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Icterícia hiperêmica (hemolítica)
Última revisão: 23.04.2024
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A icterícia super-hepática é causada por formação excessiva de bilirrubina, superando a capacidade do fígado para removê-la. O fígado é capaz de metabolizar e excretar a bile na sua bilis em uma quantidade 3-4 vezes maior do que a sua produção em condições normais. Quando a capacidade do fígado se metabolizar, desenvolve-se toda a bilirrubina. Icterícia super-hepática. Além disso, apesar do fato de o fígado metabolizar a bilirrubina mais do que na norma, toda a sua quantidade excedente do sangue não pode ser removida, o nível de bilirrubina livre (não conjugada) aumenta no sangue.
As principais características da icterícia super-hepática (hemolítica):
- a escleroterapia icterica e a pele, geralmente leve, têm uma tonalidade limão-amarela;
- ao mesmo tempo, há palidez da pele (devido à anemia);
- prurido e riscagem do corpo ausente;
- as dores no fígado são raras, geralmente apenas com cálculos da vesícula biliar;
- O alargamento do fígado, como regra, é insignificante;
- um aumento significativo no baço no decurso do curso crônico do processo;
- anemia de severidade variável;
- reticulocitose marcada no sangue periférico;
- diminuição da resistência osmótica dos eritrócitos;
- testes funcionais do fígado (níveis sanguíneos de ASAT, ALAT, fosfatase alcalina, protrombina, colesterol, timol, amostras sulemicas) são normais;
- A hiperbilirrubinemia raramente excede 85,5 μmol / l, predominando a bilirrubina indireta (não consolidada, não conjugada);
- Na urina, o conteúdo de urobilina aumenta acentuadamente, a bilirrubina está ausente;
- fezes pleocroísmo observadas (mancha nítida em uma cor escura) devido a um grande número de estercobilina;
- Quando a hemólise crônica desenvolve o trato biliar calculado, que pode se manifestar como cólica biliar. As pedras são detectadas em coleisgramas e ultra-som dos canais biliares;
- a biópsia de punção revela uma hemossiderose secundária do fígado;
- A duração da vida dos eritrócitos é encurtada (de acordo com estudos com 51 Cr).
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