular central. Bloqueia os receptores H3, estimula os receptores de histamina pós-sinápticos na região da orelha interna e nas estruturas do tronco encefálico.
A eficácia do tratamento é confirmada por resultados positivos da dinâmica da função vestibular após o curso de tratamento obtido com eletrostimagografia de computador.
Uma avaliação comparativa da eficácia da vasobria (dihidroergocriptina + cafeína) e betagistina permite notar o efeito mais pronunciado e mais rápido do tratamento da vertigem na beta-histina e a vantagem do vasobral para o tratamento de distúrbios auditivos. O efeito mais pronunciado do tratamento com betahistina é devido ao fato de que este medicamento tem uma ação vasodilatadora e uma ação neuromoduladora que promove a compensação vestibular. A síndrome vestibular periférica devido à insuficiência circulatória no sistema vertebro-basilar é adequada para o tratamento com beta-histina, desde que seja usada por muito tempo. Isso deve ser levado em consideração ao determinar as táticas de tratamento de pacientes com disfunção vestibular.
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Tratamento cirúrgico da insuficiência vertebral-basilar
A indicação para tratamento cirúrgico é a presença de síndrome vestibular isquêmica causada por estenose das artérias carótidas vertebral, subclávia ou interna. Realiza o stent zondovascular das artérias acima em um compartimento vascular neurocirúrgico. Além disso, em pacientes com ataques freqüentes de vertigem periférica recorrente contra o fundo da surdez unilateral e na ausência do efeito da terapia medicamentosa, realiza-se a neurotomia unilateral do VIII nervo craniano ou a laserogênese das estruturas da orelha interna.
Gerenciamento adicional
Para prevenir a recorrência de ataques de tontura, recomenda-se que os pacientes sejam examinados no otoneurólogo pelo menos 1-2 vezes por ano e cursos preventivos de tratamento devem ser conduzidos.
Informação para pacientes
No período interictal da doença, recomenda-se monitorar a pressão arterial e, ao aumentar, realizar uma terapia anti-hipertensiva constante prescrita por um neurologista ou cardiologista. Sistemáticamente, 1-2 vezes por ano deve tomar vasodilatadores e medicamentos nootrópicos. Também deve evitar esforços físicos pesados, exposição prolongada ao sol, posições de cabeça forçada.
Previsão
A previsão é favorável. Os termos aproximados de incapacidade para o trabalho são de 3 semanas a 3 meses e dependem da eficácia das reações compensatórias centrais.
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Profilaxia da insuficiência vertebral-basilar
Prevenção do desenvolvimento em pacientes com hipertensão arterial, aterosclerose e deformações de vasos arteriais da cabeça.