Contusão torácica

A contusão torácica é uma ocorrência comum em traumatologia, associada a causas domésticas, esportivas, industriais e outras. Considera-se que essa condição se refere a qualquer colisão de tecidos moles do corpo humano com um objeto duro e contundente; frequentemente, a contusão torácica ocorre em decorrência de uma queda. Como o tórax também possui tecidos moles, está sujeito a lesões de gravidade variável. A pele, apesar de ser a primeira a sofrer danos, sofre menos do que a pleura e o tecido pulmonar.

Além disso, se a contusão torácica for muito grave, a função cardíaca também pode ser afetada, podendo chegar a um infarto traumático devido à compressão dos pulmões, edema e insuficiência respiratória. Como uma lesão fechada, a contusão torácica pode ser dividida em duas categorias: com dano à estrutura, ou seja, fraturas de costelas, e sem dano à estrutura, ou seja, compressão e concussão. Tanto o exame físico quanto o raio-X ajudam a diferenciar esses dois grupos.

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Contusão torácica com fratura de costela

Fraturas de costelas resultantes de lesão torácica são bastante comuns, especialmente em idosos cujo sistema esquelético é muito vulnerável e perde elasticidade. Se uma contusão torácica for acompanhada por uma fratura de costela, isso pode levar a hemotórax e pneumotórax. O enfisema subcutâneo, que ocorre como resultado do deslocamento do mediastino, também é perigoso. O pulmão é comprimido pelo ar acumulado na pleura, que desloca o mediastino para o lado não danificado. O enfisema se resolve sozinho com terapia adequada e não requer intervenção cirúrgica. Se os vasos entre as costelas forem danificados, há uma ruptura pulmonar e o sangramento forma hemotórax. Pode ser bilateral, o que é fatal devido à possível asfixia. A forma unilateral local se resolve sozinha ou com a ajuda de punções e antibioticoterapia paralela.

Atenção especial deve ser dada ao pneumotórax, que pode ser fechado, aberto e valvar. A presença de ar na cavidade pleural, especialmente na forma aberta da doença, pode levar a patologias do sistema broncopulmonar até o processo oncológico. A função respiratória através de uma pleura aberta é propensa a infecções; portanto, uma forma aberta diagnosticada como resultado de uma lesão como uma contusão torácica deve ser imediatamente fechada com um curativo oclusivo. A forma valvar é tratada com punções e drenagem.

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Como identificar uma contusão no peito?

Os sintomas e sinais são os seguintes:

• Aumento da dor ao inspirar ou expirar;
• No local da lesão pode haver inchaço, pequenas hemorragias e, menos comumente, um hematoma;
• Dor intensa à palpação indica uma possível fratura da(s) costela(s);
• Parada respiratória, cianose, perda de consciência são sintomas de insuficiência cardíaca;
• Queda da pressão arterial e do pulso;
• Enfisema subcutâneo é um sintoma de dano pleural;

Uma contusão torácica pode levar a consequências muito graves, como rupturas fechadas de tecidos, órgãos e fraturas do sistema esquelético.

Contusão torácica: tratamento e cuidados com o paciente

Como qualquer outra lesão grave, uma contusão torácica requer exame médico, diagnóstico e medidas terapêuticas. Como medida independente, apenas um curativo apertado pode ser aplicado para reduzir a dor. A vítima precisa de repouso absoluto e compressas frias no local da lesão, que são trocadas a cada 20 a 30 minutos. Se a contusão torácica for acompanhada de dor intensa, você pode tomar um analgésico, mas isso não deve substituir uma visita ao médico ou chamá-lo à sua casa. Se houver sintomas de cianose (lábios e rosto azulados) ou falta de ar, o paciente deve ser levantado para facilitar a respiração e uma ambulância deve ser chamada imediatamente.

O atendimento médico consiste em exame radiográfico, possível hospitalização e prescrição de tratamento adequado. Estes podem incluir bloqueios de novocaína, anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos. Futuramente, se o resultado for favorável, procedimentos fisioterapêuticos são indicados. A dor diminui gradualmente ao longo de um mês.

A contusão torácica se manifesta com sintomas clínicos característicos, é diagnosticada rapidamente e, com atendimento médico oportuno, tem alta cura e prognóstico favorável.

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