Hiperplasia dos ovários

A hiperplasia ovariana é uma doença ginecológica caracterizada pelo crescimento do estroma e do endométrio, o que leva ao aumento do tamanho do ovário. Vamos considerar as causas dessa patologia, métodos de diagnóstico, tipos de tratamento e prevenção.

A hiperplasia ovariana é uma proliferação do estroma glandular concomitante à luteinização, proliferação ou hiperprodução de andrógenos. A doença pode surgir como resultado de uma patologia congênita ou de uma doença prévia que causou um desequilíbrio hormonal. Sem tratamento adequado, a patologia leva à tecomatose tecidual, o que indica um processo pré-canceroso. Indica um aumento no número de células, acompanhado por uma violação da secreção hormonal e o aparecimento de um quadro clínico correspondente.

A hiperplasia pode aparecer em uma das glândulas ou em diferentes. Muitas vezes, a doença ocorre em paralelo a outros processos tumorais nos ovários ou no útero. Pode surgir em qualquer idade, causando distúrbios endócrinos pronunciados e processos hiperplásicos do endométrio. Na maioria das vezes, a doença surge na pré e pós-menopausa.

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Causas da hiperplasia ovariana

As causas da hiperplasia ovariana não são totalmente compreendidas, mas são divididas em congênitas e adquiridas.

• A hiperplasia ovariana congênita pode surgir como resultado de doenças ginecológicas hereditárias. Estas incluem tumores nos genitais ou nas glândulas mamárias, falha na puberdade e quaisquer distúrbios hormonais.
• A hiperplasia ovariana adquirida ocorre devido a fatores provocadores como: doenças inflamatórias e não inflamatórias dos órgãos genitais, intervenções cirúrgicas ginecológicas, presença de doenças dependentes de hormônios dos órgãos genitais (endometriose, mioma, mastopatia).

A hiperplasia ovariana pode surgir como complicação de doenças dos órgãos endócrinos, do fígado e até do sistema cardiovascular. Sinais como obesidade, níveis elevados de açúcar no sangue, hiperglicemia ou hipertensão arterial são particularmente importantes para o curso da doença. A causa da doença é o aumento da produção do hormônio sexual estrogênio, responsável pelo desenvolvimento e funcionamento normais dos órgãos genitais femininos.

Além dos motivos acima, há uma série de possíveis fatores provocadores que podem levar ao desenvolvimento da doença, vamos considerá-los mais detalhadamente:

• Menstruação retrógrada – partículas de sangue são ejetadas durante a menstruação e entram na cavidade abdominal, onde se fixam e funcionam como tecido uterino real. Como resultado, o sangue não flui para fora, o que leva ao aparecimento de focos de inflamação, perda sanguínea localizada e hiperplasia ovariana.
• Causa metaplásica - durante a menstruação, as partículas de tecido não se fixam no interior do endométrio, mas levam a uma alteração na estrutura do endométrio. Isso pode ocorrer devido a alterações no sistema imunológico e patologias das trompas de Falópio.

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Sintomas de hiperplasia ovariana

Os sintomas da hiperplasia ovariana dependem da causa que levou à doença. O quadro clínico de lesão glandular é caracterizado por menarca precoce ou tardia (primeira menstruação), distúrbios do ciclo menstrual, especialmente durante o climatério, e infertilidade. A presença de folículos císticos também pode ser um sinal de hiperplasia ovariana.

Principais sintomas: menstruação irregular, aparecimento de secreção sanguinolenta não relacionada à menstruação. Distúrbios hormonais e desequilíbrio hormonal, crescimento excessivo de pelos no corpo, excesso de peso também podem indicar patologias no funcionamento das glândulas.

Hiperplasia endometrial do ovário

A hiperplasia endometrial dos ovários é uma doença de origem hormonal. Na hiperplasia endometrial, o tecido rejeitado durante a menstruação devido a distúrbios no peristaltismo das trompas de Falópio penetra no peritônio e nas glândulas. Esse processo também ocorre em mulheres saudáveis, mas devido a distúrbios hormonais e uma série de outros fatores, a hiperplasia ovariana se desenvolve. Focos e cistos endometrioides se formam na superfície das glândulas, o que leva a um aumento dos ovários.

Existem vários tipos de hiperplasia endometrial ovariana, cada um com diferentes sintomas, métodos de tratamento e prognósticos.

• A hiperplasia cística glandular do endométrio ovariano é muito comum. A doença é caracterizada pela presença de numerosas glândulas nas paredes das glândulas que se assemelham ao endométrio. Essas formações ovarianas são, na maioria das vezes, bilaterais, acompanhadas de focos endometrioides e aderências na pequena pelve. A ultrassonografia é utilizada para diagnosticar essa lesão.
• A hiperplasia endometrial dos ovários não é um tumor, mas sim um processo tumoral. Na forma cística da patologia, os cistos endometrioides atingem tamanhos grandes, o que leva a um aumento significativo das glândulas. Este tipo de doença é quase assintomático, com manifestações mínimas. A hiperplasia é detectada durante um exame ginecológico. Para um diagnóstico mais detalhado, a ultrassonografia e o exame histológico são utilizados para estudar o tecido endometrial.

Hiperplasia do ovário direito

A hiperplasia ovariana direita é mais comum do que lesões bilaterais. À primeira vista, os ovários esquerdo e direito não diferem, mas os médicos afirmam que não. Essa patologia está associada ao aumento do suprimento sanguíneo para o ovário direito, uma vez que uma artéria da aorta vai para ele, e dos rins para o ovário esquerdo. Via de regra, a hiperplasia ovariana direita ocorre em mulheres após os 40 anos, ou seja, durante a menopausa.

Existem muitas razões que podem provocar o aparecimento de hiperplasia. Estas são principalmente alterações hormonais no corpo e alterações no suprimento sanguíneo para a pelve. Pode ocorrer no contexto de um processo inflamatório de longo prazo no ovário, juntamente com outras doenças dependentes de hormônios.

Os sintomas se manifestam como dor na região do ovário direito, com aspecto ondulatório. Para o diagnóstico, a mulher é submetida a um exame ultrassonográfico e análise histológica, cujos resultados servem para elaborar um plano de tratamento. Para o tratamento, pode ser utilizada terapia medicamentosa e, em casos particularmente complexos, intervenção cirúrgica.

Hiperplasia do ovário esquerdo

A hiperplasia ovariana esquerda é rara e indica disfunção dos órgãos pélvicos e glândulas em particular. A hiperplasia pode ocorrer em pacientes de qualquer idade. A principal causa da doença são as alterações hormonais no corpo. O aumento da produção de hormônios ou, inversamente, a deficiência deles pode provocar o crescimento anormal das células endometriais e estromais. Como resultado, a glândula começa a funcionar mal, aumenta de tamanho e causa sensações dolorosas.

Os principais sintomas que devem ser motivo de preocupação e consequente consulta com um ginecologista são dor frequente na parte inferior do abdômen, independentemente do ciclo, desconforto ou sensações dolorosas durante a relação sexual, menstruação irregular, aparecimento de secreção sanguinolenta e mal-estar geral. O exame de ultrassom é utilizado para o diagnóstico, com base nos resultados dos quais é elaborado um plano de tratamento eficaz.

Hiperplasia estromal ovariana

A hiperplasia estromal ovariana é uma doença na qual o estroma glandular cresce e ocorre simultaneamente a processos de hiperprodução de andrógenos. Via de regra, a forma estromal é observada em mulheres durante a pré-menopausa e a pós-menopausa. A lesão pode ter uma manifestação estrogênica ou androgênica, causar obesidade, hipertensão, distúrbios do metabolismo da glicose, etc.

A hiperplasia estromal nem sempre resulta em aumento das glândulas. Se o aumento for pequeno, surgem nódulos amarelo-claros difusos no estroma. Ao exame microscópico, são encontradas enzimas oxidativas nas células estromais, responsáveis pela produção de hormônios esteroides.

• Para confirmar a hiperplasia estromal ovariana, os médicos realizam diagnósticos diferenciais com fibroma, processos cancerosos ou sarcoma estromal endometrial.
• Exames de ultrassom e biópsia laparoscópica são obrigatórios. Estudos hormonais podem identificar distúrbios que levaram aos altos níveis de testosterona.
• Ao exame histológico, a forma estromal é caracterizada pela presença de grandes células luteinizadas com alto conteúdo lipídico e pequeno número de folículos atrésicos.

O tratamento da forma estromal e de outros processos hiperplásicos (tecomatose, hipertecose) é inicialmente realizado com o auxílio de terapia medicamentosa. A paciente aguarda um tratamento com anti-inflamatórios e micro-ondas, além de eletroforese endonasal com vitaminas B1 e B6. Se esses métodos não apresentarem resultado positivo, a paciente será submetida a laparotomia ou laparoscopia. A ressecção permite a normalização da função menstrual e do estado geral. No entanto, após a cirurgia, é muito difícil restaurar as funções reprodutivas. Se a forma estromal ocorrer em pacientes idosas, as glândulas são removidas, pois há alto risco de neoplasias malignas.

Diagnóstico de hiperplasia ovariana

A hiperplasia ovariana é diagnosticada se houver sintomas clínicos. São as sensações dolorosas e o desconforto que levam à consulta com um ginecologista para um exame, que prescreverá diagnósticos adicionais. A hiperplasia ovariana pode não se manifestar por muito tempo. E isso não é surpreendente, já que nem todas as mulheres se preocupam com corrimento sanguinolento após e entre os períodos menstruais. Elas procuram um ginecologista se essa patologia causar ausência de menstruação ou se os períodos forem intensos e não puderem parar. Com a hiperplasia ovariana durante a pré-menopausa e a menopausa, os sintomas são mais pronunciados. A mulher apresenta sangramento espontâneo prolongado e dor, o que leva à anemia.

O médico coleta o histórico médico e realiza um exame ginecológico, durante o qual pode haver suspeita de hiperplasia ovariana. Para um diagnóstico preciso, utiliza-se um exame mais detalhado:

• O diagnóstico ultrassonográfico permite confirmar a presença desta patologia e identificar outros processos patológicos na região pélvica.
• O exame histológico e a citologia revelam alterações morfológicas nas glândulas, epitélio hiperplásico e estroma.
• Exame hormonal – testes para níveis de progesterona e estrogênio.

Durante o processo de diagnóstico, é muito importante não apenas confirmar a doença, mas também determinar suas características morfológicas.

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Tratamento da hiperplasia ovariana

O tratamento da hiperplasia ovariana depende da morfologia da doença e da extensão do dano às glândulas (ambos os ovários, esquerdo ou direito). O tratamento começa com o uso de métodos conservadores. A paciente recebe tratamento anti-inflamatório, terapia de desidratação e outros procedimentos. A base do tratamento medicamentoso é a terapia hormonal com contraceptivos orais combinados. O objetivo desse tratamento é normalizar o fundo hormonal, reduzindo os níveis de estrogênio e os focos de patologia.

• Os contraceptivos orais combinados são mais frequentemente prescritos para meninas que não deram à luz e mulheres com ciclo menstrual irregular. Esse tratamento permite restaurar a função ovariana normal e evitar intervenções cirúrgicas. O esquema e a duração da toma das pílulas são determinados pelo médico.
• Análogos sintéticos da progesterona são prescritos para mulheres de qualquer idade com qualquer tipo de patologia. O tratamento é de longo prazo, cerca de 6 meses. Durante o uso dos medicamentos, é possível que ocorra secreção sanguinolenta e dor na área da glândula afetada.
• A hiperplasia ovariana é tratada com Duphaston e Norcolut. A duração do tratamento e o regime de administração dos medicamentos são prescritos pelo médico. O ginecologista pode recomendar a inserção do dispositivo intrauterino Marena. O dispositivo é uma terapia hormonal e um contraceptivo.
• Outro método de tratamento conservador da hiperplasia ovariana são os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. O medicamento apresenta resultados eficazes e possui um regime conveniente. Os ingredientes ativos bloqueiam a produção de hormônios sexuais, o que leva à inibição da proliferação de tecidos e células. Como resultado, o equilíbrio hormonal e o funcionamento normal das glândulas são restaurados.

O tratamento combinado pode ser utilizado. Este método envolve uma combinação de tratamento cirúrgico e terapia hormonal restauradora. A terapia hormonal também pode ser administrada antes da cirurgia para reduzir o volume e afetar focos que estão além do alcance da remoção cirúrgica.

Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, a paciente é submetida a terapia cirúrgica. A ressecção em cunha é utilizada para o tratamento. A eletrocoagulação laparoscópica pode ser realizada, ou seja, a cauterização do ovário em 4 a 8 pontos usando um eletrodo. Se nenhum dos métodos acima ajudar no tratamento, a mulher é submetida à remoção das glândulas, ou seja, à ooforectomia. Via de regra, esse tratamento é realizado para pacientes na pós-menopausa. A remoção ajuda a prevenir a ocorrência de neoplasias malignas. Após esse tratamento, a paciente recebe terapia de reposição hormonal, que aliviará o estado geral após a cirurgia.

Prevenção da hiperplasia ovariana

A prevenção da hiperplasia ovariana é um conjunto de medidas que visam prevenir a doença. Como a principal causa da patologia são os distúrbios hormonais, é necessário observar e manter o equilíbrio hormonal. Para isso, recomenda-se reduzir os efeitos do estresse no corpo. Outro método de prevenção é o combate à obesidade. O excesso de peso leva a distúrbios hormonais, falhas no ciclo menstrual, hiperplasia ovariana e outras doenças ginecológicas e endócrinas.

Atenção especial deve ser dada ao ciclo menstrual. Se houver alguma irregularidade, é melhor consultar um ginecologista e tratá-la. Não se esqueça dos exames preventivos e da ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Isso permitirá que você identifique oportunamente patologias no funcionamento dos ovários e do sistema reprodutor como um todo.

Para prevenir a hiperplasia em pacientes jovens, os médicos recomendam o uso profilático de medicamentos hormonais, que reduzem significativamente o risco da doença. Aos primeiros sintomas de hiperplasia, que podem se manifestar como corrimento sanguinolento entre os períodos menstruais, dor na parte inferior do abdômen, desconforto nas glândulas, sangramento uterino intenso ou ausência de menstruação, você deve consultar um médico.

Prognóstico da hiperplasia ovariana

O prognóstico da hiperplasia ovariana depende da forma da doença, da sua gravidade, da idade da paciente, do seu estado de saúde e da presença de doenças crônicas, incluindo ginecológicas. Se a patologia for detectada precocemente, o tratamento medicamentoso ajudará a interromper o processo e os métodos de prevenção evitarão sua ocorrência no futuro. Nesse caso, podemos falar de um prognóstico favorável. Se a hiperplasia ovariana for detectada tardiamente e evoluir para um processo cístico ou canceroso, o prognóstico é desfavorável. A mulher é submetida à remoção cirúrgica da glândula e, posteriormente, à terapia hormonal para recuperação.

A hiperplasia ovariana é um processo patológico que, sem tratamento adequado, pode levar a consequências graves. Cuidar da saúde, consultar um ginecologista regularmente e prevenir doenças infecciosas e inflamatórias são métodos ideais para prevenir essa e outras doenças ginecológicas.