Infecção causada pelo vírus do herpes simplex humano tipo 6: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Tipo de herpesvírus 6 é considerado mais provável agente etiológico da esclerose múltipla, síndrome de neonatos febre convulsiva e mononucleose infecciosa, negativo para o vírus de Epstein-Barr, e citomegalovírus, e também associada com o HHV-6 encefalite. HHV-6 é um cofator de AIDS, algumas formas de carcinoma do colo do útero e carcinomas nasofaríngeos.

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Epidemiologia da infecção causada por herpesvírus humano tipo 6

HHV-6, como outros herpesvírus, é onipresente. Os anticorpos são detectados na maioria (> 90%) de pessoas com mais de 2 anos de idade. No nascimento, a maioria das crianças é soropositiva devido a anticorpos maternos, cujo título diminui em 5 meses. No entanto, em um ano, a proporção de crianças soropositivas para soronegativas é a mesma que em crianças e adultos mais velhos. Os anticorpos maternos protegem contra a infecção por HHV-6 nos primeiros meses de vida, mas após uma diminuição no seu título, a doença pode se manifestar como exantema fulminante. O vírus está no corpo humano na saliva e muco nasofaríngeo, na fase latente é armazenado em monócitos / macrófagos. Em condições naturais, o principal meio de transmissão do vírus é transmitido pelo ar. A transmissão sexual do vírus e a infecção perinatal também são possíveis. No entanto, na maioria dos casos, ocorre infecção pós-natal. Está estabelecido que o leite materno não pode ser um fator de transmissão. Possível infecção por transfusão de sangue, transplante de órgãos, ao usar instrumentos médicos contaminados com um vírus.

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O que causa a infecção causada pelo herpesvírus humano tipo 6?

O herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) é semelhante ao resto dos herpesvírus. Mas difere deles em propriedades biológicas, imunológicas, o espectro de células sensíveis, a estrutura antigênica, a composição do genoma, o número e o peso molecular das proteínas virais estruturais. HHV-6 é atribuído à subfamília Betaherpesvirinae, o gênero Roseolovirus.

O diâmetro do virião é de 160 a 200 nm, o tipo de simetria é ixaédrica, o vírus contém 162 capsómeros, possui um envelope que contém lipídio super-cápside. O genoma é representado por DNA de cadeia dupla. A comparação da estrutura primária dos genomas mostra que HHV-6 é mais semelhante ao citomegalovírus do que a outros vírus herpes.

Estudos de isolados HHV-6 de pessoas com várias patologias mostraram que os vírus pertencem às variantes A ou B (HHV-6A e HHV-6B). A infecção induzida por HHV-6A é menos frequente e o papel desta variante do vírus na patologia humana não é suficientemente claro, e HHV-6B é considerado o principal fator etiopatológico do exantema repentino (subtítulo Exanthema).

O vírus HHV-6 tende seletivamente para células CD4-T, mas também é capaz de afetar células T com CD3, CD5, CD7, CD8 determinantes. O vírus replica em muitas culturas celulares primárias e de transplantes de várias origens: linfócitos T, monócitos-macrófagos, megacariócitos, células gliais, células de timo, linfócitos humanos recém-isolados. O ciclo de crescimento do vírus dura 4-5 dias.

Sintomas de uma infecção causada pelo herpesvírus humano tipo 6

O espectro de doenças associadas ao HHV-6 é bastante amplo. O HHV-6 está associado a várias doenças linfoproliferativas e imunossupressoras, com exantema repentino de recém-nascidos, neoplasias malignas, patologia auto-imune, certas doenças do sistema nervoso central, etc.

Doenças associadas à infecção HHV-6 ativa

Doenças associadas à infecção aguda primária por HHV-6	Doenças associadas à infecção persistente por HHV-6
Síndrome da fadiga crônica (encefalomielite miálgica) Exantema repentino em recém-nascidos e crianças (submarino de exantema de roseola infantum) Mononucleose infecciosa em adolescentes e adultos não associados à infecção por EBV Linfadenite necrótica histiocítica (linfadenite de KiKuchis)	Doença linfoproliferativa (imunodeficiência, linfadenopatia, linfoproliferação policlonal) linfomas malignos (linfoma não Hodgkin, leucemia de células-T periféricas, linfoma de células B, dermatopaticheskaya linfadenopatia, clamídia, linfoma de células B de seno, o linfoma de células T pleomorfo)

Comprovada papel etiológico do HHV-6 no desenvolvimento de repente exantema (sinônimos: "rash rosa dos recém-nascidos", "exantema súbito", "roséola infantum", "sexto doença" ICD-10: V08.2) - de doença generalizada de crianças de 3 meses a 3 anos. O período de incubação da doença tem a duração de 5-15 dias. exantema súbito caracterizado por um início agudo, febre alta (38,5-40 C) e intoxicação moderada. No 4º dia de doença a temperatura diminui, e, ao mesmo tempo ou dentro de algumas horas lá makuloznaya erupção cutânea. Normalmente, a erupção localizada às superfícies costas, abdômen, peito, extensores. Rash facial é raro. Depois de 2-3 dias a erupção desaparece, sem deixar vestígios. Tipicamente, a doença termina sem complicações, mas descreve casos clínicos de infecção manifesta, que têm diferentes sintomas : febre superior a 40 ° C, a inflamação da membrana timpânica, sintomas respiratórios e gastrointestinais, complicações neurológicas (encefalite, meningoencefalite, meningite asséptica, convulsões). Em casos raros, a infecção primária HHV-6 é com hepatoesplenomegalia, hepatite fulminante fatal, infecção fatal disseminada.

A infecção primária entre adultos raramente é detectada, manifesta-se sob a forma de linfadenopatia prolongada. Síndrome do tipo mononucleósido, hepatite e outros.

No estudo do sangue periférico, determinam-se leucopenia, neutropenia, linfocitose relativa e monocitose.

O papel do HHV-6, como cofator de AIDS, é provido pela sua capacidade de infectar, replicar e destruir células CD4. O aumento do efeito citopático em infecção dupla em comparação com a monoinfecção de HIV-1 é observado, e o HHV-6 pode inibir. E para estimular a replicação do HIV-1.

HHV-6 ativa as oncoproteínas E6 e E7 do vírus do papiloma humano no carcinoma cervical.

ADN HHV-6 foi identificado em células e tecidos de amostras de biópsia B- misto Hodgkin e linfomas de células T não-Hodgkin. Quando angioimmunoblastoidnoy linfadenopatia, linfoma de Burkitt Africano, de células T da leucemia linfoblástica aguda, clamídia, mononucleose infecciosa, não está associado com Epstay em vírus -Barr, e várias outras doenças linfoproliferativas.

O papel do HHV-6 no início da síndrome de fadiga crônica ainda é discutido e requer mais pesquisas.

Diagnóstico de infecção causada por herpesvírus humano tipo 6

O diagnóstico de infecção causada pelo vírus do herpes vírus do tipo 6 é baseado no uso de métodos imunológicos, microscopia eletrônica e PCR.

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Tratamento da infecção causada pelo herpesvírus humano tipo 6

O tratamento da infecção causada pelo vírus do herpes simplex humano tipo 6 é sintomático, a eficácia do gancinovir está comprovada.