Inflamação das amígdalas: amigdalite ou dor de garganta?

A amigdalite é uma doença bem estudada e extremamente comum, pertencente à categoria de lesões infecciosas do trato respiratório superior. Segundo a OMS, 15% da população mundial sofre de amigdalite crônica, e na Ucrânia, 12,6%. Depois da cárie, a amigdalite crônica é a segunda doença mais "popular"...

As amígdalas são um dos órgãos linfoides humanos e desempenham o papel mais ativo no desenvolvimento da imunidade. Nas amígdalas, devido ao acúmulo de tecido linfoide e nódulos linfoides, localizados na membrana mucosa da faringe, ocorre a formação de linfócitos. Alguns deles são liberados das amígdalas para o fluxo linfático, e os linfócitos restantes funcionam como um posto de defesa no caminho de micróbios e vírus inalados.

E assim que o inimigo inicia um ataque, ou seja, uma infecção transmitida pelo ar tenta penetrar em nosso corpo, as amígdalas “entram na batalha”.

Essa "batalha" pode ser vencida ou perdida. Neste último caso, ocorre a amigdalite.

Na faringe, que conecta a cavidade nasal, a cavidade oral, a laringe e o esôfago, existem seis amígdalas. Um par de amígdalas palatinas está localizado em ambos os lados da faringe. Duas amígdalas tubulares estão localizadas mais profundamente – na área da abertura faríngea. Na parte superior da faringe, uma única amígdala faríngea – adenoide (do grego "glândula") – serve para proteger o corpo contra infecções. E a última amígdala – a lingual – "se esconde em emboscada" sob a raiz da língua.

Na maioria das vezes, as amígdalas palatinas precisam combater infecções. No dia a dia, elas também são chamadas de glândulas (do latim glandem ulam - "pequena bolota"). Por exemplo, alguns viam nelas uma semelhança externa com uma amêndoa, e outros, com uma bolota comum. E, de acordo com a terminologia latina aceita na medicina, as amígdalas palatinas são chamadas de tonsilas. Portanto, a resposta para a pergunta sobre o nome da inflamação das amígdalas é simples: amigdalite.

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Causas da amigdalite

A causa da inflamação das amígdalas geralmente é uma infecção respiratória aguda na forma de estreptococos, estafilococos e pneumococos. A sazonalidade da doença é claramente visível: na maioria dos casos, as pessoas reclamam de dor de garganta na estação fria – quando estão muito resfriadas. Além disso, crianças e adolescentes adoecem com muito mais frequência, pois seu sistema imunológico é mais fraco do que o dos adultos.

Quando micróbios e vírus entram na membrana mucosa, as amígdalas tentam neutralizá-los. Um sistema imunológico forte lida com isso, mas se o sistema imunológico estiver enfraquecido, as amígdalas não conseguem combater a infecção, e a inflamação aguda das amígdalas palatinas se inicia.

A propósito, os otorrinolaringologistas dividem a amigdalite em duas formas: aguda e crônica. A amigdalite aguda, ou seja, a inflamação aguda das amígdalas palatinas, é chamada de angina (do latim "angere" - apertar). Na angina, as amígdalas são afetadas principalmente por estreptococos beta-hemolíticos, e muito menos frequentemente por Staphylococcus aureus e estreptococos. A inflamação aguda também pode afetar outras amígdalas - faríngeas ou linguais - e, às vezes, a parede posterior da faringe fica inflamada.

A inflamação aguda das amígdalas (amigdalite) também pode ser provocada por focos infecciosos e inflamatórios próximos – rinite crônica ou não tratada, inflamação dos seios paranasais (sinusite) e cáries. Além disso, o desenvolvimento da inflamação das amígdalas é facilitado pela respiração nasal difícil, na qual a pessoa respira pela boca e o ar frio (junto com micróbios) atinge diretamente a mucosa da garganta.

Se o corpo de uma pessoa está enfraquecido e dores de garganta acontecem com frequência, isso resulta na formação de uma fonte permanente de infecção e inflamação crônica das amígdalas - amigdalite, na qual são observadas exacerbações periódicas.

É importante ressaltar que as toxinas liberadas durante a angina e a amigdalite crônica entram no sangue e na linfa e são transportadas por todo o corpo. Portanto, essas doenças frequentemente causam complicações na forma de reumatismo, poliartrite infecciosa, nefrite e até sepse.

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Sintomas de amigdalite

O primeiro sinal de amigdalite aguda é dor de garganta. Em seguida, a dor de garganta se transforma em dor de garganta (especialmente ao engolir), e as amígdalas ficam vermelhas e aumentam de tamanho. Às vezes, até a respiração se torna dolorosa. O mal-estar geral pode ser acompanhado por calafrios e sensação de calor, dores no corpo e dor de cabeça. E a temperatura pode subir para +38-39 °C.

Ao examinar as amígdalas, é encontrada uma camada purulenta branco-amarelada. Os linfonodos submandibulares (e, às vezes, os do pescoço) estão aumentados e doloridos quando pressionados. Eles podem permanecer inchados mesmo após o desaparecimento de todos os outros sintomas de amigdalite.

Outro sinal desta doença é a rouquidão e sua perda temporária: quando as amígdalas ficam inflamadas, elas incham, o que impede o fechamento das cordas vocais. Se você não fizer um tratamento intensivo para amigdalite, poderá desenvolver laringite aguda, acompanhada de crises de tosse intensa.

A inflamação aguda das amígdalas palatinas (amigdalite) pode ser catarral, folicular, lacunar ou flegmonosa. Na amigdalite mais branda – catarral –, a temperatura corporal é baixa, as amígdalas ficam hiperêmicas, mas a dor de garganta não é intensa. A amigdalite folicular é acompanhada por febre alta, dor aguda na garganta (com irradiação para os ouvidos) e as amígdalas ficam cobertas por folículos purulentos – pontos branco-amarelados do tamanho de um grão de trigo sarraceno.

A amigdalite lacunar, com todos os sintomas comuns à inflamação aguda das amígdalas palatinas, distingue-se pelo fato de a placa purulenta se concentrar nas lacunas das amígdalas. Já na inflamação flegmonosa das amígdalas, forma-se um abscesso (geralmente em um dos lados) e a temperatura pode subir até +40 °C.

A inflamação da amígdala lingual é uma doença bastante rara. Entre os sintomas comuns da angina, ela difere na localização da inflamação e na natureza da dor que ocorre ao mover e colocar a língua para fora. Mastigar, engolir e pronunciar sons claramente também são difíceis. E como a amígdala lingual está localizada na superfície posterior da língua, muitos pacientes chamam essa doença de inflamação da amígdala sublingual.

A inflamação da tonsila faríngea (adenoides) - adenoidite - ocorre tanto isoladamente quanto em paralelo com a inflamação das tonsilas palatinas. A adenoidite também pode ser aguda e crônica. As causas da inflamação aguda da tonsila faríngea são variadas: desde vírus que penetraram na tonsila e começaram a se desenvolver ativamente quando resfriada, até outras doenças infecciosas, quando a adenoidite se manifesta como uma complicação delas.

Além disso, os otorrinolaringologistas observam que a inflamação aguda da amígdala faríngea afeta mais frequentemente as adenoides aumentadas.

Os sinais óbvios desta doença, além da febre, são dificuldade para respirar pelo nariz e secreção mucopurulenta na nasofaringe. Se a inflamação afetar a tuba auditiva (trompa de Eustáquio) próxima, surge dor de ouvido e a audição fica reduzida.

Na forma crônica de inflamação da tonsila faríngea, que surge como consequência de adenoidite aguda, a temperatura aumenta ligeiramente, mas os pacientes sentem fraqueza generalizada e dores de cabeça frequentes, cansam-se rapidamente, dormem mal e perdem o apetite. À noite, são atormentados por crises de tosse devido ao conteúdo purulento que flui da amígdala inflamada e irrita a parede posterior da faringe.

Diagnóstico de amigdalite

O diagnóstico de amigdalite geralmente não é difícil. Um otorrinolaringologista faz o diagnóstico de amigdalite com base em um exame padrão da garganta do paciente e em uma lista de suas queixas. No entanto, em casos de formas purulentas de amigdalite e recidivas frequentes de amigdalite crônica (amigdalite), repleta de complicações, um exame de sangue pode ser necessário. Trata-se de um exame de sangue para detectar a presença de bactérias (teste para proteína C reativa), para detectar a presença de anticorpos no sangue resistentes ao antígeno do estreptococo beta-hemolítico do grupo A (anti-O-estreptolisina), bem como para detectar anticorpos contra imunoglobulinas da classe G (fator reumatoide, FR).

Além disso, no diagnóstico da inflamação das amígdalas, eles recorrem à coleta de amostras (esfregaços) do muco ou pus que se forma nelas - para determinar o tipo de bactéria patogênica e sua sensibilidade e resistência aos medicamentos antimicrobianos (antibióticos).

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Como tratar amigdalite?

Todas as doenças causadas por infecção têm um tratamento duplo. Por um lado, é necessário eliminar os sintomas da doença e, por outro, eliminar a causa da inflamação e livrar o corpo da infecção. É exatamente assim que o tratamento da amigdalite deve ser.

O tratamento medicamentoso da amigdalite inclui o uso de desinfetantes antibacterianos para gargarejos, agentes redutores de febre e analgésicos, bem como antibióticos (obrigatórios para amigdalite purulenta).

O gargarejo desempenha um papel importante no tratamento da amigdalite, pois

Mecanicamente, reduzimos o número de bactérias patogênicas na laringe e suprimimos sua atividade. Para isso, soluções de ácido bórico (uma colher de chá por copo d'água), solução de peróxido de hidrogênio a 1%, solução de rivanol (uma colher de chá para cada 200 ml de água morna) e solução de furacilina (1 comprimido para cada 100 ml de água) são utilizadas há décadas. Você pode usar soluções antimicrobianas prontas para uso – iodinol, dioxidina ou clorofila.

Para aliviar a dor de garganta, diversas pastilhas e comprimidos com ação antisséptica e anti-inflamatória local são utilizados com sucesso. Por exemplo, as pastilhas "Sage P", que devem ser mantidas na boca até a dissolução completa: adultos - no máximo 6 unidades por dia, e crianças menores de 5 anos - no máximo duas pastilhas. Este remédio é recomendado para o tratamento de amigdalite durante a gravidez.

O principal componente das pastilhas de Faringosept é a substância monoidratada de ambazona, que possui forte efeito bacteriostático local contra estreptococos, estafilococos e pneumococos. Para crianças maiores de sete anos e adultos, a dose diária permitida é de 3 a 5 comprimidos, que devem ser mantidos na boca até a completa dissolução. Este medicamento contém sacarose, portanto, é melhor não utilizá-lo em pacientes com diabetes. No entanto, o Faringosept pode ser utilizado no tratamento da inflamação das amígdalas durante a gravidez e a lactação.

Preparação antisséptica para uso local - pastilhas e pastilhas Strepsils - contém amilmetacresol (antibiótico para uso local) e cloridrato de lidocaína (anestésico local). Adultos e crianças maiores de 12 anos devem usar um comprimido, no máximo 5 vezes ao dia e por no máximo três dias.

As pastilhas Dr. Theiss Angi Sept (com vários sabores) contêm anetol, álcool diclorobenzílico, mentol e óleo de hortelã-pimenta. O éter aromático anetol é usado como fragrância para cosméticos. Mas o álcool diclorobenzílico, que contém cloro, é um composto organohalógeno que pode se acumular e se decompor ao entrar em contato com os tecidos, causando alterações na estrutura das proteínas... Esses comprimidos têm efeito antisséptico. Recomenda-se dissolver um comprimido a cada 2 a 3 horas. Contraindicações: na infância (até 5 anos), gravidez e amamentação. Devem ser tomados somente após consulta médica.

As pastilhas Septolete (assim como Septolete D e Septolete Neo), além de mentol, timol e óleos essenciais de menta e eucalipto, contêm cloreto de benzalcônio, um poderoso antisséptico ativo contra estafilococos, estreptococos, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, bactérias anaeróbicas, fungos e mofos. É usado até mesmo para desinfetar instalações e dispositivos médicos. Septolete não é recomendado para crianças menores de 4 anos e, para o tratamento de amigdalite durante a gravidez e a lactação, este medicamento só pode ser tomado sob recomendação médica.

Tratamento de amigdalite com antibióticos

Apesar de os antibióticos, além de seus efeitos benéficos, apresentarem muitos efeitos colaterais, geralmente são os únicos capazes de combater os micróbios que causam a inflamação das amígdalas. Ao observar placas purulentas ou folículos nas amígdalas, o médico certamente prescreverá um tratamento de pelo menos 5 dias para a inflamação das amígdalas com antibióticos, utilizando um dos medicamentos listados abaixo.

A amoxicilina é uma penicilina semissintética com amplo espectro de ação bactericida. Entre suas contraindicações estão hipersensibilidade a outras penicilinas, colite, insuficiência renal, gravidez e lactação. A lista de efeitos colaterais começa com disbacteriose "inofensiva" e termina com taquicardia, confusão, alterações comportamentais e depressão. Comprimidos de amoxicilina de 0,5 g são prescritos para adultos e crianças maiores de 10 anos, 3 vezes ao dia, e em casos graves da doença - até 1 g, 3 vezes ao dia (antes ou após as refeições). O tratamento dura de 5 a 12 dias, com monitoramento das funções dos órgãos hematopoiéticos, fígado e rins.

Amoxiclav é um antibiótico de amplo espectro que contém amoxicilina (veja acima) e o inibidor da β-lactamase, ácido clavulânico. Adultos e crianças maiores de 12 anos recebem 1 comprimido de 375 mg a cada 8 horas; em caso de amigdalite grave, 1 comprimido de 625 mg, três vezes ao dia. O tratamento dura de 5 a 14 dias, com monitoramento obrigatório do fígado, rins e função hematopoiética.

Análogos desses dois medicamentos são Augmentin, Amosin e Flemoxin Solutab. Em combinação com antibióticos, os médicos prescrevem medicamentos para manter a microflora intestinal: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform, etc.

O Vilprafen (e seu análogo Vilprafen Solutab) é um antibiótico do grupo dos macrolídeos. Sua substância ativa é a josamicina, que atua contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, especialmente concentradas nos pulmões e amígdalas. O Vilprafen está disponível em comprimidos de 100 e 500 mg. Para um adulto, a dose diária é de 1 a 2 g (em 3 doses, com um copo cheio de água); para crianças, a dosagem é calculada de acordo com o peso corporal: 40 a 50 mg por quilo de peso por dia.

Os efeitos colaterais do medicamento podem incluir: desconforto estomacal, náuseas, vômitos, diarreia, constipação, estomatite, perda de apetite, urticária, dermatite, edema de Quincke e icterícia. O uso de vilprafeno é contraindicado para o tratamento de crianças com peso até 10 kg, com disfunção hepática grave e hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Seu uso para o tratamento de amigdalite durante a gravidez é permitido após avaliação médica dos benefícios para a mãe e dos possíveis riscos para o feto.

Para o tratamento local da amigdalite com antibióticos, estão disponíveis preparações em spray: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Produtos em aerossol sem antibióticos também se mostraram eficazes: Ingalipt, Kameton e a fórmula Anti-angin. Kameton contém os antissépticos clorobutanol, cânfora e levomentol. Anti-angin contém a substância bactericida clorexidina, e o efeito antimicrobiano do Ingalipt é proporcionado pelas sulfonamidas solúveis incluídas em sua composição.

Tratamento da inflamação das amígdalas com remédios populares

Soluções de gargarejo de diversas composições para o tratamento da amigdalite ajudam a aliviar a dor e a limpar a membrana mucosa das amígdalas da placa purulenta. O tratamento mais simples e, ao mesmo tempo, muito eficaz para amigdalite com remédios populares é o gargarejo frequente com uma solução de sal e soda. Para um copo de água morna, pegue uma colher de chá (sem a tampa) de ambos os componentes e adicione 5 gotas de tintura de álcool iodado.

Gargarejar com água fervente e suco de limão fresco (suco de meio limão por copo d'água) ajudará a reduzir significativamente a dor de garganta. Decocções e infusões de plantas medicinais são excelentes para tratar diversas formas de inflamação das amígdalas em adultos e crianças: erva-de-são-joão, sálvia, camomila, calêndula, urtiga, orquídea, mil-folhas, tanchagem e eucalipto. Elas são preparadas de acordo com a mesma receita: pegue uma colher de sopa de erva seca por copo de água fervente (você pode usar 2 a 3 tipos de plantas ao mesmo tempo), despeje água fervente sobre a mistura, leve para ferver e deixe em um recipiente fechado até uma temperatura confortável. Quanto mais gargarejar, melhor.

A medicina tradicional há muito tempo sabe como aliviar a inflamação das amígdalas. E aqui, o mel e outros produtos apícolas estão em primeiro lugar. Além dos benefícios de uma colher de mel ingerida aos primeiros sinais de dor de garganta, é muito útil adicionar um pouco de mel natural (uma colher de chá incompleta para cada 200 ml) a várias composições de ervas para gargarejar com inflamação purulenta das amígdalas. A própolis, que não é inferior aos antibióticos em suas qualidades bactericidas, deve ser adicionada às mesmas decocções de ervas - 20 gotas de tintura alcoólica de própolis para cada 100 ml de infusão para gargarejo. Três desses bochechos por dia são suficientes. Os favos de mel, juntamente com as tampas (tampas de favo), devem ser mastigados durante a inflamação das amígdalas pelo menos uma vez ao dia - durante 15 minutos. As poderosas propriedades antibacterianas desses produtos apícolas são especialmente eficazes no tratamento da inflamação da amígdala lingual, que nem sempre é alcançada por gargarejos.

E para inflamação crônica das amígdalas em crianças (amigdalite), um remédio maravilhoso para lubrificar as glândulas é uma mistura de 1 parte de suco de aloe vera e 3 partes de mel líquido (de preferência de flores). O procedimento deve ser realizado por duas semanas - uma vez ao dia.

Prevenção de amigdalite

A principal tarefa na prevenção da inflamação das amígdalas é fortalecer o sistema imunológico e manter as defesas do corpo "em plena prontidão para o combate". O que precisa ser feito para isso é bem conhecido por todos: adotar um estilo de vida saudável. Ou seja, movimentar-se mais, estar ao ar livre, fortalecer-se e comer muitas frutas e vegetais frescos.

Além disso, é necessário minimizar os fatores de provocação: não resfrie demais, não beba bebidas geladas, pare de fumar (a nicotina reduz a intensidade da circulação sanguínea nas amígdalas mucosas e geralmente interrompe o funcionamento normal do sistema respiratório). Você deve respirar exclusivamente pelo nariz: a mucosa nasal limpa o ar inalado não apenas da poeira, mas também de microrganismos. Além disso, ao passar pelo nariz, o ar fica mais quente e úmido — justamente para que não tenhamos problemas de garganta, traqueia, brônquios e pulmões. Tudo o que é uma fonte potencial (e real) constante de inflamação deve ser tratado: rinite crônica, sinusite, cárie dentária. A propósito, para prevenir a inflamação das amígdalas, é muito útil fazer bochechos endurecedores com decocções de ervas após a escovação diária dos dentes — com uma transição gradual para uma solução mais fria. Sálvia (2 partes), erva-de-são-joão (2 partes), folhas de tussilagem (2 partes), flores de calêndula (1 parte) e camomila (1 parte) são adequadas para esses procedimentos. Misture uma colher de sopa da mistura dessas plantas medicinais em um copo de água fervente e deixe ferver. Um copo é suficiente para dois bochechos — de manhã e à noite.

Quanto ao prognóstico da amigdalite, deve-se notar que a amigdalite e a amigdalite crônica frequentemente levam a complicações na forma de reumatismo, poliartrite infecciosa, nefrite e até sepse.

Em todos os tipos de inflamação das amígdalas, os estreptococos se multiplicam, liberando seus resíduos — toxinas que entram no sangue e na linfa e se espalham por todo o corpo. Se as toxinas e os próprios micróbios penetram nos gânglios linfáticos com o fluxo linfático, a inflamação se inicia — linfadenite regional.

Quando toxinas entram na corrente sanguínea, elas interrompem as funções de muitos sistemas do corpo. Por exemplo, a toxina estreptocócica estreptolisina-O impede a saturação de oxigênio do tecido muscular cardíaco e, portanto, interfere na condução dos impulsos cardíacos. E a enzima proteinase secretada pelo estreptococo causa danos ao tecido conjuntivo das estruturas cardíacas. E a ciência médica tende a concluir que é isso que desencadeia as alterações patológicas em uma doença como o reumatismo.

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