Remoção de higroma

Atualmente, apenas a remoção do higroma é o método de tratamento mais eficaz, proporcionando um mínimo de recidivas.

Um tipo benigno, um tumor redondo semelhante a um cisto, é o higroma (gânglio). O tamanho da formação imóvel varia de uma pequena ervilha a uma bola com mais de 10 cm de diâmetro. O local preferido para a localização da neoplasia é o dorso da mão, mas também é encontrado na palma e nos dedos. Higromas também são diagnosticados no pé, punho e região do pescoço.

As pessoas convivem com pequenos higromas por toda a vida, pois, além da insatisfação estética, as neoplasias não causam desconforto. O crescimento do tumor acarreta uma série de problemas – compressão dos feixes neurovasculares e tendões, comprometimento do funcionamento normal das articulações e síndrome da dor intensa. A presença de sintomas desagradáveis levanta a questão dos métodos de tratamento. A terapia conservadora, mesmo em combinação com a medicina tradicional, infelizmente, não leva ao resultado esperado, especialmente em casos avançados.

A realização de uma punção (uma pequena punção que permite a remoção do conteúdo do tumor) ajuda apenas temporariamente, até que a cápsula liberada seja preenchida novamente. Anteriormente, praticava-se o método de esmagamento do higroma, espalhando o fluido tumoral pelos tecidos. Tal manipulação, no mínimo, levava à renovação de um ou vários higromas e, no máximo, ameaçava um processo inflamatório.

A maioria dos médicos concorda que a remoção do gânglio é a única maneira radical de se livrar do tumor. As indicações para intervenção cirúrgica incluem crescimento rápido do tumor, síndrome dolorosa, imobilidade articular e perda de sensibilidade.

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Cirurgia de remoção de higroma

Para estabelecer um diagnóstico preciso ou estudar a neoplasia em detalhes, são prescritos exames adicionais. O paciente é submetido a uma série de exames, geralmente uma punção é feita no próprio tumor para examinar o conteúdo líquido. A punção é uma forma de diferenciar o higroma de outras formações tumorais – lipoma (patologia do tecido adiposo) e ateroma (um tumor benigno das glândulas sebáceas).

Em caso de suspeita de higroma articular, recomenda-se a realização de uma radiografia para descartar patologias ósseas e articulares. A ultrassonografia permite uma avaliação estrutural do gânglio, identificando vasos sanguíneos na parede capsular. A ressonância magnética fornece uma conclusão sobre a presença de estruturas nodais, a estrutura das paredes da cápsula e a natureza do conteúdo líquido. Cada um dos métodos descritos auxilia o especialista a prescrever o tratamento conservador correto ou a encaminhar o paciente para cirurgia.

Atualmente, a operação para remoção do higroma é realizada de três maneiras:

• excisão - o médico corta completamente o gânglio junto com a cápsula;
• aquecimento com feixe de laser – continua até que o higroma seja completamente destruído sem afetar as células saudáveis;
• endoscopicamente – através de uma pequena incisão usando equipamento especial.

A intervenção cirúrgica deve ser seguida pela imobilização obrigatória da articulação com bandagem rígida para prevenir recidivas, sendo também recomendada terapia medicamentosa. Em alguns casos, uma tala gessada é indicada por até 3 a 5 semanas, impedindo a movimentação da articulação.

A cirurgia para remover o higroma dura até meia hora. Após a excisão da cápsula, a cavidade é lavada com solução asséptica e suturada; se necessário, um dreno é colocado na ferida por até 2 dias.

Remoção de higroma a laser

A medicina moderna oferece a remoção de tumores por meio de terapia a laser e endoscopia. Esses métodos são praticamente isentos de sangue, caracterizados pela rapidez da manipulação, sutura pós-operatória precisa e tempo mínimo de reabilitação.

A remoção de um higroma com laser é essencialmente a mesma operação, com uma incisão e exposição do tumor. O resultado do tratamento, assim como no caso da intervenção cirúrgica, dependerá da experiência e das qualificações do médico responsável.

Antes de iniciar o tratamento a laser, você deve se submeter a diagnósticos adicionais – raio-X ou ressonância magnética. Esses métodos de exame ajudarão o cirurgião a determinar a adequação do uso do laser, bem como a eficácia do efeito.

Na maioria das vezes, utiliza-se um dispositivo de laser de dióxido de carbono com propriedades coagulantes e desinfetantes. A temperatura do feixe de alta energia é de 800 graus. A operação é realizada sob anestesia local. Após cortar a pele sobre o tumor, o cirurgião atinge a cápsula com calor, o que garante a remoção do higroma. O procedimento é finalizado com o tratamento da cavidade com pontos internos e externos, utilizando um gesso imobilizador ou uma bandagem.

A remoção a laser da formação, além das vantagens óbvias – a duração da queimadura não ultrapassa 15 minutos e a possibilidade de cirurgia em crianças maiores de sete anos – também apresenta desvantagens. A principal desvantagem da tecnologia moderna é a alta probabilidade de recidiva, explicada pelo fato de a boca da cápsula não ser suturada, como na excisão convencional com bisturi.

Técnica para remoção de higroma

Uma operação meticulosa para excisão do gânglio exige alta qualificação e habilidade do cirurgião. Isso se deve, em parte, à localização do tumor, onde um movimento errado provoca complicações irreparáveis. A localização do higroma na região do antebraço, ou seja, a superfície palmar da projeção da articulação do punho, é considerada a mais traumática devido à sua proximidade com a artéria radial. A precisão insuficiente do médico pode danificar a artéria. Por outro lado, se o cirurgião deixar pelo menos uma pequena parte da cápsula tumoral, a integridade do higroma é restaurada ao longo do tempo e a formação é preenchida com fluido.

A remoção de um higroma nem sempre é justificada sob anestesia local, visto que os tecidos mais profundos permanecem sensíveis. A excisão adequada do gânglio só é possível sob anestesia geral ou anestesia regional, quando a solução é administrada diretamente nos feixes nervosos, eliminando as sensações dolorosas em todo o membro/área.

Sequência e técnica de remoção do higroma:

• é feita uma incisão mínima sobre o tumor, cujo tamanho depende do tamanho da própria formação;
• o fluido interno é evacuado (às vezes a neoplasia é cortada junto com seu conteúdo);
• os tecidos ao redor do gânglio são cuidadosamente separados e o tumor é excisado. Atenção especial é dada à base do higroma para não deixar células patológicas que provoquem o recrescimento da formação;
• tratamento de cavidades e sutura;
• sutura e fixação com órtese.

No pós-operatório, curativos são aplicados juntamente com o tratamento da ferida. As suturas são removidas após 7 a 14 dias. Alguns casos exigem imobilidade completa do pé ou da mão por uma semana para excluir a possibilidade de recidiva.

Remoção de higroma da mão

A formação de tumores na mão é classificada como uma doença ocupacional associada a movimentos repetitivos frequentes das mãos em atletas, músicos, programadores, secretárias, etc.

O higroma da mão localiza-se na região da articulação metacarpofalângica ou do punho, na região dos músculos flexores dos dedos. Se a neoplasia, além da hostilidade externa, causar síndrome dolorosa e prejudicar a mobilidade do membro, vale a pena recorrer à intervenção cirúrgica. Uma bola subcutânea móvel é tratada por excisão completa, laser ou endoscopia.

A remoção cirúrgica de um higroma da mão é o procedimento mais comum, permitindo a remoção de todo o foco patológico o máximo possível e prevenindo o recrescimento da neoplasia. Há também o tratamento conservador para o higroma, no qual a cápsula tumoral é aberta, o líquido sinovial é evacuado e o espaço liberado é preenchido com medicamentos.

A remoção do higroma da mão com laser e equipamentos endoscópicos são métodos menos traumáticos e que garantem um rápido período de recuperação.

Após a operação ser realizada por qualquer método, uma bandagem de fixação (órtese) é aplicada na mão por até 7 a 14 dias.

Remoção de higroma da articulação do punho

Um tumor sinovial no punho, sob a palma da mão, costuma persistir por vários anos sem causar problemas ao seu portador. Aumento do tumor, dor, dormência nos dedos da mão com formigamento intenso indicam a necessidade de intervenção cirúrgica.

Um higroma da articulação do punho geralmente fica adjacente à artéria radial, o que exige que o cirurgião seja especialmente preciso ao ressecá-lo, caso contrário, o processo de circulação sanguínea pode ser interrompido.

A remoção de um higroma do punho é realizada sob anestesia local ou geral. Alguns médicos recomendam anestesia geral, visto que tecidos profundos são afetados durante a operação para a excisão completa das partes capsulares. Antes da cirurgia, diagnósticos adicionais (ultrassom, ressonância magnética) devem ser realizados, bem como uma série de exames (frequentemente, uma punção do próprio higroma).

A remoção do higroma tem várias etapas importantes:

• separação do tumor do tecido saudável;
• excisão ganglionar;
• sutura cuidadosa da cavidade para evitar vazamento de fluido da articulação;
• suturando a ferida pelo lado de fora;
• fixando o membro com uma órtese especial ou bandagem de pressão.

Remoção do gânglio do punho

Um higroma do punho se forma na superfície externa da articulação do punho. O crescimento da neoplasia acarreta consequências desagradáveis na forma de: dor intensa, atividade motora limitada da mão, incapacidade de levantar pesos, fadiga muscular rápida, etc.

Os sintomas listados justificam a realização de um exame, incluindo exame visual com palpação, radiografia e exame histológico. A radiografia permite diferenciar o higroma do lipoma e de outras formações tumorais. Esses métodos diagnósticos são muito importantes antes do encaminhamento final para a remoção do higroma do punho, pois formam um quadro completo da doença e dão uma ideia das características da estrutura interna do higroma.

No punho, a remoção é realizada por excisão ou cauterização a laser. Em ambos os métodos, é importante remover todas as partes da cápsula para evitar que a cavidade seja preenchida novamente com líquido sinovial. Muito também depende da habilidade do cirurgião, que deve suturar a saída. O paciente deve seguir um regime suave e, em alguns casos, garantir a imobilidade completa da mão.

Remoção de higroma na perna

Nas pernas, os locais preferidos para a localização dos higromas são o pé (incluindo os dedos), o joelho ou a coxa. Além disso, o tumor pode estar localizado tanto perto da articulação quanto perto do tendão. O maior desconforto é causado pelos gânglios poplíteos em crescimento, que impedem a livre movimentação. O atrito constante do tumor causa sensações dolorosas. Você pode tentar se livrar do higroma com várias pomadas, loções ou injeções, mas um resultado real só pode ser alcançado por meio de cirurgia.

A remoção de um cisto ganglionar na perna que se formou no tendão também é o método mais eficaz. Um pequeno gânglio tendinoso não representa nenhum perigo e não apresenta sintomas. O aumento da formação do tumor causa pressão no tendão, o que torna a marcha do paciente desajeitada e causa considerável sofrimento. O processo de crescimento negligenciado do cisto tendinoso, além da dor intensa, ameaça a impossibilidade de movimento.

Um método confiável para tratar higroma na perna é a cirurgia ou a cauterização a laser. Esses métodos proporcionam um número mínimo de recidivas, destruindo completamente a cápsula com conteúdo líquido.

Remoção de higroma do pé

Um higroma extenso no pé impede uma vida plena, causando insatisfação estética e dor intensa. Pacientes com tumores nos pés às vezes não conseguem usar calçados devido ao desconforto e à possível lesão da neoplasia. A abertura involuntária da cápsula ganglionar é acompanhada de inflamação e supuração subsequente, o que complica muito o tratamento. Por esse motivo, a remoção oportuna do higroma do pé é necessária por meio de cirurgia, utilizando exposição a laser ou equipamento endoscópico.

O médico seleciona as táticas de tratamento com base nos sintomas, no tamanho da neoplasia, em exames complementares (ultrassom, raio-X, ressonância magnética) e nos dados do exame histológico. A remoção de um higroma do pé é um trabalho delicado e meticuloso que somente um cirurgião experiente pode realizar. Não concorde com a cirurgia sem raio-X e exames complementares. A coleta mínima de informações sobre a estrutura interna do tumor (presença de vasos sanguíneos, formas nodulares, etc.) permitirá que o médico atue com a maior precisão e confiança possível.

Remoção de higroma em uma criança

Felizmente, os higromas raramente aparecem na infância. O tumor frequentemente se forma durante o desenvolvimento intrauterino, com atividade fetal excessiva ou, inversamente, com a ausência dela. Os fatores que provocam a formação do tumor perto da articulação do tornozelo são frequentemente cargas ou lesões sofridas em aulas de esportes e estúdios de dança.

Qualquer tratamento começa com um exame por um cirurgião ortopédico, que realiza os exames necessários (raio-X, ultrassom). O médico seleciona a solução ideal para o problema, seja por meios conservadores ou cirúrgicos.

O encaminhamento para remoção de higroma em criança é feito nos seguintes casos:

• crescimento rápido da neoplasia;
• síndrome de dor de natureza persistente e persistente, não apenas durante o movimento, mas também em repouso;
• mobilidade limitada, sensação de formigamento, dormência do membro;
• incapacidade de levar uma vida normal (a criança não quer calçar sapatos, etc.);
• falta de resultados positivos da terapia conservadora.

Para crianças menores de 10 anos, a cirurgia é realizada sob anestesia geral; para crianças maiores de 10 anos, conforme indicação individual, sob anestesia local ou geral. A sequência da cirurgia é a mesma que para adultos. Após a manipulação, são aplicados um curativo apertado, órtese e tala elástica para limitar a mobilidade do membro por até 14 dias.

A remoção de higroma em crianças por meio de endoscópio e laser é considerada um método mais suave. As vantagens do tratamento são o trauma mínimo (os tecidos circundantes não são danificados), uma incisão pequena e um curto período de recuperação.

Complicações após a remoção do higroma

Problemas pós-operatórios incluem inchaço, supuração e secreção de fluido da ferida em cicatrização. Tudo isso indica tratamento inadequado da cavidade após a excisão da cápsula do higroma, não cumprimento do regime de curativos e não observância das recomendações médicas para garantir repouso do membro durante o período especificado.

As complicações mais comuns após a remoção do higroma são a restauração da integridade da cavidade ganglionar e seu preenchimento com líquido sinovial. A recidiva é possível nos seguintes casos:

• isolamento incompleto do saco capsular (após a operação permanece um pequeno fragmento ou célula);
• falha na realização de sutura da cavidade por dentro;
• ausência de bandagem de fixação (gesso, órtese, etc.).

A remoção de um tumor benigno por um cirurgião não qualificado e inexperiente pode resultar em danos aos feixes nervosos-sanguíneos, perda de sensibilidade e até mesmo de mobilidade do membro. Portanto, é importante realizar radiografias e ultrassonografias antes do início da intervenção cirúrgica.

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Reabilitação após remoção de higroma

Após o tratamento cirúrgico, que leva cerca de meia hora, o paciente recebe alta no mesmo dia. A cauterização a laser do higroma dura até 20 minutos. Nos dias seguintes, o paciente comparece diariamente para curativos e tratamento da ferida. Os pontos são removidos (se não forem autoabsorvíveis) após 7 a 14 dias, dependendo das características do processo de cicatrização.

A reabilitação após a remoção de um higroma inclui: uso de tala gessada imobilizadora, órtese ou bandagem ortopédica popular, cujo objetivo é fixar o membro para uma cicatrização mais rápida e minimizar os casos de recorrência do higroma.

O tempo que um paciente leva para retornar à sua vida normal é individual em cada caso específico e depende da complexidade da operação, da localização do tumor e do cumprimento de todas as recomendações do médico assistente.

Preço da remoção do higroma

A tabela de preços dos serviços médicos em Kiev varia dependendo se a instituição pertence a uma estrutura pública ou privada. Por que a maioria dos pacientes, apesar da política de preços inflacionados, escolhe clínicas particulares? A resposta está na ausência de filas e na maior capacidade de resposta da equipe médica.

O custo da remoção de um higroma consiste na seguinte quantia:

• Consulta primária com um cirurgião. Aproximadamente 150-600 UAH. A faixa de preço depende não apenas do status da instituição, mas também de quem você deseja examinar - um cirurgião regular ou um professor;
• Imagens de tumores (raio-X, ultrassom, ressonância magnética) conforme prescrito - a partir de 200 UAH por área. O custo de uma tomografia pode chegar a 800 UAH;
• exames necessários (sangue, histologia do conteúdo ganglionar, etc.) – aproximadamente 1000-1500 UAH;
• excisão do próprio higroma - cerca de 2500 UAH;
• anestesia, instalação de soro intravenoso, injeções, materiais para suturas, medicamentos, etc. – cerca de 3000 UAH;
• manipulações pós-operatórias (curativos, tratamento de feridas) – a partir de 100 UAH.

No total, o valor necessário para remover um higroma pode chegar a 7.000 UAH. Embora tudo dependa da clínica, do método de excisão e da complexidade do caso em si.