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Hepatite C crónica: prognóstico
Última revisão: 06.07.2025
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O prognóstico da hepatite C crônica é altamente variável. Em alguns casos, a doença tem um curso benigno com melhora espontânea dentro de 1 a 3 anos, enquanto em outros, observa-se progressão com transformação em cirrose hepática. De acordo com um estudo realizado na Itália, 77% de 135 pacientes com hepatite pós-transfusional desenvolveram hepatite crônica. Ao final do período de 15 anos, a cirrose foi detectada em 65 pacientes durante biópsia hepática. Metade dos pacientes que sofriam de cirrose desenvolveu complicações fatais. De acordo com autores japoneses, 20 a 25 anos se passam antes do desenvolvimento de cirrose após hepatite pós-transfusional, e cerca de 30 anos se passam antes do desenvolvimento de carcinoma hepatocelular. Em pacientes com infecção crônica por HCV pós-transfusional tratados em centros especializados nos Estados Unidos, a doença foi progressiva e levou à morte por insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.
Em geral, apesar dos sinais bioquímicos e histológicos da doença hepática, a hepatite C crônica tem um prognóstico de longo prazo, pois é assintomática e a insuficiência hepática se desenvolve tardiamente.
A ligação entre a infecção pelo VHC e o carcinoma hepatocelular foi estabelecida em estudos conduzidos na Espanha, Itália, Japão e EUA.
Fatores prognósticos desfavoráveis incluem atividade transaminase sérica muito alta, presença de cirrose ativa na biópsia hepática, "carga viral" (nível elevado de RNA-HCV), genótipo 1b e algumas comorbidades, como doença hepática alcoólica ou infecção por HBV. Um teste de RNA-HCV positivo após a conclusão da terapia com interferon indica alta probabilidade de recidiva.
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