HPV tipo 18 nas mulheres

A peculiaridade do sistema reprodutor feminino é que seus órgãos estão localizados, em sua maioria, dentro do corpo e ocultos até mesmo aos olhos da própria mulher. Se processos patológicos começarem nos ovários, vagina, útero ou trompas de Falópio, eles não necessariamente se manifestarão imediatamente. A penetração de uma infecção bacteriana ou viral e processos inflamatórios nos órgãos genitais internos podem começar com dor e secreção incomum, ou podem prosseguir de forma oculta. Mas a adição de uma infecção por papilomavírus, na maioria dos casos, complica o curso da doença tanto quanto a presença de clamídia, micoplasma e outros patógenos que favorecem o processo inflamatório.

Vale ressaltar que a probabilidade de infecção pelo papilomavírus em pessoas em idade reprodutiva de ambos os sexos é a mesma. Mas as consequências dessa infecção em mulheres e homens são diferentes. O fato de os órgãos reprodutivos femininos estarem localizados dentro do corpo e sua superfície ser revestida por uma delicada membrana mucosa, cuja penetração não é difícil para os vírions, faz com que o vírus cause mais danos ao sexo frágil. Além disso, os procedimentos de higiene dos órgãos internos são difíceis e a limpeza natural do útero e da vagina não é capaz de remover completamente o vírus que penetra nas células.

Na patologia viral em mulheres, infecções bacterianas geralmente se juntam, enfraquecendo ainda mais o corpo, porque para elas o ambiente quente e úmido da vagina é realmente um idílio para a vida e a reprodução, se apenas o sistema imunológico permitir tal vida.

Por exemplo, a erosão cervical, como uma das patologias mais frequentemente detectadas durante um exame ginecológico, pode não apresentar sintomas específicos. Em 90% dos casos, a mulher descobre o diagnóstico após outro exame ginecológico na cadeira, pois só assim o médico pode avaliar a condição do sistema reprodutor feminino. Em algumas mulheres, com o aparecimento de um foco erosivo-inflamatório, a secreção fisiológica natural aumenta. Mas se não apresentarem odor desagradável e uma coloração amarelo-esverdeada suspeita, indicando a presença de pus, a mulher pode não se preocupar muito com eles, atribuindo tudo à hipotermia e à diminuição da imunidade.

Muito menos frequentemente, desconforto durante a relação sexual, sensação de peso na parte inferior do abdômen e o aparecimento de manchas sanguinolentas no corrimento vaginal fisiológico fora da menstruação podem indicar danos à mucosa uterina na entrada do canal cervical. Se ocorrer dor na parte inferior do abdômen, o ciclo menstrual for interrompido e surgir leucorreia com odor fétido, não estamos falando tanto da erosão em si, mas sim de um processo inflamatório provocado pela ativação de microrganismos oportunistas na lesão. Mas é possível que patógenos (a mesma clamídia ou vírus) tenham penetrado no útero feminino.

Em mulheres com erosão crônica, na maioria dos casos, o exame revela a presença de vírions do HPV. Estes não precisam ser necessariamente tipos altamente oncogênicos do vírus. Geralmente, é detectada uma microflora mista: microrganismos oportunistas, micoplasmas, ureaplasmas, clamídia, papilomavírus (geralmente de uma a quatro variedades) e herpesvírus. Não é fácil determinar a contribuição de cada patógeno para a manutenção e o desenvolvimento do processo inflamatório na área afetada, mas é importante ressaltar que sua presença sempre complica a situação e contribui para o aumento da extensão da erosão.

Um processo erosivo de longo prazo pode, em algum momento, mudar de característica e, além da inflamação na área afetada, o médico pode notar o crescimento de tecido mucoso (displasia cervical). Vale ressaltar que um dos principais fatores que desencadeiam esse processo é a infecção pelo papilomavírus. Os focos erosivos são os locais mais vulneráveis da membrana mucosa do útero e da vagina, facilitando a penetração do vírus nos tecidos dos órgãos e, posteriormente, nas células.

Se tipos altamente oncogênicos de papilomavírus ( HPV 18 e 16) forem detectados em esfregaços, além de processos displásicos que representam um tumor benigno, pode-se esperar a degeneração de células tumorais individuais em malignas. Afinal, a alteração nas propriedades da célula hospedeira está inserida no genoma de vírions altamente oncogênicos, e o comportamento dessas células mutadas não é mais controlado pelo sistema imunológico.

É difícil dizer se o próprio vírus do papiloma é capaz de causar erosão cervical (se isso acontecer, não será em breve). Mas ele é perfeitamente capaz de provocar processos displásicos mesmo na ausência de um processo erosivo, penetrando em microdanos na membrana mucosa do útero e da vagina, o que pode ocorrer após abortos, relações sexuais ativas e ser resultado de relações sexuais frequentes e promíscuas. Nesse caso, a displasia prosseguirá sem sintomas por um período muito longo. Os sintomas serão causados apenas por doenças concomitantes (processos erosivos-inflamatórios, que frequentemente se desenvolvem no contexto da infecção pelo papilomavírus).

Se a causa da displasia for vírus dos tipos 16 e 18, em metade dos casos, após 10 anos ou mais, a doença evolui para câncer cervical. Os médicos antecipam esse desfecho com antecedência, por isso sempre prescrevem um exame especial que permite identificar o vírus em um esfregaço (a citologia convencional do esfregaço não é informativa a esse respeito) e determinar seu tipo. Os focos de erosão e displasia devem ser removidos, independentemente de ser detectado neles um tipo altamente oncogênico de papilomavírus. Mas, se for detectado, não apenas uma operação cirúrgica para excisão de tecidos patológicos é obrigatória, mas também o monitoramento regular subsequente da condição da mucosa uterina.

Outra patologia cujo desenvolvimento está associado ao vírus papilomatoso é o cisto ovariano. O cisto é considerado uma neoplasia benigna. Na aparência, assemelha-se a uma bolsa de líquido, que pode até ultrapassar o tamanho do próprio órgão, comprimindo-o e impedindo a liberação do óvulo.

Os médicos associam a formação de cistos a cirurgias nos genitais, doenças erosivas e inflamatórias do útero, distúrbios hormonais (metade dos casos), menstruação precoce, distúrbios do ciclo menstrual, etc. Idealmente, a neoplasia (cisto lúteo formado a partir do corpo lúteo e cisto folicular formado em caso de falha na saída do óvulo) deve se resolver espontaneamente. Cistos hemorrágicos e endometrióticos são passíveis de tratamento terapêutico.

O maior perigo é representado por um cisto mucinoso, encontrado em mulheres com mais de 50 anos e constituído por várias câmaras de crescimento rápido, e um cisto paraovariano, que se forma não no ovário, mas nos ovários, e também é propenso a crescimento rápido. É difícil dizer se o papilomavírus tem alguma relação com a formação desses cistos, mas se o HPV 16, 18 ou vírions de outro tipo altamente oncogênico estiverem presentes no corpo, há um alto risco de degeneração de uma neoplasia benigna em maligna.

Se uma mulher for diagnosticada com erosão cervical, cistos ovarianos, processos displásicos no útero e HPV tipo 16 ou 18, os médicos começam a soar o alarme. Não se pode dizer que um vírus altamente oncogênico necessariamente provocará câncer cervical ou de ovário, mas sua presença no corpo aumenta em várias vezes o risco de desenvolver uma doença mortal.

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