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Insuficiência vertebrobasilar: causas e patogênese
Última revisão: 20.11.2021
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As causas da insuficiência vertebral-basilar
Tonturas pode ter carácter vascular isquémica devido a violação da circulação de sangue nas artérias que alimentam o ouvido interno, resultando numa isquemia labirinto. O diagnóstico diferencial da doença é extremamente importante, uma vez que apenas o diagnóstico atempada e correcta é estabelecida permite o tratamento patogénico e prevenção de doenças de origem vascular ouvido interno. Tonturas frequentemente ocorre num contexto de doença vascular cerebral em pacientes com hipertensão, aterosclerose, patologia das principais artérias da cabeça, distonia vascular, bem como p-enfarte do miocárdio, na presença de várias formas de arritmias e patologia kirdialnoy.
Um lugar significativo na estrutura das doenças cerebrovasculares é ocupado por distúrbios circulatórios agudos e crônicos no sistema vertebral-baeylar, causados por anomalias do desenvolvimento, estenoses e deformações das artérias vertebrais. A tontura nesses casos ocorre em resposta à isquemia em várias partes do sistema vertebral-basilar, levando à derrota do analisador vestibular (do labirinto à sua parte cortical).
Na prática clínica, é importante distinguir entre tonturas periféricas causadas por dano isquêmico ao ouvido interno (labirinto), a raiz do VIII nervo craniano e central por isquemia dos núcleos vestibulares e caminhos condutores. A tontura periférica ocorre muito mais frequentemente do que a tontura central.
Patogênese da insuficiência vertebral-basilar
Dado que a artéria anteroposterior do cerebelo participa do suprimento de sangue não apenas nas secções anterolateral do tronco, na perna do meio do cerebelo, mas também no ouvido interno; uma mudança na intensidade do fluxo sanguíneo ao longo desta artéria leva à ocorrência de isquemia do labirinto e a raiz do VIII nervo craniano, núcleos vestibulares e vias vestibulares, o desenvolvimento de um ataque de tonturas. Os sinais clínicos de um ataque cardíaco na bacia da artéria cerebral anterior são descritos, antes do desenvolvimento dos quais houve ataques recorrentes de tonturas rotativas. A vertigem aparece como um sintoma isolado muito antes do desenvolvimento de um infarto na bacia da artéria cerebral anterior, acompanhada de diminuição na audição, ruído em uma orelha, ataxia. Os distúrbios auditivos e vestibulares unilaterais foram confirmados pelos resultados da pesquisa audiológica e vestibulométrica. Mostra-se que ataques de tonturas, que antecedem um ataque cardíaco, resultam da isquemia da orelha interna e do nervo vestibular.