Higroma da articulação do pulso.

Uma das neoplasias mais comuns que se localiza na área da mão humana é o higroma da articulação do punho (ou seu segundo nome é gânglio).

Um higroma é uma formação de tecido arredondado que se forma na articulação do punho. A cápsula do higroma é preenchida com proteínas de alto peso molecular, como fibrina e mucina. Em essência, um higroma do punho é um cisto, não um tumor.

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Causas do higroma do punho

Nenhum médico consegue especificar com precisão a etiologia desta doença atualmente. No entanto, o grupo de risco inclui pessoas que realizam trabalho físico pesado ou cujo trabalho está associado ao aumento da atividade motora da mão (músicos, usuários de computador, costureiras e outras profissões).

Principais causas do higroma do punho:

• Trabalho físico pesado, cuja carga recai sobre as mãos e, em particular, sobre a articulação do punho.
• Complicação após cirurgia realizada na mão.
• Uma complicação após tendovaginite (inflamação da bainha do tendão) ou bursite (inflamação do saco mucoso da articulação).
• Consequência da lesão.
• Doença degenerativa-distrófica das articulações.
• Microtraumas recorrentes (por exemplo, ao jogar tênis...).
• Natureza crônica da inflamação das cavidades sinoviais.

A patologia em questão se forma quando, por algum motivo, a cápsula articular se torna mais fina e, em seguida, danificada, o que permite que o tecido interno seja comprimido para dentro da lacuna resultante, formando uma hérnia. Se a carga permanecer significativa, o higroma continua a crescer. Seu tamanho varia de alguns milímetros a quatro centímetros. Quando a carga aplicada diminui, a quantidade de fluido intra-articular produzido diminui e a neoplasia para de crescer. Houve casos em que, quando a carga sobre a articulação diminuiu, o higroma do punho se "dissolveu" espontaneamente.

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Sintomas de higroma do punho

Os sintomas de um higroma no punho são bastante simples. Inicialmente, a patologia é detectada pelo aparecimento de uma pequena protuberância na região do punho, facilmente palpável. Seu conteúdo é palpado como elasticamente macio. Ao mesmo tempo, a pessoa não sente nenhuma sensação desagradável. Nesse estágio, o higroma pode persistir por vários anos.

Aparece repentinamente e pode literalmente ganhar dois centímetros de tamanho em poucos dias, podendo crescer despercebido por muitos anos. À medida que aumenta de tamanho, surgem sensações dolorosas, que se intensificam ao mover a mão.

Mas é importante saber que essa neoplasia é segura e em hipótese alguma irá degenerar em um tumor cancerígeno.

Tratamento do higroma da articulação do punho

Muitas vezes, um simples exame médico é suficiente para diagnosticar a patologia. Por precaução, o cirurgião ortopédico pode prescrever diversos diagnósticos (ultrassom ou ressonância magnética) ao paciente.

O tratamento do higroma da articulação do punho pode ser conservador ou envolver intervenção cirúrgica.

Tratamento conservador do higroma do punho

Até recentemente, essa era praticamente a única maneira de se livrar de um higroma no punho. Uma certa força era aplicada à neoplasia e ela era simplesmente esmagada. Nesse caso, a "cápsula se rompia", liberando seu conteúdo para as camadas de tecido adjacentes. O líquido sinovial interno é estéril e, portanto, ao entrar no espaço tecidual, não causa o desenvolvimento de processos inflamatórios.

No entanto, como demonstram o monitoramento e os estudos clínicos sobre o problema, recidivas são observadas em quase 90% dos casos de tratamento conservador do higroma da articulação do punho. Isso se deve ao fato de que a cápsula rompida restaura rapidamente sua integridade e o fluido intra-articular começa a se acumular novamente.

Com a diminuição da tensão e da carga na mão, 50% dos higromas do punho se resolvem sozinhos.

Existe outro método de tratamento conservador: o bloqueio glicocorticoide. Este procedimento é bastante eficaz no combate à patologia em questão, mas apenas nos estágios iniciais de seu aparecimento, quando seus parâmetros não ultrapassam um centímetro.

A essência do método é anestesiar o local da neoplasia. Utilizando um instrumento cirúrgico, o higroma é perfurado e o conteúdo da cápsula é removido com uma seringa. Em seguida, sem tocar na agulha, as seringas são recolocadas. Um glicocorticoide (como metilprednisolona, betametasona, dexametasona e outros) é injetado no saco higroma vazio da articulação do punho.

Em seguida, um curativo apertado é aplicado no local da cirurgia e usado por aproximadamente cinco dias. Esse tempo é suficiente para que a cápsula se "grude" e suas bordas se unam.

Se o paciente ignorar a bandagem de pressão, a mobilidade da articulação provocará novamente um aumento na quantidade de fluido liberado, o que inevitavelmente levará a uma recidiva do higroma do punho.

Metilprednisolona. A dosagem do medicamento necessária para o procedimento é de 0,25 a 0,5 mg, dependendo do tamanho da neoplasia.

Este medicamento é contraindicado para pessoas sensíveis aos seus componentes, e a metilprednisolona não é prescrita para crianças menores de 12 anos. Com uma única administração local do medicamento, os efeitos colaterais são praticamente inexistentes.

Betametasona. Este medicamento pertence ao grupo de ação forte. A betametasona é administrada na dose de 0,25 a 0,5 mg. Em seguida, é aplicada uma bandagem de aperto.

Este medicamento tem uma gama mais ampla de contraindicações, enquanto, devido à aplicação local, não são observados efeitos colaterais.

• Leituras de pressão arterial persistentemente altas.
• Forma aguda de tuberculose.
• Problemas com circulação sanguínea.
• Diabetes mellitus.
• Glaucoma (aumento da pressão intraocular).
• Sífilis.
• Osteoporose.
• Úlcera do duodeno e estômago.
• Primeiro trimestre de gravidez.
• E outros.

Dexametasona. A posologia é individual para cada paciente. A quantidade de líquido administrada varia de 1 a 1,5 mg.

A terapia conservadora também inclui as seguintes medidas:

• Eletroforese de iodo.
• Aplicações de parafina ou lama na área afetada.
• Exposição aos raios ultravioleta.

Se um cisto ganglionar do punho for diagnosticado como sendo maior que um centímetro e sua estrutura for palpada como um grupo de várias cápsulas, então, na maioria dos casos, isso é uma indicação para intervenção cirúrgica (especialmente se incomodar o paciente).

Existem também métodos populares de tratamento, mas eles são praticados apenas para formações de pequeno porte. O tratamento, neste caso, dura pelo menos dez dias.

• Esmague as folhas de absinto em um pilão e aplique essa massa como uma compressa no higroma da articulação do punho durante a noite.
• Durante duas semanas, pratique banhos mornos com uma tintura feita de flores de lilás.
• O mel é aplicado na área afetada e esfregado na pele por vários minutos, enquanto os dedos massageiam a área problemática.
• Moa as bagas de physalis em um moedor de carne. Use como compressa à noite.
• Sove a massa com suco de aloe vera e aplique na formação.
• Você pode esfregar o “cisto” com iodo ou tintura de calêndula farmacêutica.
• Aplique folhas de aloe ou Kalanchoe no higroma, prendendo-o com filme plástico e uma bandagem.

Não há dúvida de que a medicina tradicional no caso do tratamento do higroma da articulação do punho é inofensiva e bastante positiva, mas, dependendo do tamanho e do tipo da patologia, sua eficácia é, em muitos aspectos, inferior aos métodos terapêuticos, especialmente à intervenção cirúrgica. Portanto, antes de decidir usar remédios populares, ainda vale a pena consultar um especialista.

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Remoção de higroma da articulação do punho

Uma operação é sempre uma operação. E se houver possibilidade de evitá-la, é necessário recorrer a ela. A remoção de um higroma da articulação do punho é prescrita apenas nos casos em que a patologia interfere no funcionamento normal da mão, se durante a palpação não for sentida uma, mas um grupo de cápsulas sob uma concha, ou se o paciente insistir em desconforto estético.

A intervenção cirúrgica é realizada em regime ambulatorial, sob anestesia local ou de condução. Após a remoção da cápsula, um curativo apertado é aplicado no punho do paciente, que deve ser usado por cinco dias ininterruptos. Se o paciente não cumprir essa condição, o risco de desenvolvimento recorrente de higroma do punho aumenta em várias ordens de magnitude.

A medicina moderna está pronta para oferecer um método mais suave para se livrar do problema: a remoção a laser. Este procedimento não é muito diferente da cirurgia clássica. Muitos pacientes se enganam ao acreditar que este método permite se livrar do higroma sem cortar a pele e a cicatriz subsequente.

O laser também disseca a epiderme e a camada subcutânea, expondo a neoplasia. Ela é cuidadosamente separada dos tecidos adjacentes e excisada. A incisão é pequena, a cicatriz é pequena e pouco perceptível. Após a operação, um curativo de fixação é aplicado na articulação do punho, e a articulação é fixada com uma órtese. O curativo é trocado diariamente, tratando a ferida pós-operatória. Os pontos são removidos após 12 a 14 dias.

O resultado de qualquer cirurgia depende em grande parte do cirurgião que a realiza: sua experiência e conhecimento. É impossível afirmar com certeza qual método causa mais recidivas. A recorrência do higroma da articulação do punho está associada principalmente à competência do médico, à precisão de suas recomendações e às características individuais do paciente.

Prevenção do higroma da articulação do punho

"Deus protege aqueles que se protegem!" Esta verdade simples reflete perfeitamente o princípio básico seguido na prevenção do higroma do punho.

• É necessário minimizar, na medida do possível, as lesões nos tendões e articulações de natureza industrial, esportiva e doméstica.
• Durante o treinamento, é essencial usar proteção nas mãos.
• Desenvolva uma rotina que alterne entre trabalho e descanso.
• Em caso de lesão, entre em contato imediatamente com um traumatologista ortopédico para consulta e assistência.
• Tratamento oportuno e completo de processos infecciosos e inflamatórios que ocorrem na área de interesse.
• Caso o paciente tenha predisposição à formação de tumores, deve-se considerar a mudança de tipo ou local de trabalho.

Prognóstico do higroma do punho

Se você contatar um especialista em tempo hábil, o prognóstico para um higroma de punho é positivo, especialmente se toda a neoplasia tiver sido removida durante o tratamento. Se o paciente seguir rigorosamente as recomendações médicas após a cirurgia, a probabilidade de recidiva é reduzida a quase zero. Com um tratamento terapêutico simples, as recidivas ainda são possíveis.

Se você trabalha muito e intensamente, ou se seu trabalho está associado ao aumento da atividade motora da mão, há uma alta probabilidade de desenvolver uma patologia como o higroma da articulação do punho. Mas isso não deve ser motivo de pânico. O higroma é um tumor benigno que nunca degenera em formações cancerígenas. Na maioria dos casos, mesmo sem tratamento, as pessoas convivem com esse problema por muitos e muitos anos, mas isso não significa que tudo deva ser deixado ao acaso. Mesmo assim, vale a pena consultar um especialista e fazer um exame.

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