Heróteresis terapêutica

A hemaférase terapêutica inclui a plasmaferese e a ctarapherese, que geralmente são tolerantes para dadores saudáveis. No entanto, existem muitos riscos pequenos e bastante significativos. A instalação de cateteres venosos necessários para hemaférese pode causar complicações (sangramento, infecção, pneumotórax). O anticoagulante citrato pode reduzir o teor de cálcio sérico ionizado. Substituir o plasma sanguíneo por soluções não coloidais (por exemplo, solução fisiológica de cloreto de sódio) leva ao movimento do fluido para o espaço extravascular. As soluções coloidais não substituem a IgG e os fatores de coagulação.

A maioria das complicações pode ser monitorada com monitoramento próximo da condição do paciente e regulação dos parâmetros do procedimento, mas algumas reações graves e mortes individuais são registradas.

Plasmaférese

A plasmaferese terapêutica remove os componentes do plasma do sangue. O separador de células sanguíneas remove o plasma do paciente e retorna eritrócitos e plaquetas ou soluções que substituem o plasma; Para este efeito, 5% de albumina é mais preferível do que o plasma congelado fresco (exceto para os pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica), porque a albumina provoca menos reações de transfusão e não é portadora de infecções. A plasmaférese terapêutica tem uma semelhança com a diálise, mas também é capaz de remover substâncias tóxicas relacionadas a proteínas. A troca de um volume de plasma remove cerca de 66% desses componentes.

Para atingir o efeito, a plasmaferese deve ser utilizada em doenças onde o plasma contém substâncias patogênicas conhecidas e plasmaferese pode remover essas substâncias mais rapidamente do que o corpo as produz. Por exemplo, com doenças autoimunes rapidamente progressivas, a plasmaferese pode ser usada para remover componentes plasmáticos nocivos (por exemplo, crioglobulinas, anticorpos anti-glomerulares), enquanto drogas imunossupressoras ou citotóxicas perturbam sua produção. Existem numerosas indicações para a plasmaferese. A freqüência de plasmaferese, o volume do plasma removido, o tipo de solução de substituição e outros parâmetros são individuais. O colesterol de lipoproteínas de baixa densidade pode ser removido por plasmaferese usando a técnica de filtragem instrumental recentemente proposta. As complicações da plasmaferese são semelhantes às complicações da citoferese terapêutica.

Indicações de plasmaférese, de acordo com as recomendações da Sociedade Americana de aférese e medicina transfusional s 

Categoria	Plasmaférese	Citadela
I. Intervenções padrão recomendadas em certas circunstâncias, incluindo terapia primária	Poliradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda. Doença causada por anticorpos anti-glomerulares. Poliradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Polineuropatia desmielinizante com IgG / IgA. Myastenia gravis. Acúmulo de doença do ácido fítico. Púrpura pós-transfunda. Purpura trombocitopénica trombótica	Linfoma de células T cutâneo: fotoféese. Eritrocytosis / verdadeira policitemia. Hipercolesterolemia familiar: Absorção de lípidos Classificação: lekodepltsiya. Anemia falciforme: troca de eritrócitos. Trombocitose: depleção de plaquetas
II. Recomendações que tenham provas suficientes de eficácia; Possível como tratamento adicional	Transplante de medula óssea incompatível com ABO (destinatário). Doença desmielinizante inflamatória aguda do sistema nervoso central. Inibidores de fatores de coagulação. Crioglobulinemia. Crioglobulinemia com polineuropatia. Hipercolesterolémia familiar. Síndrome de Eaton-Lambert. Mieloma / insuficiência renal aguda. Mieloma / paraproteína / hiperviscosidade / PANDAS (doenças neuropsiquiátricas auto-imunes pediátricas associadas a infecções estreptocócicas). Polineuropatia com IgM (+ Waldenstrom). Glomerulonefrite rapidamente progressiva. Hora Sidendama	Doença crônica do "enxerto versus hospedeiro": fotoféese. Eritrocytosis / verdadeira policitemia: depleção de eritrócitos. A hiperparasitemia é a malária. Babesiose: troca de eritrócitos. Púrpura trombocitopênica idiopática: imunoadsorção. RA: imunoadsorção

Citadela

As cataratas terapêuticas removem os componentes celulares do sangue, devolvendo o plasma. É usado com mais freqüência para remover eritrócitos defeituosos e substituí-los por normais em pacientes com anemia falciforme com as seguintes condições: síndrome coronariana aguda, acidente vascular cerebral, gravidez, crises freqüentes. Com a ajuda da citoferese, o nível de HbS <30% é alcançado sem o risco de aumentar a viscosidade do sangue, o que pode ocorrer com a transfusão normal. A citarapeteria terapêutica pode ser usada para reduzir trombocitose ou leucocitose expressa (citorredução) na leucemia aguda ou crônica quando há risco de hemorragia, trombose, complicações pulmonares ou cerebrais causadas por leucocitose alta (leucostasia). A cisteférese é especialmente eficaz na trombocitose, porque as plaquetas não são substituídas tão rapidamente quanto os leucócitos. Um ou dois procedimentos reduzem o nível de plaquetas para um nível seguro. Uma diminuição terapêutica no número de leucócitos (leucaféresis) pode remover os quilogramas de leucoconcentrado por um pequeno número de procedimentos, que muitas vezes reduz a leucostasia e a esplenomegalia. No entanto, a diminuição do número de leucócitos ocorre apenas em pequena extensão e por um curto período de tempo.

Outra indicação para o uso da citoferese é a vedação de células-tronco do sangue periférico para transplante autólogo ou alogênico, e os linfócitos coletados são utilizados para imunomodulação na terapia do câncer.

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