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Hepatite C crônica: prognóstico
Última revisão: 23.04.2024
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O prognóstico para hepatite C crônica é muito variável. Em alguns casos, a doença tem um curso benigno com melhora espontânea em 1-3 anos, em outros, a progressão é observada com transformação em cirrose do fígado. De acordo com um estudo realizado na Itália, a hepatite crônica desenvolveu em 77% dos 135 pacientes com hepatite pós-transfusão. No final do período de 15 anos, 65 pacientes com biópsia hepática apresentavam cirrose. A metade dos pacientes com cirrose desenvolveu complicações fatais. De acordo com autores japoneses, antes do desenvolvimento de cirrose após pós-transfusão, a hepatite passa de 20 a 25 anos, até o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular - cerca de 30 anos. Em pacientes com infecção crônica por HCV pós-transfusão tratada em centros especializados dos Estados Unidos, a doença foi progressiva e levou à morte por insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.
Em geral, apesar dos sinais bioquímicos e histológicos de doença hepática, a hepatite crônica com prognóstico é a longo prazo, pois é assintomática e a insuficiência hepática se desenvolve em termos tardios.
A relação entre infecção por HCV e carcinoma hepatocelular é estabelecida em estudos realizados em Espanha, Itália, Japão e EUA.
Por factores de prognóstico adversos incluem muito elevada actividade de transaminase no soro, uma cirrose activo na biópsia do fígado, "carga viral» (nível elevado de HCV-PHK), genótipo 1b e algumas doenças relacionadas tais como a doença hepática alcoólica ou HBV-infecção. Um teste positivo para o ARN do HCV após o término da terapia com interferão indica uma alta probabilidade de recaída.
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